补阳还五汤加减治疗中风后单侧肢体肤温低的临床疗效

林润锋

【摘要】 目的 观察补阳还五汤加减对中风后单侧肢体肤温低进行治疗的临床疗效。方法 100例中风后单侧肢体肤温低患者， 随机分为对照组与治疗组， 各50例。对照组给予常规治疗同时加以静脉滴注血栓通治疗， 治疗组在对照组的治疗基础上给予补阳还五汤加减进行治疗， 两组均治疗2个疗程（42 d）评价疗效， 分别于患者入院第1天和第10天对患者进行改良波士顿汉语失语症测试， 用简易智力状况检查法（MMSE）来测定患者的认知功能， 并采用肤温仪检测两组患者肤温升高情况。结果 治疗组的总有效率为98%高于对照组的74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。入院第10天两组改良波士顿汉语失语症评分测试评分均高于第1天测试评分， 治疗组高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后1个月、3个月、6个月、1年两组MMSE评分较治疗前均明显下降；治疗后治疗组于各时间点MMSE评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组在的患侧肤温显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤加减有助于中风后单侧肢体肤温低临床表现的改善， 对患者语言康复和神经功能的恢复都有积极效果， 同时还能提高认知能力， 且治疗安全有效， 值得推广。

【关键词】 补阳还五汤；中风；肤温；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.087

脑梗死是缺血性卒中（ischemic stroke）的总称， 中医上又叫做中风或者卒中， 引起原因是脑血液供应障碍导致脑部病变[1]。多发于年龄较大患者， 具有发病突然、病情较重和发展速度快等特点[2]。中风后患者由于单侧血液循环受影响， 出现患侧肤温的降低[3]。本院于2012年1月～2015年5月使用补阳还阳五汤加减对中风后单侧肢体肤温低效果进行研究， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年5月间在清远市中医院进行治疗并确诊为中风后单侧肢体肤温低患者100例， 患侧肤温与健侧温度相比有1℃顺差， 发病均为首次同时无活动性出血倾向。100例患者随机分为治疗组和对照组， 各50例。治疗组中男28例， 女22例， 平均年龄（69.32±6.56）岁；对照组中男30例， 女20例， 平均年龄（69.58±6.37）岁。两组的性别、年龄、病情程度等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：神经功能存在缺损的患者， 有过敏体质、恶性肿瘤疾病， 有心、肺、肝、肾功能严重障碍或及凝血功能障碍的患者， 有意识障碍或抽搐， 入组前经抗凝、溶栓治疗患者。

1. 2 方法 对照组实施常规血栓通治疗法。注射血栓通（广西梧州制药股份有限公司）， 将血栓通冻干粉400 mg溶于0.9%氯化钠注射液（250 ml）， 进行静脉滴注， 1次/d， 以21 d为1个疗程， 治疗2个疗程。观察组在对照组基础上加用补阳还五汤加减治療：黄芪（生）120 g， 当归尾6 g， 赤芍5 g， 杜仲10 g， 细辛3 g， 地龙（去土）、川芎、红花、桃仁各3 g， 早晚各1次， 温服。以21 d为1个疗程， 治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[4， 5] 患者入院第1天 和第10天进行改良波士顿汉语失语症测试， 用MMSE法对患者的认知功能进行认定， 并监测患者的肤温。对患者者临床神经功能的缺损程度及病残程度进行评分与分级。见表1。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组的总有效率为74%， 治疗组的总有效率为98%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者改良波士顿汉语失语症评分比较 第1天， 两组的改良波士顿汉语失语症测试评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；第10天两组测试改良波士顿汉语失语症评分均高于第1天测试评分， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 且治疗组改良波士顿汉语失语症评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 3 两组患者 MMSE评分比较 治疗后1个月、3个月、6个月、1年两组MMSE评分较治疗前均明显下降（P<0.05）；治疗后治疗组于各时间点MMSE评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2. 4 两组患者肤温比较 治疗后治疗组在的患侧肤温显著高于对照组， 差异具有统计学差异（P<0.05）。见表5。

3 讨论

随着世界老年化的进程， 心血管系统疾病的发病率逐年上升， 有研究报道， 在未接受任何干预措施的情况下， 有约30%的老年人会罹患心脑血管疾病， 严重影响着患者及患者家庭的经济和精神负担[6， 7]。患者发病后有不同并发症发生：如不同程度的偏瘫、语言障碍、吞咽功能障碍等， 其自理能力显著降低， 且伴有单侧肢体肤温低， 导致患者感觉异常。

脑卒中在中医上属中风范畴， 单侧肢体肤温低与中风后气血运行受阻有关。气虚与血瘀贯穿始终， 故其治本之宗为——气旺， 治标之方——化瘀。气旺助推新血生化， 化瘀可助新血生， 化瘀与益气同使， 可化瘀而不伤正。因此中医临床上治疗中风后单侧肢体肤温低， 主要以活血化瘀益气为主， 扶正补气为辅， 助气又行血， 标本兼治。同时伴随现代康复医学的不断发展， 中风后单侧肢体肤温低的治疗趋势是联合用药治疗[8]。

通过长期的临床实践， 采用补阳还五汤加减治疗中风后单侧肢体肤温低， 取得了良好的临床疗效， 血栓通中的三七总皂苷成份， 对血栓形成具有抑制作用、对血小板聚集也具有抑制作用、还有降低血压、促进血流量增加、使血管扩张、改善微循环、使毛细血管通透性降低及对血糖起双向调节的作用， 对心脑组织缺氧和缺血的有积极的改善作用。补阳还五汤以生黄芪为主药， 补裨胃之元气， 意在气旺则血行， 瘀去络通， 为君药。当归尾长于活血通络而不伤血， 故用为臣药。辅以赤芍、川芎、桃仁、红花活血之功效协同当归尾；地龙通经活络， 力专善走， 周行全身， 以行药力， 亦为佐药。改善微循环， 增加患侧肢体血流量， 且具有扩张脑血管， 改善神经功能机脑缺血。通过本研究结果显示， 治疗后治疗组患者临床肤温明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 补阳还五汤加减治疗中风后单侧肢体肤温低患者， 与单纯使用血栓通治疗对比， 对血液循环有明显的改善作用， 对患侧肤温的提高有显著作用， 还可以促进患者神经功能恢复， 进而改善患者临床症状。因此可见补阳还五汤加减对中风后单侧肢体肤温低患者的认知功能、神经功能及语言康复的均有十分积极的疗效， 此治疗方法值得临床大力推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2016-11-03]