一次性根管治疗老年急性牙髓炎的临床疗效探讨

赵毓【摘要】 目的 探讨分析一次性根管治疗对于老年急性牙髓炎的临床疗效。方法 110例老年急性牙髓炎患者， 随机分为实验组和对照组， 每组55例。对照组采用常规治疗方法， 实验组采用一次性根管治疗方法。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 近期疗效：实验组中成功53例， 失败2例， 成功率为96.4%；对照组中成功45例， 失败10例， 成功率为81.8%。远期療效：实验组中成功54例， 失败1例， 成功率为98.2%；对照组成功47例， 失败8例， 成功率为85.5%。实验组近期成功率和远期成功率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（χ2=5.99、5.93， P<0.05）。结论 一次性根管治疗对于老年急性牙髓炎具有积极的临床意义， 采用的一次性根管治疗无论从长期还是短期来看， 对患者治疗效果明显， 患者能够在最短时间内完成治疗， 降低了患者治疗的痛苦感， 对患者正常的工作生活影响小， 并且提高了老年患者的生活质量， 值得在临床医学上大力推广。

【关键词】 一次性根管治疗；老年急性牙髓炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.040

急性牙髓炎在临床治疗口腔疾病中比较常见， 它是由于牙齿内部结构出现病变引发炎症， 患者没能及时进行正确治疗， 病情得不到控制， 从而诱发牙髓炎[1]。急性牙髓炎临床表现为剧烈疼痛， 尤其遇到刺激性食物， 疼痛感会加剧。在老年人中， 由于出现龋齿， 不仅对正常饮食产生阻碍， 甚至会影响患者正常的工作， 为其生活带来极大的困扰， 影响其生活质量。在我国临床治疗急性牙髓炎中， 一般采用一次性根管治疗法。它的治疗特点是时间短， 见效快， 能够使患者疼痛迅速减轻。本文对2016年1～9月本院治疗急性牙髓炎的110例老年患者进行分析， 结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用随机抽样的方法选取2016年1～9月本院进行急性牙髓炎治疗的110例老年患者， 通过初次根管治疗， 首先排除血液型疾病患者、药物过敏患者。将患者随机分为实验组和对照组， 每组55例。对照组中， 男35例， 女20例， 平均年龄（52±7）岁；实验组中， 男37例， 女18例， 平均年龄（53±5）岁。两组患者男女比例、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗方法， 采用分次就诊， 即首诊开髓、揭髓顶预备洞形、拔髓， 同期或复诊根管预备， 再次复诊根管充填， 诊间根管内封入消毒药物。该流程通常需要患者就诊2～4次不等。实验组患者采用一次性根管充填术对患者进行治疗， 首先对患者进行局部麻醉， 麻醉后去除窝洞内腐质， 开髓， 去髓顶， 依据根测仪并且配合X线片、测定根管长度， 之后进行机械和化学预备， 手术中不间断用1%次氯酸钠和蒸馏水对根管进行冲洗并配合使用超声。根管预备完成后， 无菌吸潮纸尖将根管内液体吸干， 同时观察根尖部分是否有渗出。如无渗出即可行根管充填， 用牙胶尖加涂根充糊剂， 使用冷牙胶侧方加压法或热牙胶垂直加压法根充， 待根管充填完成后， 再次行X线检查确保根管充填质量。

1. 3 疗效判断标准 成功：无症状和体征， 咬合功能良好， X线片显示根尖周透射区缩小或消失， 密度增加。失败：无症状和体征， 咬合有轻微不适， X线片显示根尖周透射区变化不大， 或有较明显症状和体征， 不能正常行使咀嚼功能， X线片显示根尖周透射区增大。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

近期疗效：实验组中成功53例， 失败2例， 成功率为96.4%；对照组中成功45例， 失败10例， 成功率为81.8%。远期疗效：实验组中成功54例， 失败1例， 成功率为98.2%；对照组成功47例， 失败8例， 成功率为85.5%。实验组近期成功率和远期成功率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（χ2=5.99、5.93， P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎是一种自发疼痛， 即使没有外界刺激， 患者仍会时常感到剧烈疼痛， 尤其在夜间， 疼痛感加剧， 影响患者睡眠状况， 降低患者生活质量[2]。由于急性牙髓炎多为细菌感染而导致， 因此临床医学中对治疗此病的关键在于消除牙齿炎症。传统医学治疗急性牙髓炎的方法是多次根管疗法， 但这种方法治疗时间长， 患者可能由于工作要求不能定期复诊， 从而导致再次感染， 疗效比较差[3]。

随着临床医学的不断发展， 现对于急性牙髓炎普遍采用一次性根管治疗法， 减少了就诊时间， 降低再次感染率， 尤其对于根管狭小的老年人来说， 一次性根管治疗效果优于多次根管治疗。一次性根管治疗对于医师要求较高， 需要经验丰富、操作熟练的医师进行手术， 同时对患者具体情况也要进行分析， 例如患者身体状况、抗压能力以及治疗配合度， 所以在对患者进行手术前， 医师一定要对自己患者情况有详细的了解， 经过一系列分析后做出最佳的治疗方案[4]。关于一次性根管治疗， 最关键的是进行根管填充， 在填充完成后， 患者牙龈出现肿胀、疼痛， 往往是由于填充过度而造成根尖周炎症并发， 降低了治疗效果。通过本文研究分析， 实验组采用的一次性根管治疗无论从长期还是短期来看， 对患者治疗效果明显， 患者能够在最短时间内完成治疗， 降低了患者治疗的痛苦感， 使患者能够迅速回归到正常的工作生活中去[5]。

综上所述， 采用一次性根管治疗对于老年急性牙髓炎效果显著， 能够明显降低患者疼痛感， 提高治疗总有效率， 对患者正常的工作生活影响小， 并且提高了老年患者的生活质量， 值得在临床医学上大力推广。

参考文献

[1] 陶翠竹， 江长军. 急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察. 安徽医学， 2014（5）：670-672.

[2] 苏勇， 姜志文， 章攀， 等. 一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎112例临床疗效分析. 中国社区医师， 2014（30）：62.

[3] 任伟. 一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察. 中国医药导刊， 2013（8）：1295.

[4] 孙加全. 一次性根管治疗老年急性牙髓炎临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（25）：170-171.

[5] 江胜霞. 140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效探讨研究. 中国实用医药， 2016， 11（22）：84-85.

[收稿日期：2016-11-04]