终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策

赵慧剑

【摘要】目的 探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策。方法 选取2012年1月～2016年1月我院透析室进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者100例为研究对象，将患者随机分为两组，各50例。对照组采用常规血液透析护理服务，观察组采用细节管理护理服务，比较两组患者血透治疗不安全事件的发生率。结果 观察组发生血透不安全事件4例，明显少于对照组的11例，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策是采用细节护理服务。

【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析；护理对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02

糖尿病腎病终末期患者的机体基础代谢完全紊乱，患者会不同程度的表现出嗜睡、心衰、心梗、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、水肿等患病症状，患者机体正常活动能力常处于完全丧失状态，血液透析疗法是延长终末期糖尿病肾病患者生命的唯一方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年1月我院透析室进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者100例为研究对象，将患者随机分为两组，各50例。观察组男30例，女20例，年龄40～72岁，平均年龄（60.2±3.5）岁，病程3个月～4年，平均病程（2.1±0.6）年；对照组男28例，女22例，年龄48～79岁，平均年龄（58.5±2.0）岁，病程4个月～5年，平均病程（2.3±0.8）年，两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。排除研究依从性低于6分及未在研究知情同意书上签字的患者。

1.2 护理方法

对照组采用常规血透护理服务，护理服务过程为：在患者接受血液透析治疗前通过院内宣传手册为患者讲解血透的基本原理、过程及在治疗过程中需注意的细节，在患者血透治疗开始前及进行中严格执行血透无菌操作规程和血液净化的标准规程。观察组患者在常规血透护理服务的基础上增加血透细节管理服务，具体服务细节为：①心理细节管理，护理人员密切关注患者血液透析前的心理精神状态，对处于血透治疗恐惧及焦虑不安、精神恍惚的患者实施血透前专业的心理辅导，主要辅导方向为向患者再次阐述血透治疗过程及细节，并对患者血透治疗安全性作出保障，通过与患者聊天的方式分散患者注意力；②血透治疗过程细节管理，护理人员协助血透医师根据患者身体基本状况，作出血透治疗的计划，将患者血透时间及间隔明确化，护理人员在患者血透过程中要严格遵照临床医师制定治疗方案并进行规范的操作，若发现患者在血透过程中出现明显的不适症状，及时向主治医师汇报，并遵医嘱进行相应的护理操作；③血透后的细节管理，护理人员要总结分析患者在本次的血液透析治疗中的状况，对存在的问题作出分析并加以改进，应用于患者再次血液透析治疗的计划制定中。

1.3 观察指标

血透不安全事件主要包括：血液透析治疗前跌倒、透析过程中穿刺部位渗血、穿刺部位疼痛感明显、血肿及透析后患者发生感染、心血管功能障碍、患者血压改变等不安全事件。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者血液透析治疗不安全事件发生人数明显少于对照组，对两组患者血透治疗不安全事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

血液透析治疗是增强终末期糖尿病肾病患者机体代谢效率，延长患者生命，提高患者生存质量的最好选择。细节化护理管理服务是人文化护理服务的重要分支，其护理服务理念是以患者为中心，以患者护理服务需求为导向，旨在实现全心全意为患者服务的目标。在细节管理护理服务过程中护理人员更加注重产生不安全事件的微小因素，将患者血透治疗时间精确于毫秒水平，在患者治疗前及治疗过程中更加关注患者的心理状态，及时发现患者心理微小的改变，实施包括血透过程中的讲解及健康教育等的减压化管理，旨在通过规范化管理降低患者治疗过程及治疗后的血透不安全事件[3]。

在本次研究中，细节化管理护理服务组患者的不安全事件发生概率，较常规血透护理组患者低14.0个百分点，护理效果显著。

综上所述，终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策是应采用细节护理服务。

参考文献

[1] 高 杨，梁 爽.终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值分析[A].临床心身疾病杂志，2015，14（01）：12-13.

[2] 庄巧瑜，谢 扬.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].现代医院，2013，11（17）：77-79.

[3] 李 红.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J].吉林医学，2014，02（04）：393-394.

本文编辑：刘帅帅