精神科个性化护理干预对依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗后抑郁症患者的效果分析

刘琳　江妙玲　李雪珍

【摘要】 目的 探討精神科个性化干预护理对依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗后抑郁症患者的护理效果。方法 192例依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的行无抽搐电休克治疗的患者， 随机分为对照组和实验组， 每组96例。对照组患者给予常规护理， 实验组患者则给予常规护理+个性化护理干预， 比较两组患者术后不良反应及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况。结果 实验组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退例数分别为6例、2例、1例、3例， 对照组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退例数分别为15例、9例、7例、10例。实验组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退情况明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 实验组患者的HAMD评分为（32.03±3.09）分， 对照组患者的HAMD评分为（32.29±3.14）分， 两组患者的HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 实验组患者的HAMD评分为（11.12±2.12）分， 对照组患者的HAMD评分为（18.34±2.28）分， 两组患者护理后的HAMD评分均低于护理前， 且实验组患者的HAMD评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论 精神科个性化干预护理对依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗后抑郁症患者的护理效果良好， 可以有效减少患者不良反应， 更加有效地缓解患者抑郁情况， 安全性较高， 具有借鉴性。

【关键词】 个性化干预护理；依托咪酯；琥珀胆碱；无抽搐电休克；抑郁症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.076

【Abstract】 Objective To explore nursing effect of psychiatric personalized nursing intervention in depression patients caused by etomidate compound succinylcholine induced modified electroconvulsive therapy. Methods A total of 192 patients treated by etomidate compound succinylcholine induced modified electroconvulsive therapy were randomly divided into control group and experimental group， with 96 cases in each group. The control group received conventional nursing， and experimental group received conventional nursing and personalized nursing intervention. Comparison were made on postoperative adverse reaction and Hamilton depression scale （HAMD） score. Results The experimental group had head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia respectively as 6， 2， 1 and 3 cases， and the control group had head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia respectively as 15， 9， 7 and 10 cases. The experimental group had less cases of head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia than control group， and their differences had statistical significance（P<0.05）. Before nursing， the experimental group had HAMD score as（32.03±3.09）points， and the control group had HAMD score as（32.29±3.14）points， HAMD score had no statistically significant difference in two groups（P>0.05）. After nursing， the experimental group had HAMD score as（11.12±2.12）points and the control group had HAMD score as（18.34±2.28）points. Both groups had lower HAMD score after nursing than before nursing， and the experimental group had lower HAMD score than control group， and the difference had statistical significance（P<0.01）. Conclusion Psychiatric personalized nursing intervention shows significant nursing effect in depression patients caused by etomidate compound succinylcholine induced modified electroconvulsive therapy. This method can effectively decrease adverse reactions and relive depression of patients with high security and can be used for reference.

【Key words】 Personalized intervention nursing；Etomidate；Succinylcholine； Modified electroconvulsive therapy； Depression

抑郁症又称抑郁障碍， 属于心境障碍的一种， 主要以情绪低落为突出表现， 需要长期持续的抗抑郁药物治疗， 且治疗效果不理想， 难根治， 复发率高。如果用两种不同的抗抑郁药足量、足疗程后药物反应较差， 疗效不理想者， 临床称之为难治性抑郁症， 在此种情况下依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗逐渐在抑郁症的治疗中得到开展， 虽然治疗效果较好， 但是仍然存在一些不良反应， 如头痛、肌肉疼痛、心血管并发症、记忆障碍等， 因此有效科学的护理方式对无抽搐电休克患者十分必要。有针对性的个性护理对于减少并发症以及不良反应， 提高治疗效果有着极大帮助。个性化护理根据患者的不同情况和不同需求制订不同的护理计划、实施不同的护理措施， 它体现以人为本的思想， 有的放矢的个性化针对服务， 更加有效科学的实施了护理。因此本研究为探讨精神科个性化干预护理在依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗后抑郁症患者的护理的效果， 將本院192例研究对象进行临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2015年9月～2016年6月收治的192例

行依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗的抑郁症患者， 随机分为对照组和实验组， 每组96例。所有患者均满足第6版《精神病学》中关于难治性抑郁症的诊断标准。实验组患者男40例， 女56例， 年龄23～66岁， 平均年龄（49.5±8.9）岁。对照组患者男45例， 女51例， 年龄23～70岁， 平均年龄为（41.7±9.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理。治疗前护理：告知患者介绍无抽搐电休克治疗的目的和过程， 同时告知治疗过程中可能出现的不良反应， 仔细询问女性患者月经情况以及既往病史， 如有特殊情况应暂停治疗。在抽搐电休克治疗前， 为避免误吸， 告知患者应禁食、禁水6 h。

1. 2. 2 实验组 患者在常规护理的基础上施加个性化护理干预。根据患者的一般情况、疾病阶段以及个人特征的不同实施相应的个性化干预护理措施。心理干预根据症状自评量表（SCL-90）评定患者存在的心理问题， 根据患者的心理情况制订护理计划， 在无抽搐电休克治疗不同阶段患者会出现不同的的需求， 治疗前对电休克的无知、了解后对治疗的恐惧以及可能出现的不良反应， 均要采取有针对性的心理护理， 例如教会患者自我肌肉放松训练， 平稳呼吸， 增强个体应付治疗前紧张的能力；帮助患者正确认知、合理宣泄情绪， 控制焦虑、抑郁情绪。电休克的舒适及疼痛护理也是很重要的， 营造舒适、安逸的病房环境， 保持清洁卫生， 规范护理行为， 对患者的心理也是有着显著影响的， 良好的环境可以使患者拥有良好的心境。护理人员着装整洁， 热情大方， 乐观开朗， 也可以有效的感染影响患者；其次患者在接受无抽搐电休克治疗过程中以及治疗后， 疼痛不适感都较为明显， 所以患者不良情绪会加重， 针对性的采用活络油定点按摩是本院个性护理干预中对疼痛不适缓解十分有效的一项护理措施；最后期在患者中组织集体活动， 定期家属访视对疾病的治愈也有极大帮助。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退情况的发生情况， 采用汉密尔顿抑郁量表评定两组患者治疗前后的抑郁情况， 并作比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应情况比较 实验组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退例数分别为6、2、1、3例， 对照组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退例数分别为15、9、7、10例。实验组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退情况明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后HAMD评分比较 护理前， 实验组患者的HAMD评分为（32.03±3.09）分， 对照组患者的HAMD评分为（32.29±3.14）分， 两组患者的HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 实验组患者的HAMD评分为（11.12±2.12）分， 对照组患者的HAMD评分为（18.34±2.28）分，

两组患者护理后的HAMD评分均低于护理前， 且实验组患者的HAMD评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

个性化护理是一种科学有效的护理模式， 就是把每个患者都作为一个独立又相互联系的个体， 针对患者的性别、年龄、病种以及个人心理、情感特征、不同治疗阶段的不同症状， 实施相应的个性化的护理措施[1-5]。个性化护理是在整体护理的思维模式上延伸和发展而来， 体现以人为本的思想、以尊重、理解、关怀为核心的护理理念， 要求在护理过程中结合个体实际情况， 提供灵活、贴切的护理服务。

抑郁症患者有着独特的个性和共性， 其特征为显著而持久的情感低落、悲观、思维迟滞、情绪活动低下以及认知功能障碍等[6-9]。抑郁症主要是生理、心理与社会环境等多方面的因素同时作用引起， 最终发作的导火索多是突发的应激性的生活事件， 以上这些因素交互出现时更加危险， 有着高患病率、高致残率的风险[10]。对于该类疾病临床上多采用传统的抗抑郁药物进行治疗， 但是由于药物起效慢、治疗周期长， 患者依从性差， 治疗效果都不尽如人意， 甚至还有加重和不良反应的产生， 最终成为难治性抑郁症。对于该类疾病， 在传统电休克基础上发展起来的无抽搐电休克治疗技术， 治疗效果显著， 已经在临床上广泛开展[11-13]。相关的研究报道称[14-18]， 无抽搐电休克治疗中会给患者造成不同程度的不良反应， 因此有效的护理配合对于患者远期恢复， 减少不良反应的发生都有十分重要的意义。

在本研究中， 通过个性化干预护理为观察组患者提供温馨、舒适的住院环境， 实施了个性化的心理护理干预， 加强了对患者舒适和疼痛的处理， 加入了活络油按摩法， 对患者减轻疼痛， 放松肌肉都有很大帮助定期组织集体活动。此外， 还丰富患者与家属的探视活动， 从而树立了患者战胜疾病的信心。研究结果表明， 实验组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退例数分别为6、2、1、3例， 对照组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退例数分别为15、9、7、10例。实验组患者头痛、肌痛、恶心呕吐、记忆减退情况明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 实验组患者的HAMD评分为（32.03±3.09）分， 对照组患者的HAMD评分为（32.29±3.14）分， 两组患者的HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 实验组患者的HAMD评分为（11.12±2.12）分， 对照组患者的HAMD评分为（18.34±2.28）分， 两组患者护理后的HAMD评分均低于护理前， 且实验组患者的HAMD评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。

综上所述， 精神科个性化干预护理对依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗后抑郁症患者的护理效果良好， 可以有效减少患者不良反应， 并缓解患者抑郁情况， 安全性较高， 具有借鉴性。

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[收稿日期：2016-10-08]