进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗对手术相关并发症的影响探讨

吐洪卡热·牙生

【摘要】 目的 探讨胃癌进展期采用SOX方案辅助化疗对手术并发症产生的影响。方法 40例进展期胃癌患者作为研究对象， 随机分为研究组和对比组， 各20例。研究组采用SOX方案（替吉奥胶囊+奥沙利铂）辅助化疗， 对比组采用EOF方案（表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶）辅助化疗。观察两组患者并发症发生情况。结果 研究组术后出血、术后伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、吻合口瘘发生例数分别为4、3、2、1例， 而对比组分别为6、5、4、2例， 研究组并发症发生率为50.0%， 明显低于对比组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 SOX方案有助于提高进展期胃癌患者耐受性， 降低术后并发症发生率， 在进展期胃癌患者接受手术治疗前， 应当提倡采用SOX方案治疗。

【关键词】 胃癌；SOX方案；并发症；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.025

Investigation of influence by SOX regimen for neoadjuvant chemotherapy applied in advanced stomach cancer on operation-related complications TUHONGKARE Yasheng. Department One of Oncological Surgery， Xinjiang Kashi Prefecture First Peoples Hospital， Kashi 844000， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by SOX regimen for adjuvant chemotherapy applied in advanced stomach cancer on operation complications. Methods A total of 40 patients with advanced stomach cancer as study subjects were randomly divided into research group and comparison group， with 20 cases in each group. The research group received SOX regimen （tegafur gimeracil oteracil potassium capsules + oxaliplatin） for adjuvant chemotherapy， and the comparison group received EOF regimen （pharmorubicin + oxaliplatin + fluorouracil） for adjuvant chemotherapy. Observation was made on complications condition in both groups. Results The research group had 4 cases with postoperative hemorrhage， 3 cases with postoperative incision infection and rupture， 2 cases with adhesive intestinal obstruction and 1 case with anastomotic fistula， while the comparison group had respectively 6， 5， 4 and 2 cases. The research group had obviously lower incidence of complications as 50.0% than 85.0% in the comparison group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion SOX regimen is helpful to improve tolerability by advanced stomach cancer patients and reduce incidence of postoperative complications. Implement of SOX regiment for chemotherapy is recommended before operation treatment for patients with advanced stomach cancer.

【Key words】 Stomach cancer； SOX regimen； Complications； Influence

進展期胃癌即胃癌中期， 此时癌细胞已经扩散到患者胃壁肌层、浆膜层等[1-3]， 并且有可能继续扩散到其他邻近器官和组织， 此时的胃癌患者通过CT诊断， 临床表现为胃壁增厚、胃溃疡、腔内有肿块等[4-6]。部分患者胃腔内肿块隆起明显， 部分患者胃腔内呈火山口溃疡状。而外部症状表现为身形消瘦、腹痛、食欲不振、便血等。化疗和手术是治疗进展期胃癌患者的主要方法， 但患者在接受手术过程中可能出现各种并发症[7-9]， 因而需要药物辅助化疗。本次研究主要探讨进展期胃癌采用SOX方案辅助化疗对手术并发症产生的影响， 现将报告整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年6月在本院接受治疗的40例进展期胃癌患者， 经本院CT检查， 发现患者胃壁增厚， 且呈现不规则分布， 胃腔内有块状隆起， 经分析， 为溃疡肿瘤。40例患者在本院接受便血检验， 呈阳性， 经诊断， 符合进展期胃癌治疗标准。患者中男23例， 女17例， 年龄最大53岁， 最小32岁， 平均年龄（40.5±5.4）岁；其中， 息肉型患者11例， 溃疡型患者14例， 浸润型患者15例。将40例患者随机分为研究组和对比组， 各20例。研究组：男11例、女9例， 平均年龄（40.0±5.3）岁， 息肉型患者5例、溃疡型患者6例、浸润型患者9例。对比组：男12例、女8例， 平均年龄（41.0±5.2）岁， 息肉型患者6例、溃疡型患者8例、浸润型患者6例。两组患者年龄、性别、胃癌类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已获取40例患者知情并同意， 符合研究标准。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 研究组患者手术前接受SOX方案辅助化疗：①SOX方案即替吉奥胶囊+奥沙利铂。替吉奥胶囊为西药剂， 适用于局部或晚期胃癌治疗， 具有杀菌抗癌作用。奥沙利铂为西药剂白色粉末， 适用于治疗转移性直肠癌， 具有杀灭病菌和抗癌的作用。治疗前医生向患者详细介绍SOX方案的治疗方法及功效， 以及可能产生的不良反应。②第1天：给予患者静脉注射130 mg/m2的奥沙利铂， 同时口服替吉奥胶囊， 每天早晚2次。奥沙利铂输液和口服替吉奥胶囊持续14 d；第3周医生检查患者服药后不良反应， 根据患者症状减少药量， 并继续服用。

1. 2. 2 对比组患者手术前接受EOF方案辅助化疗：①EOF方案即表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶。表柔比星为抗生素类药物， 适用于各种癌及实体瘤治疗；氟尿嘧啶为西药剂抗代谢药物， 适用于各种癌症肿瘤。治疗前医生详细向患者介绍EOF方案治疗方法、效果以及可能产生的不良反应。②患者静脉注射130 mg/m2的奥沙利铂， 同时静脉滴注50 mg/m2的表柔比星， 再泵入375～425 mg/m2的氟尿嘧啶。

两组患者均以2周为1个疗程， 4周后进行手术。研究组和对比组患者根据胃癌蔓延程度， 分别选择近端、远端或全胃切除手术。

1. 3 观察指标 以患者手术相关并发症为观察指标， 手术相关并发症包括手术后出血、术后伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、吻合口瘘等， 分别统计研究组和对比组手术后出现并发症的例数， 计算手术后并发症发生率并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组术后出血、术后伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、吻合口瘘发生例数分别为4、3、2、1例， 而对比组分别为6、5、4、2例， 研究组并发症发生率为50.0%， 明显低于对比组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 討论

治疗进展期胃癌的主要方法是进行近端、远端或全胃切除手术， 将患者胃腔内感染癌症部分清除， 从而延长患者寿命[10-14]。但患者在手术后由于免疫力低、自身抵抗力差等原因， 常常会伴随各种并发症， 因此就需要增强患者手术前的耐受性[15-17]。本次研究中， 研究组术前采用SOX方案辅助化疗， 对比组术前采用EOF方案治疗， 两组患者治疗后， 研究组术后出血、术后伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、吻合口瘘发生例数分别为4、3、2、1例， 而对比组分别为6、5、4、2例， 研究组并发症发生率为50.0%， 明显低于对比组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， SOX方案有助于提高进展期胃癌患者耐受性， 降低术后并发症发生率。因此， 在进展期胃癌患者接受手术治疗前， 应当提倡采用SOX方案治疗。

参考文献

[1] 王会忠. 不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果比较. 实用癌症杂志， 2014， 29（2）：183-184， 187.

[2] 刘沈林. 进展期胃癌临床证治特点探析. 江苏中医药， 2011， 43（11）：1-3.

[3] 邓清华， 马胜林. 局部进展期胃癌放射治疗研究进展. 浙江医学， 2008（10）：1153-1155.

[4] 曾礼勤， 陈双. 进展期胃癌CT影像学特征分析. 中国中医药咨讯， 2011， 3（23）：140-141.

[5] 万璐， 杨帅龙， 张春晓， 等. 胃癌新辅助化疗SOX方案的临床应用. 医学新知杂志， 2016， 26（1）：26-27.

[6] 曹阳. 胃癌螺旋CT诊断价值. 河北医药， 2011， 33（8）：1183-1184.

[7] 宁涛， 刘文娜， 白铁成， 等. 奥沙利铂联合吉奥治疗进展期胃癌疗效观察. 实用医学杂志， 2014， 13（1）：53-54.

[8] 张才华， 范朝刚， 李国立， 等. FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者术后并发症的影响. 医学研究生学报， 2011， 24（11）：

1158-1161.

[9] 刘晓坤. 进展期胃癌新辅助化疗后的手术安全性分析. 浙江大学， 2013.

[10] 翁端舜. 新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的疗效观察. 中国肿瘤临床与康复， 2014， 21（2）：156-158.

[11] 卢玮冬， 许震， 张敏， 等. 替吉奥联合顺铂或奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效观察. 中国老年保健医学， 2016， 14（4）：53-55.

[12] 董静波， 袁旦平， 潘丽芳， 等. 近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比观察. 现代实用医学， 2012， 24（6）：645-646.

[13] 韩继祥. 根治性全胃切除治疗进展期近端胃癌临床研究. 兰州大学， 2015.

[14] 杨洁. 根治性全胃切除治疗弥漫型近端进展期胃癌的临床研究. 兰州大学， 2016.

[15] 黄国全， 吴泉峰， 孙建华， 等. 奥沙利铂联合替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌手术切除的影响. 海军医学杂志， 2016， 37（4）：326-328.

[16] 宣明. 对行开腹手术的胃癌患者发生术后并发症原因的调查分析. 当代医药论丛， 2015（4）：237-238.

[17] 金钟， 马蕾， 肖开提·阿， 等. 老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及其相关因素分析. 新疆医科大学学报， 2013（9）：1326-1329.

[收稿日期：2016-11-05]