乳腺癌辅助化疗及手术的效果分析

林晓亮

【摘要】 目的 对乳腺癌辅助化疗及手术的效果进行分析探讨。方法 100例乳腺癌患者， 依据所接受治疗手段不同分成研究组和对照组， 各50例。对照组采取改良根治术治疗， 研究组采取新辅助化疗联合保乳手术治疗。观察对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间（44.3±8.5）min、术中出血量（99.3±19.2）ml、住院时间（3.2±0.7）d均优于对照组的（77.1±14.2）min、（229.3±25.3）ml、（8.1±1.3）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组缓解率82.0%显著优于对照组的50.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新辅助化疗联合保乳手术治疗应用于乳腺癌患者疗效满意， 具备临床推广价值。

【关键词】 乳腺癌；辅助化疗；手术；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.028

本次研究随机选取2013年2月～2016年2月本院接收诊治的100例乳腺癌患者， 对两种不同治疗手段治疗效果进行对比， 具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年2月～2016年2月本院接收诊治的100例乳腺癌患者用以进行本次研究， 依据所接受治疗手段不同分成研究组和对照组， 各50例。研究组中， 年龄最小29岁， 最大58岁， 平均年龄（47.1±6.6）岁；病程1～8个月， 平均病程（51.9±62.8）d；肿瘤临床分期：Ⅰ期27例， Ⅱ期23例。对照组中， 年龄最小28岁， 最大57歲， 平均年龄（46.8±6.4）岁；病程1～7个月， 平均病程（52.1±52.8）d；肿瘤临床分期：Ⅰ期26例， Ⅱ期24例。两组患者年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具备研究对比价值。

1. 2 方法 研究组采取新辅助化疗联合保乳手术治疗， 予以4～6个周期CEF方案治疗， 环磷酰胺500 mg/m2， 第1天和第8天， 静脉滴注；多柔比星50 mg/m2， 第1天和第8天， 静脉滴注；5-氟尿嘧啶500 mg/m2， 第1天和第8天， 静脉滴注；21 d为1个周期。化疗完毕后对患者开展保乳手术治疗， 行患侧乳房广泛切除术或象限切除术， 范围控制在肿瘤边缘≥1 cm的正常乳腺组织及基底胸大肌筋膜， 开展冷冻切片， 同时对不同部位与基底每一切缘标记， 切缘阳性则加大手术切除范围， 依旧阳性者予以改良根治术。对照组采取改良根治术治疗， 结合肿瘤部位及乳房实际情况， 制定切口， 通常选取肿瘤边缘3 cm处行手术切口， 然后有序对皮瓣开展游离， 将乳腺切除， 对胸大肌间淋巴结、腋淋巴结开展清扫， 常规引流。手术结束后3～5 d内， 每天都要开展胸带重新包扎工作， 检测患者皮下、腋下存在积液情况与否， 确保引流通畅， 避免皮下、腋下出现残腔。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察对比两组手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间）及治疗效果。临床治疗效果[1]分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展4部分。完全缓解：经治疗， 患者病变全面消失， 持续超过1个月；部分缓解：经治疗， 肿瘤病灶最大垂直径×最大径缩小>1/2， 持续超过1个月；稳定：经治疗， 患者肿瘤病灶两径乘积增大或者缩小均<1/4；进展：患者肿瘤病灶两径乘积增大>1/4， 或者产生新病灶。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况对比 研究组手术时间（44.3±8.5）min、术中出血量（99.3±19.2）ml、住院时间（3.2±0.7）d均优于对照组的（77.1±14.2）min、（229.3±25.3）ml、（8.1±1.3）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 研究组完全缓解19例， 部分缓解22例， 稳定8例， 进展1例， 缓解率82.0%；对照组完全缓解10例， 部分缓解15例， 稳定18例， 进展7例， 缓解率50.0%， 研究组缓解率显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段， 临床治疗乳腺癌依旧采用外科手术联合化放疗或者内分泌治疗的综合治疗模式， 大部分患者可获取良好的治疗效果， 但依旧存在1/3患者术后会出现复发或者转移的情况。并且， 传统根治性手术会对患者造成极大的身心创伤， 难以满足人们对美观及术后生活质量的要求[2， 3]。保乳术指的是对乳房予以保留， 将肿瘤扩大及腋下淋巴等予以清除， 不过采取保乳手术要以切缘周围为阴性为重要前提。如果存在病灶残留， 势必会对患者预后造成负面影响， 鉴于此， 术中应当采集肿瘤标本开展冷冻检测， 如果切缘检测结果为阳性， 依据标记记号， 可进行一定范围的切缘扩大， 如果经处理后切缘依旧呈阳性， 则可予以改良根治术治疗， 确保患者机体不存在病灶残留情况。为尽可能确保保乳术顺序开展， 临床可于保乳术前推行新辅助化疗， 经由对病灶转移开展调节， 以达到缩减术中切缘面积的目的。本次研究结果显示， 研究组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组缓解率82.0%显著优于对照组的50.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与徐剑等[4]、武海军等[5] 报道结果基本相符。

总之， 新辅助化疗联合保乳手术治疗应用于乳腺癌患者疗效满意， 可有效缩减手术时间、住院时间， 安全可靠， 具备临床推广价值。

参考文献

[1] 徐秋生， 韩素芬. 腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果分析. 实用癌症杂志， 2014（8）： 987-989.

[2] 邓立军， 梁承友. 新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效观察. 检验医学与临床， 2014（13）：1822-1823.

[3] 贺胜利. 乳腺癌采用保乳手术联合新辅助化疗治疗的临床观察. 现代养生， 2014（18）：131-132.

[4] 徐剑， 刘湘晖. 保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的安全性分析. 当代医学， 2014（9）：101-102.

[5] 武海军， 周瀛， 石印青. 新辅助化疗联合保乳手术在中晚期乳腺癌中临床疗效的分析. 中国普通外科杂志， 2013， 22（11）： 1388-1392.

[收稿日期：2016-11-10]