琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察

孙畅　张春敏　罗武奎

【摘要】 目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 102例慢性充血性心力衰竭患者， 采用双色球分组法分为对照组和观察组， 各51例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者在对照组基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。对比两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及临床治疗效果。结果 治疗后两组患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率为90.20%， 高于对照组的74.51%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭临床效果显著， 可有效改善患者心功能， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 琥珀酸美托洛尔缓释片；慢性充血性心力衰竭；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.048

Clinical effect observation on metoprolol succinate sustdined-release tablets in the treatment of chronic congestive heart failure SUN Chang， ZHANG Chun-min， LUO Wu-kui. Department Two of Internal Medicine， Heyuan City Heping County Peoples Hospital， Heyuan 517200， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect of metoprolol succinate sustdined-release tablets in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods A total of 102 chronic congestive heart failure patients were divided by double chromosphere into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group received conventional treatment， and observation group also received metoprolol succinate sustdined-release tablets for treatment. Comparison were made on left ventricular end diastolic dimension （LVEDD）， left ventricular end systolic dimension （LVESD）， left ventricular ejection fraction （LVEF） and clinical effect between two groups before and after treatment. Results Both groups had better level of LVEDD， LVESD and LVEF after treatment than before treatment， and observation group had lower level than control group， all differences had statistical significance （P<0.05） . The observation group had clinical total effective rate as 90.20%， which was higher than 74.51% in control group， and difference ahd statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of metoprolol succinate sustdined-release tablets shows clear clinical effect in improve cardiac function of chronic congestive heart failure patients， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Metoprolol succinate sustdined-release tablets； Chronic congestive heart failure； Clinical effect

慢性充血性心力衰竭是許多心血管疾病的终末阶段， 临床主要表现为呼吸困难、体液潴留以及乏力等[1-4]， 临床死亡率较高[2]。近年来， 临床中慢性充血性心力衰竭患者数量不断上涨， 对患者的生命安全有较大威胁。本文将本院收治的102例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象， 观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年9月～2015年12月收治的102例慢性充血性心力衰竭患者纳入本次研讨范围， 采用双色球分组法分为对照组和观察组， 各51例。所有患者均符合慢性充血性心力衰竭相关诊断标准[3]；且对本次研究知情， 并签署知情同意书。排除琥珀酸美托洛尔缓释片以及其他相关药物禁忌者。对照组中， 男33例， 女18例；年龄63～82岁， 平均年龄（70.5±6.4）岁；心功能按纽约心脏病协会（NYHA）分级[5]， Ⅱ级14例， Ⅲ级27例， Ⅳ级10例。观察组中， 男32例， 女19例；年龄61～82岁， 平均年龄（69.7±6.3）岁；心功能按NYHA分级， Ⅱ级16例， Ⅲ级26例， Ⅳ级9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者进行常规治疗， 包括应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及强心剂。在此基础上， 观察组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20150044）进行治疗， 首剂量为23.75 mg/次， 1次/d， 每2周剂量加倍， 直至95 mg/d。

1. 3 观察指标及评价标准 ①治疗前后分别测定两组患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平， 对比心功能变化情况；②根据慢性充血性心力衰竭的疗效判定标准[6]， 将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者临床症状消失或显著改善， 心功能恢复正常；有效：患者临床症状有所好转， 心功能改善1级；无效：以上情况除外者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后心功能变化比较 治疗前两组患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率为90.20%， 高于对照组的74.51%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是临床较为常见的一种综合征， 多发于老年群体[7-9]。近年来， 随着我国老龄化现象的不断加剧， 使得该病的发病率逐年呈上升趋势。随着医学研究的不断深入， 现已证实， 慢性充血性心力衰竭的发生、发展与各类病因诱发神经分泌系统持续慢性激活而导致心室重构密切相关[10-14]。该病的临床治疗主要以转变患者衰竭心脏生物学性质、延缓病情发展速度、提高生存率为目的[15-18]。

常规抗心力衰竭药物虽具有一定效果， 但远期疗效不佳， 加之老年患者基础病较多， 因此临床治疗难度较大。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种具有高选择性的β1受体阻滞剂， 其主要成分为琥珀酸美托洛尔， 抑制茶酚胺生化作用显著， 因此对于抗心力衰竭、控制心律等作用较好[7]。本文研究中， 对照组患者采用常规治疗， 观察组患者在常规治疗的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。研究结果表明， 治疗后两组患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率为90.20%， 高于对照组的74.51%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭临床效果显著， 可有效改善患者心功能， 值得在临床中推广应用。

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[收稿日期：2016-11-26]