心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值探究
2017-05-27张艳
张艳
【摘要】目的 心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值探究。方法 选取2015年7月～2016年3月我院收治的房颤患者49例为研究对象，临床给予全部研究对象进行心电图检查，分析诊断准确率。结果 本次研究中，心电图检查准确率为93.88%（46/49），漏诊率为6.12%（3/49）；高血压类型心脏病多数具有细波型，而甲亢为粗波型，肺心病无明显特征。结论 心电图检查具有较高诊断准确率，而且不同类型患者具有不同图形表现，具有较高的临床价值。
【关键词】心电图；心房纤颤；诊断
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02
心房纤颤（下文简称为房颤）本质上属于心律失常，英文简称为AF，大部分患者都是老年人，通常和心室率有关，同时极易导致患者伴随心力衰竭、冠心病等多种严重疾病。调查数据结果表明，年龄超过75岁老年人发病率高达10%，病情凶险。对于此种疾病，临床主张早诊断，进而尽早实施干预，从而提高预后效果。选取我院收治的房颤患者49例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月～2016年3月我院收治的房颤患者49例为研究对象，所有患者都存在不同程度心悸、心前区不舒服等情况，而且听诊结果表明其心律明显不规则，然后采取心电图检查。其中男30例，女19例；年龄41～88岁，平均年龄（75.41±0.96）岁。与此同时，其中32例（65.31%）合并其他疾病，9例为高血压，7例为肺心病，16例甲亢。
1.2 方法
入院后，医护人员给予心电图检查，引导患者保持平卧体位。经过检查，医护人员发现患者存在三种情况：一种是患者P波消失不见，而且f波具有多种不同形态，而且间距差异较大，同时每分钟波动次数范围为300～600次。二是R-R间距具有很大差异，而且呈现不规则形态。三是QRS波处于正常情况。
1.3 房颤类型划分
依据患者心室率划分为三种：倘若患者心室率范围在100次/min与180次/min，判定为快速型；倘若患者该指标在180次/min以上，则判定为极速型；倘若患者该指标低于100次/min，则判定为较慢型。依据f波振幅情况进行划分：倘若患者f波低于1 mm，则判定为细波型；倘若患者f波超过1 mm，则判定為粗波型。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察诊断准确性
患者中，永久性20例，阵发性15例，持续性14例，心电图诊断准确率分别为90.00%（19/20）、100.00%（15/15）、92.86%（13/14），因此心电图检查准确率为93.88%（46/49），漏诊率为6.12%（3/49）。此外，本次研究32例合并疾病，心电图检查结果表明甲亢15例，肺心病6例，高血压8例，因此诊断准确率为90.63%（29/30）。
2.2 分析房颤类型、心脏病间的关系
7例高血压类型心脏病具有细波型图形，而1例患者具有粗波型，因此可认为此类患者多数具有细波型，而甲亢为粗波型，肺心病无明显特征。见表2。
3 讨 论
我国在2008年的流行病学调查中发现，我国发生房颤的30岁以上患者约为420万人，本病的发生率为0.65%，且存在逐年上升的发生趋势。房颤一般是由于器质性心脏病导致心房重构的终末表现形式中最常见的一种形式，在不存在任何机体基础疾病的健康人群中，房颤也可发生。而且，房颤的发生是心房重建中最主要的重要因素之一[1]。房颤不仅具有较高的发病率、较长的持续发作时间，并发症的发生率也较多，包括脑血管意外、慢性心力衰竭、血栓栓塞等，甚至可引起致残和致死。房颤具有复杂的发生机制，目前尚未得出明确的结论[2]。大多数研究学者表示，房颤的发生是由于多种因素相互作用从而导致的疾病，包括触发因素、电生理基质、异常组织基质等因素，对房颤具有维持作用。随着房颤发生时间的持续与延长，房颤可能发现成为永久性房颤，从而使窦性节律的恢复难度增加[3]。在房颤发生的数小时内，心房肌电出现重建，包括动作电位时程缩短、心房有效不应期缩短。研究表明，尽早诊断有利于实施早期干预治疗。本次研究给予全部患者心电图检查，准确率较高，心电图检查准确率为93.88%（46/49）。
综上所述，给予患者心电图检查，可帮助患者尽早诊断，便于挽救其生命。
参考文献
[1] 肖 波，王永军，高迎春，等.心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2014，7（09）：107.
[2] 魏 宏.心电图检查诊断心房纤颤的临床体会[J].中国医药指南，2014，3（26）：231-232.
[3] 卓 迎.心电图检查诊断心房纤颤70例的临床效果观察[J].当代医学，2013，4（03）：99-100.
本文编辑：刘帅帅
