50例老年高血压患者临床特征观察

顾红美

【摘要】 目的 探讨老年高血压临床特征。方法 50例老年高血压患者作为观察组， 同期50例中青年高血压患者作为对照组。比较两组患者相关指标的差异。结果 两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组收缩压为（153.25±11.28）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、脉压为（62.08±7.23）mm Hg、位性低血压发生率为28.00%、单纯收缩期高血压發生率为32.00%、并发症发生率为84.00%、良好心理反应发生率为38.00%， 均高于对照组的（142.56±10.23）mm Hg、（43.23±5.45）mm Hg、10.00%、8.00%、22.00%、16.00%；观察组治疗依从性好所占比例为50.00%、血压控制达标率为42.00%， 低于对照组的76.00%、68.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压具有特殊性， 对其治疗遵循科学合理、小剂量再视情况酌情增加的用药原则， 同时实施健康教育、心理干预， 改善患者不良心理状态， 提高服药依从性。

【关键词】 高血压；老年；临床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.031

Observation of clinical characteristics of 50 senile hypertension patients GU Hong-mei. Department of Cardiology， Jiangsu Nantong Geriatric Rehabilitation Hospital， Nantong 226001， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical characteristics of senile hypertension. Methods There were 50 senile hypertension patients as observation group， and another 50 young and middle-aged hypertension patients as control group. Differences of related indexes were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of gender between the two groups （P>0.05）. The observation group had systolic blood pressure （153.25±11.28） mm Hg （1 mm Hg = 0.133 kPa）， pulse pressure as （62.08±7.23） mm Hg， incidence of postural hypotension as 28.00%， incidence of isolated systolic hypertension as 32.00%， incidence of complications as 84.00%， and incidence of good psychological reactions as 38.00%， which were all higher than （142.56±10.23） mm Hg， （43.23±5.45） mm Hg， 10.00%， 8.00%， 22.00% and 16.00% in the control group. The observation group had good compliance proportion as 50.00% and standard rate of blood pressure control as 42.00%， which were all lower than 76.00% and 68.00% in the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Due to specificity of senile hypertension， its treatment ought to obey medication principle of scientific and rational small dosage， with further increasing. Implement of health education and psychological intervention can improve adverse psychological reactions and enhance medication compliance in patients.

【Key words】 Hypertension； Senile； Clinical characteristics

高血压是临床常见的多发疾病之一， 是老年人生活自理能力降低、致残、致死的重要原因[1]， 近年来随着人民生活水平提高， 医疗卫生条件改善， 人类寿命延长， 人口老化的进程加速， 老年高血压患病率明显增加。正确掌握老年高血压的临床特点和防治策略， 并针对其特点进行健康指导， 对延缓或防止高血压损害起着重要作用[2]。本文分析老年人高血压的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年6月的50例老年高血压患者作为观察组， 符合世界卫生组织所颁布的高血压临床诊断标准。其中男23例， 女27例， 年龄60～86岁， 平均年龄（71.67±4.78）岁。选择同期50例中青年高血压患者作为对照组， 其中男24例， 女26例， 年龄34～59岁， 平均年龄（54.34±6.98）岁。

1. 2 方法 分析两组患者的临床资料， 比较性别、血压、体位性低血压、单纯收缩期高血压、并发症（糖尿病、脑卒中、冠心病、心功能不全等）、治疗依从性、心理反应、血压控制等差异。

1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组收缩压为（153.25±11.28）mm Hg、脉压为（62.08±7.23）mm Hg、

位性低血压发生率为28.00%、单纯收缩期高血压发生率为32.00%、并发症发生率为84.00%、良好心理反应发生率为38.00%， 均高于对照组的（142.56±10.23）mm Hg、（43.23±

5.45）mm Hg、10.00%、8.00%、22.00%、16.00%；观察组治疗依从性好所占比例为50.00%、血压控制达标率为42.00%， 均低于对照组的76.00%、68.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年高血压是指年龄>60岁患者， 血压持续或非同日3次收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg的患者， 如收缩压≥140 mm Hg而舒张压<90 mm Hg称单纯收缩期高血压。老年高血压发病机制、临床表现、治疗策略和预防都有其特殊性[3， 4]。

本文结果显示老年高血压患者的特点包括如下：①观察组收缩压为（153.25±11.28）mm Hg、脉压为（62.08±7.23）mm Hg，

均高于对照组的（142.56±10.23）mm Hg、（43.23±5.45）mm Hg，

差异具有统计学意义（P<0.05）；随着年龄的增加， 器官退行性变化， 动脉硬化更为明显， 导致收缩压升高、舒张压降低， 脉压增大[5-7]。②位性低血壓发生多。观察组位性低血压发生率为28.00%， 高于对照组的10.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与老年患者体内各种血压调节因素失衡， 压力感受器调节血压敏感性减退， 动脉壁硬度增加， 顺应性下降有关[8-10]。③单纯收缩期高血压多， 观察组单纯收缩期高血压发生率为32.00%， 高于对照组的8.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。单纯收缩期高血压是老年高血压的一种特殊类型[11， 12]， 老年人的动脉有不同程度硬化性改变， 动脉硬化特别是外周血管硬化导致阻力增加， 主动脉僵硬度增加， 由此引起收缩压升高， 但血管壁回缩力变小， 舒张压下降， 脉压差加大， 脉压越大， 因此单纯收缩期血压比例高[13-16]。

④并发症多， 观察组并发症发生率为84.00%， 高于对照组的22.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 随着年龄的增长和病情的进展， 血压持续升高， 引起靶器官的损害， 最后可导致多种并发症的发生。⑤用药依从性差， 观察组依从性好所占比例为50.00%， 低于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。原因为老年患者缺乏自我保健意识[17， 18]；年老体弱导致认知功能减退， 易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清， 导致误服、漏服、多服；缺乏自我保健知识， 高血压患者需长期服药， 由于部分老年人对高血压危害性认识不足， 部分患者因无自觉症状或症状好转或因经济所限不能长期服药[19]。⑥观察组良好心理反应发生率为38.00%， 高于对照组的16.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。老年患者生活范围小， 家庭成员之间关系变化， 子女的独立等可使老年人产生无用感， 易出现抑郁、焦虑等不良心理反应[20]。⑦血压控制差， 达标低。观察组血压控制达标率为42.00%， 低于对照组的68.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 老年高血压患者的发病原因、症状表现形式及临床治疗方法均具有特异性及特殊性， 对老年高血压患者的治疗一定要遵循科学合理、小剂量再视情况酌情增加的用药原则， 有效防止靶器官损害；同时老年高血压是一种心身疾病， 心理因素是高血压的一个重要致病原因， 需要实施心理干预改善患者不良的心理状态， 以利于高血压的治疗， 提高服药依从性。

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[收稿日期：2016-11-13]