延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用

沈保祥

【摘要】目的 分析延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用。方法 选取我院心内科门诊2014年3月～2016年1月收治的冠心病患者76例作为研究对象，随机分为对照组38例，观察组38例；对两组患者均施以常规健康教育，在此基础上对观察组再施以延续性自我管理教育，对两组患者随后10个月的康复知识进行门诊随访调查，两组的效果比较。结果 两组患者在入组时，观察组冠心病健康知识水平的调查得分为（63.5±4.8）分，对照组为（61.8±5.3）分，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗10个月后，观察组的调查冠心病康复知识得分为（86.2±6.7）分，明显优于对照组（71.3±7.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心脏病康复运动的达标率分别为89.5%（34/38），优于对照组65.8%（P<0.05）；观察组急性心梗、心绞痛的发生率44.7%，少于对照组73.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性自我管理教育可以有效提高患者心脏康复知识的水平和冠心病的自我管理能力，预防和减少冠心病的发作，是较为有效和安全的心脏康复方式。

【关键词】延续性自我管理教育；冠心病；介入治疗；心脏康复

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02

冠心病介入治疗手术能对患者血管闭塞的症状起到有效缓解和治疗的作用，帮助患者寻找并解决引发冠心病的因素，但患者还有可能会复发心绞痛或急性心梗的症状，对预后不利。所以在冠心病介入治疗手术后，对患者的健康生活习惯进行长期有效的自我管理教育就显得尤为重要。本次研究对76例冠心病患者分别采用常规健康教育和延续性自我管理教育后，发现延续性自我管理教育对冠心病介入治疗患者心脏康复起到了良好的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科门诊2014年3月～2016年1月收治的冠心病患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组38例中，男21例，女17例；年龄48～72岁，平均年龄（58.6±5.7）岁。观察组38例中，男18例，女20例；年龄46～74岁，平均年龄（59.8±6.6）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究的课题已得到医院伦理委员会的许可，所有患者均已签署知情同意书。

1.2 纳入标准

符合国际和我国对冠心病诊断的标准；首次成功接受冠心病手术治疗的患者；术后状态良好的患者；思维清晰且能正常沟通的患者。

1.3 排除标准

心脏手术不成功的患者；手术中发生比较严重的并发症患者；并发其他脏器严重功能障碍的患者；精神疾病患者。

1.4 方法

所有患者在我院心内科门诊均进行规范冠心病药物治疗，并对其进行冠心病健康知识教育，包括发病原因、饮食习惯、常规用药指导和日常保健等。教育方式可通过我院心内科门诊专科医生进行宣教，同时通过门诊电视播放心脏病健康知识教育宣传片[1]。健康指导可由心内科医生手把手指导进行。鼓励患者及时回院复查随诊，根据患者的情况进行指导教育。观察组在此基础上，对患者采取综合的自我管理教育，对患者的日常生活方式、心脏康复保健进行干预。随访调查患者的冠心病健康知识水平[2]，以及心脏康复运动、急性心梗、心绞痛的发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次所有数据进行分析处理和汇总，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在入组时，观察组冠心病健康知识水平的调查得分为（63.5±4.8）分，对照组为（61.8±5.3）分，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗10个月后观察组的调查冠心病康复知识得分为（86.2±6.7）分，明显优于对照组（71.3±7.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心脏病康复运动的达标率分别为89.5%（34/38），优于对照组65.8%（25/38），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组急性心梗、心绞痛的发生率44.7%（17/38）少于对照组73.7%（28/38），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

当前医学普遍认为，冠心病是因为冠状动脉狭小或栓塞而引起症状发作，而冠脉血管痉挛也会引发冠心病的发作。其发病机理是血管发生病变引发心肌缺血，引发电生理改变、离子变化、自主神经失衡等[3]，甚至导致患者心律失常。当前，由于人们生活方式发生了改变，冠心病患者的人数也在逐年增多，严重威胁到了患者的身体健康与生活质量。

现如今，随着医疗技术的快速发展，医学界也在研究更多治疗冠心病的有效方法，包括冠心病介入治疗。越来越多的患者采用冠心病介入治疗后，其生存率比过去显著提高[4]，但影响冠心病发病的原因还未解决，患者在术后再次复发的可能性还很高。根据相关研究资料显示，冠心病者在采用心脏康复干预后，因病发作而死亡的情况明显改善，由此可知冠心病的发病机制与引发心血管危险的原因相关。但冠心病患者在术后能长期保持心脏康复保健的只有6%左右；而17.4%左右的冠心病患者术后出院的3个月期间就已停止药物治疗[5]，使得预后效果不理想。患者保持长期的心脏康复保健与其对冠心病健康知识了解能力的影响，患者的健康知识水平越高，在日常生活中就越会严格遵照医护人员的指示进行心脏康复保健，而他的预后效果也会越好。

延续性自我管理教育是一种有助于管理慢性疾病的干预方法，其目的是让患者在出院后长期康复的过程中坚持进行自我管理[6]，通过持续的健康知识教育，让患者的健康知识水平得到有效提高，促进患者的自我管理疾病能力，提高患者对抗疾病的自信心和积极性[7]。在本次研究中，对出门诊后的患者进行电话随访、定期强化知识，让患者及其家属关注其身体健康状况，做好日常监测笔记，多与其他相同疾病患者相互交流康复保健经验。

综上所述，对冠心病介入治疗患者进行延续性自我管理教育，可以有效促进提高患者对冠心病健康知识的了解[8]，提高患者的自我管理疾病的能力，预防和减少冠心病的发作，是较为有效和安全的心脏康复方式。

参考文献

[1] 李玉洁，李 燕，马晓雷.延续性自我管理教育对经皮冠状动脉介入治疗冠心病术后疾病认知水平及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2015，12（21）：3254-3256.

[2] 徐珍娣.自我管理教育模式在冠心病合并高血压护理工作中的应用效果[J].心血管病防治知识（学术版），2014，04（11）：109-110.

[3] 刘 岩，耿艳侠，张琳娜，高 畅，冯丽娟.自我管理教育在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果[J].重庆医学，2016，45（18）： 2578-2579.

[4] 施 惠，王 莉.延续性自我管理教育对冠心病患者健康知识水平和自护能力影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2015，21（09）：16-18.

[5] 席明霞，唐 朝，覃 琴，莫文娟，谭立权.延续性自我管理教育对冠状动脉介入术后饮食控制的效果研究[J].护士进修杂志，2015，30（12）：1075-1078.

[6] 杨 英.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗心脏康复中的应用探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2016，10：57-59.

[7] 邓春友，谢智恒，张俊玲，曾淑媛，利友琼.行介入治疗冠心病患者开展延续性自我管理教育对其疾病自我管理能力的影响[J].中国醫药科学，2015，13：125-128.

[8] 施文贺，谢阳金.康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中国实用医药，2016，01：273-274.

本文编辑：李 豆