顺尔宁联合信必可都保与单用信必可都保治疗支气管哮喘的疗效观察

李世良　翁伟　刘志敏

【摘要】 目的 研究孟鲁司特钠片（顺尔宁）联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）与单用信必可都保在治疗支气管哮喘疗效上的差异。方法 64例支气管哮喘患者， 按照随机分配方式将其分为实验组和比较组， 每组32例。比较组患者单纯采用信必可都保进行治疗， 实验组则采用顺尔宁联合信必可都保的方式进行治疗。观察并对比两组患者的治疗效果。结果 实验组临床总有效率90.63%明显高于比较组68.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者肺功能指标均明显优于比较组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 顺尔宁联合信必可都保的方式对于支气管哮喘患者具有显著的治疗效果， 值得广泛应用推广。

【关键词】 孟鲁司特钠片；布地奈德福莫特羅粉吸入剂；支气管哮喘；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.058

支气管哮喘属于临床上常见的呼吸系统疾病。发病后， 患者一般表现为胸闷气短、咳嗽以及呼吸困难等症状， 是一种严重影响患者身心健康的重大慢性疾病。又因为其发病率较高且发病人群较广， 已成为威胁人类生命安全的社会危害之一， 应该在临床上予以高度重视[1， 2]。而随着医学研究的不断深入， 用于治疗支气管哮喘的药物也越来越多。本文对本院2014年8月～2016年8月收治的32例患者运用顺尔宁联合信必可都保进行治疗， 取得了良好的效果， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年8月在本院接受治疗的支气管哮喘患者64例作为研究对象， 按照随机分配方式将其分为实验组和比较组， 每组32例。实验组中， 男15例， 女17例；年龄最大73岁， 最小19岁， 平均年龄（43.92±9.69）岁；其中， 轻度哮喘患者18例， 中度哮喘患者14例。比较组中， 男18例， 女14例；年龄最大72岁， 最小18岁， 平均年龄（43.78±9.41）岁；其中， 轻度哮喘患者15例， 中度哮喘患者17例。两组患者性别比例、年龄分布、哮喘类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予止咳、祛痰、吸入氧气、解除支气管痉挛及抗感染等常规性治疗手段， 在此基础上分别给予不同的药物进行治疗。比较组患者单纯采用信必可都保吸入剂（瑞典AstraZeneca AB， 注册证号H20140458）予以治疗， 2吸/次， 2次/d。当患者的病情有明显好转后， 可适当将剂量减少至1吸/次， 2次/d。实验组患者采用顺尔宁与信必可都保进行联合治疗。信必可都保的用药方式、剂量与比较组一致。同时给予其顺尔宁（英国Merck Sharp & Dohme Ltd.， 国药准字J20130047）， 于每天入睡前服用， 10 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标 比较两组的临床治疗效果及肺功能指标[呼气峰流速（PEFR）、一秒用力呼气容积（FEV1）以及用力肺活量（FVC）]改善情况， 分别于治疗前后采用专业仪器对两组患者的FVC、FEV1、PEFR进行检测， 并详细地记录下来。

1. 4 疗效判定标准 显效：患者的临床症状完全消失， 经过检测， 发现其PEFR和FEV1相较于治疗前改善程度≥50%；有效：患者的临床症状得到了明显缓解， 经过检测， 发现其PEFR和FEV1相较于治疗前改善程度>20%且<50%；无效：患者的临床症状基本上无明显变化， 甚至出现病情加重， 经过检测， 发现其PEFR和FEV1相较于治疗前改善程度≤20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 经过治疗后， 实验组患者中显效17例， 有效12例， 无效3例， 总有效率为90.63%；比较组患者中显效12例， 有效10例， 无效10例， 总有效率为68.75%， 实验组总有效率明显高于比较组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的肺功能指标比较 治疗前两组患者的肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 实验组患者肺功能指标均明显优于比较组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

支气管哮喘是一种容易反复发作的慢性气道炎症， 目前医学界内对该疾病的发病原理尚未阐明， 但普遍认为与环境因素及遗传因素的关系比较密切， 其中以呼吸道感染、气候变化、特异性或非特异性吸入物为主要影响因素[3]。因此， 应及时对急性发作的支气管哮喘患者实施有效的治疗措施。

本次研究中， 使用顺尔宁与信必可都保进行联合治疗起到了较为良好的疗效。据研究发现， 半胱氨酰白三烯受体是一种炎症介质， 在患者的发病过程中具有相当关键的生理作用。顺尔宁属于非激素类抗炎药中的一种， 可以对患者气道内的半胱氨酰白三烯受体形成特异性的抑制作用， 从而改善气道炎症， 对哮喘的发生进行有效地控制[4]。另外， 信必可都保吸入剂的主要成分为布地奈德和福莫特罗。其中， 布地奈德作为一种糖皮质激素， 可以在患者的肺部发挥抗炎作用， 避免病情向更恶劣的地步发展；而福莫特罗的性质为选择性β2-肾上腺素受体激动剂， 在治疗过程中， 能够对舒张支气管平滑肌产生良好的效果， 进而对患者肺功能的改善产生积极的作用。

本次研究结果显示， 采用顺尔宁与信必可都保进行联合治疗的实验组总有效率为90.63%， 单纯采用信必可都保进行治疗的比较组总有效率为68.75%， 实验组总有效率明显优于比较组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；此外， 治疗前两组患者的肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后， 实验组患者肺功能指标均明显优于比较组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将顺尔宁与信必可都保联合治疗的方式应用于支气管哮喘患者的临床治疗上， 可以获得良好的效果， 有效地改善患者的肺功能， 具有较高的推广应用价值。

参考文献

[1] 谭仕凯.信必可都保联合孟鲁司特治疗中度、重度哮喘患儿的疗效观察.吉林医学， 2013， 34（25）：5116-5117.

[2] 李桂阳.信必可都保联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察.河南医学研究， 2015， 24（2）：120-121.

[3] 赵江， 汪春晖， 蒋宏辉， 等.信必可都保联合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察.中国实用医药， 2016， 11（12）：149-150.

[4] 赵炳莲.布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效观察. 吉林医学， 2014， 35（9）：1902.

[收稿日期：2016-11-01]