子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析

李妮君　叶丽华　官丽萍　刘艳芳　黄瑞香

【摘要】 目的 研究经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫疤痕妊娠的临床诊断效果。方法 80例子宫疤痕妊娠患者， 随机分成对照组与观察组， 各40例。对照组采用经腹彩色多普勒超声诊断；观察组在对照组基础上联合应用经阴道彩色多普勒超声诊断。统计患者的超声图像及诊断效果。结果 观察组患者中， 诊断出宫腔型9例（22.50%）， 团块型11例（27.50%）， 妊娠囊型20例（50.00%）；对照组中， 诊断出宫腔型7例（17.50%）， 团块型12例（30.00%）， 妊娠囊型21例（52.50%）；两组诊断图像特征分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组临床诊断准确率97.50%显著高于对照组72.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用经腹部与经阴道彩色多普勒超声方式诊断子宫疤痕妊娠效果显著， 能够有效提升准确率及符合率， 值得应用推广。

【关键词】 子宫疤痕妊娠；经腹超声诊断；经阴道超声诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.053

子宫疤痕妊娠是妇产科临床中较为罕见的一种异位妊娠疾病， 主要指的是有过剖宫产分娩史的产妇在再次妊娠时， 孕囊或者受精卵在子宫切口疤痕处着床， 导致出现无法正常妊娠的情况， 危及生命[1]。临床研究表明， 早期诊断和干预对于子宫疤痕妊娠的治疗意义重大。本研究就经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫疤痕妊娠的诊断效果进行统计分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月本院子宫疤痕妊娠患者80例， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组年龄21～35岁， 平均年龄（27.72±2.78）岁；观察组年龄20～34岁， 平均年龄（28.04±1.99）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可对比价值。

1. 2 方法 对照组患者应用经腹彩色多普勒超声诊断， 具体如下：①选用超声检测仪（生产商：美国GE公司， 型号：GE 730PRO， 探头频率：2.5～5.0 MHz）。②患者取仰卧位， 对妊娠囊、宫颈以及子宫下段等部位进行仔细探查， 记录诊断数据。观察组在对照组基础上联合应用经阴道彩色多普勒超声方式诊断， 具体如下：①选用彩色多普勒超声诊断仪（生产商：美国Philips公司， 型号：Philips IE33， 探头频率：7.0～10.0 MHz）。②患者取截石位， 检查前， 在探头上涂抹耦合剂， 并且套入无菌橡胶套中。③将探头伸入患者阴道穹窿位置， 进行多方位、多角度扫描探查， 观察患者妊娠囊位置、大小、形态、回声特征以及局部血流情况。④记录诊断数据。

1. 3 观察指标 统计比较两组患者的声像图表现及临床诊断效果， 总结分析经腹超声联合经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。

1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组超声诊断图像特征分型比较 观察组患者中， 诊断出宫腔型9例（22.50%）， 团块型11例（27.50%）， 妊娠囊型20例（50.00%）；对照组中， 诊断出宫腔型7例（17.50%）， 团块型12例（30.00%）， 妊娠囊型21例（52.50%）。两组诊断图像特征分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组临床诊断准确率比较 观察组临床诊断准确率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着医学技术的不断发展， 人们生活水平的提高， 产妇对于分娩方式的选择更加多样化， 剖宫产的应用也越来越广泛[2]。虽然剖宫产在早产、难产以及孕妇抢救中具有不可比拟的优势， 但是也会出现许多产后并发症， 而子宫疤痕妊娠就是剖宫产远期并发症中最严重的一种[3]。子宫疤痕妊娠主要是由于剖宫产孕妇再次受孕时， 胚胎在患者子宫切口疤痕处着床并且不断发育[4]。如果不能得到及时有效的治疗干预， 滋养层细胞会侵入患者子宫肌层， 子宫内部变薄， 最终造成子宫破裂甚至产后大出血等危重症状， 危及产妇生命安全[5]。因此， 早期科学、准确的诊断和干预措施就显得尤为重要， 能够及时有效的确定胚胎着床位置， 人工干预， 终止继续妊娠， 从而降低子宫破裂以及出血几率， 确保产妇生命安全[6]。彩色多普勒超声技术是诊断子宫疤痕妊娠的首选方式[7]。统计数据显示， 经腹部超声配合经阴道彩色多普勒超声诊断能够相辅相成， 具有较高的准确性、特异性和敏感性， 值得应用推广。

本研究结果显示， 观察组患者中， 诊断出宫腔型9例（22.50%）， 團块型11例（27.50%）， 妊娠囊型20例（50.00%）；对照组中， 诊断出宫腔型7例（17.50%）， 团块型12例（30.00%）， 妊娠囊型21例（52.50%）。两组诊断图像特征分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。而程军[8]的研究显示， 患者的诊断图像分型中， 宫腔型、团块型与妊娠囊型分别为15.57%、40.00%以及44.44%， 同本研究结果类似， 说明经腹部超声诊断和经阴道超声都能够作为子宫疤痕妊娠的临床诊断方式， 都具有比较好的诊断价值。观察组临床诊断准确率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明经腹部超声联合经阴道超声诊断方式能够相互弥补不足， 大幅提高临床诊断效果。

综上所述， 经腹部超声配合经阴道彩色多普勒超声诊断能够清晰显示出子宫疤痕妊娠的部位、范围及血液流通情况， 从而为治疗提供重要的科学依据， 临床应用价值显著， 值得应用推广。

参考文献

[1] 廖彩华， 陈禄英， 林丽. 子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析. 中国临床医学影像杂志， 2016， 27（1）：42-44.

[2] 卞敏， 申建秋， 李琴. 经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断子宫疤痕妊娠的价值. 实用临床医药杂志， 2013， 17（24）：159-160.

[3] 吴秀平， 刘凤君. 经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠14例分析. 中国临床研究， 2013， 26（5）：495-496.

[4] 熊临清， 谢家滨. 阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值及临床分析. 中国当代医药， 2014， 21（27）：111-113.

[5] 杨莉芬， 陈秋兰， 王冉， 等. 经阴道彩超在子宫瘢痕处早期妊娠诊断中的应用. 现代生物医学进展， 2013， 13（29）：5732-5734.

[6] 贾国伟， 罗以恒， 麦浩彦. 彩色多普勒超声用于妇科急腹症诊断的临床价值. 中医临床研究， 2015， 7（33）：140-141.

[7] 王倩， 白海艳， 王妮妮. 彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值. 医学影像学杂志， 2016， 26（2）：372-374.

[8] 程军. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值分析. 现代诊断与治疗， 2016， 27（2）：323-324.

[收稿日期：2016-09-07]