帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床研究

田佩瑶

【摘要】 目的 研究分析帕罗西汀联合认知行为疗法在抑郁症治疗中的效果。方法 76例抑郁症患者， 随机分为对照组与实验组， 各38例。对照组患者采用帕罗西汀治疗， 实验组患者在对照组治疗基础上采用认知行为疗法治疗， 对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 治疗后， 两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于本组治疗前， 且实验组低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为89.5%， 高于对照组的71.1%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对抑郁症患者采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗， 可以有效的改善患者的临床症状， 提高治疗效果与生活质量， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 帕罗西汀；认知行为疗法；抑郁症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.054

Clinical research on paroxetine combined with cognitive-behavior therapy in the treatment of depression TIAN Pei-yao. Dandong City Third Hospital， Dandong 118000， China

【Abstract】 Objective To research and analyzeeffect of paroxetine combined with cognitive-behavior therapy in the treatment of depression. Methods A total of 76 depression patients were randomly divided into control group and experimental group， with 38 cases ineach group. The control group received paroxetine treatment， and experimental group also received cognitive-behavior therapy treatment. Therapeutic effect between two groups was compared. Results After treatment， both groups had lower Hamilton depression scale （HAMD） score than before treatment， and experimental group had lower score than control group， and all differences had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher total effective rate as 89.5% than 71.1% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of paroxetine combined with cognitive-behavior therapy for depression can improve clinical symptom， therapeutic effect and quality of life， and this method proves high clinical application value.

【Key words】 Paroxetine； Cognitive-behavior therapy； Depression

随着生活与工作节奏的变快， 社会竞争越来越大， 人们的生活与工作压力越来越大， 从而导致抑郁症患者逐渐增加。抑郁症主要是以心境低落为特点， 对正常的工作、生活与学习带来较大的影响， 严重者有自虐自杀倾向[1-3]。随着抑郁症逐渐受到人们的关注， 需要及时寻找出有效的治疗措施， 以便降低发病率， 提高治疗效果。通过相关研究表明， 采用帕罗西汀联合认知行为疗法来治疗抑郁症， 可以取得较好的治疗效果[2， 4]。本研究通过对本院收治的76例抑郁症患者进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的76例抑郁症患者， 随机分为对照组与实验组， 各38例。对照组患者中， 男16例， 女22例；年龄21～54岁， 平均年龄（42.3±4.0）岁；病程1～9年， 平均病程（4.3±1.6）年。实验组患者中， 男17例， 女21例；年龄22～55岁， 平均年龄（43.6±3.9）岁；病程1～8年， 平均病程（4.1±1.4）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者单纯采用帕罗西汀治疗， 口服20 mg/d， 1次/d， 连续治疗8周。实验组患者使用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗， 帕罗西汀药物治疗与对照组相同。认知行为疗法治疗的步骤包括：①通过倾听以及鼓励等方式帮助患者对自身的情緒进行有效的控制， 观察患者的心理变化情况， 并及时给予有效的心理疏导。同时， 还需要采用启发式洗礼联想方式， 让患者明确情感行为与认识思维活动的联系。②需要让患者了解自己习惯性的错误认知模式， 并对其进行纠正， 帮助患者采用正确的认知模式进行日常思维， 以便改善患者的临床症状。③在改变患者不合理的想法时， 可以采用真实性检验以及反映预防等方式， 并帮助患者建立积极、科学合理的认知模式。同时， 还需要加强放松训练， 改善认知与社会活动情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 首先， 采用HAMD评分[3]对患者治疗前后的抑郁症状进行评分。其次， 对患者的治疗效果进行评价。显效：HAMD评分的减分率>75%；有效：患者的HAMD评分的减分率25%～75%；无效：患者的HAMD评分减分率<25%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。减分率指的是治疗前后HAMD评分差占治疗前分值的比例。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的HAMD评分比较 与本组治疗前比较， 两组患者治疗后的HAMD评分均明显下降， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 实验组患者的HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为89.5%， 高于对照组的71.1%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症的发病率在逐年增加， 需要采用及时有效的方法治疗， 以便提高治疗效果， 缓解患者的临床症状。通过帕罗西汀联合认知行为疗法治疗， 可以显著提高治疗效果[4-9]。其中帕羅西汀药物属于一种高选择性的5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂， 能够对神经元进行抑制， 对5-羟色胺进行再提取， 从而达到抗抑郁的作用。而认知行为疗法是一种新型的治疗方法， 其主要是以改变适应不良认知为主要目的的心理治疗， 抑郁症患者存在认知功能障碍， 对其进行药物治疗的同时， 采用认知行为疗法可以帮助患者及时纠正错误的认知模式， 并指导患者行正确的认知， 从而改变患者的生活质量[5， 10-14]。

本研究通过对本院收治的76例抑郁症患者进行研究分析， 结果显示， 与本组治疗前比较， 两组患者治疗后的HAMD评分均明显下降， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 实验组患者的HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为89.5%， 高于对照组的71.1%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。表明， 对抑郁症患者采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗， 可以显著提高治疗效果， 改善患者的临床症状。

综上所述， 在抑郁症患者中采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗， 可以有效的改善患者的临床症状， 提高治疗效果与生活质量， 具有较高的临床应用价值。

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[收稿日期：2016-11-20]