他汀类药物临床应用早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中治疗效果观察

赵秀男

【摘要】 目的 对他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中的临床效果进行观察。方法 60例早发冠心病急性心肌梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。其中对照组患者实施阿托伐他汀治疗， 观察组患者实施瑞舒伐他汀治疗， 对比两组患者临床疗效。结果 观察组患者治疗后血清总胆固醇（TC）为（3.0±0.7）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（1.5±0.4）mmol/L、超敏C反應蛋白（hs-CRP）为（1.9±0.6）mg/L， 低于对照组患者的（3.4±0.7）mmol/L、（2.0±0.7）mmol/L、（2.4±0.6）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、左室射血分数（LVEF）、血流介导的内皮舒张功能（FMD）、血运重建率、病情复发率及死亡率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中瑞舒伐他汀治疗效果优于阿托伐他汀， 临床效果显著， 值得推广应用。

【关键词】 他汀类药物；早发冠心病；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.058

【Abstract】 Objective To observe clinical effect of statins in the treatment of early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 60 early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received atorvastatin for treatment， and the observation group received rosuvastatin for treatment. Clinical effect was compared in both groups. Results After treatment， the observation group had lower serum total cholesterol（TC） as （3.0±0.7）mmol/L， low density lipoprotein cholesterin（LDL-C） as （1.5±0.4）mmol/L and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） as （1.9±0.6）mg/L than （3.4±0.7）mmol/L， （2.0±0.7）mmol/L and （2.4±0.6）mg/L in the control group， and differences had statistical significance （P<0.05）. There were no statistically significant differences in triglyceride （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， flow mediated endothelial diastolic function （FMD）， reascularization rates， recurrence rate and death rate between two groups （P>0.05）. Conclusion Rosuvastatin shows better treatment effect than atorvastatin in the treatment of early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Statins； Early onset coronary heart disease； Acute myocardial infarction

本研究对比了瑞舒伐他汀和阿托伐他汀两种他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中的临床效果， 以期对他汀类药物进行更好的应用， 从而更好地治疗早发冠心病急性心肌梗死患者。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院心内科2014年9月～2016年9月收治的60例早发冠心病急性心肌梗死患者， 所有患者均知情同意；排除标准：有肝肾等重要器官病变、精神疾病、对他汀类药物过敏、有酗酒史或药物成瘾史等患者。患者随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组患者中男22例， 女8例， 年龄30～76岁， 平均年龄（50.3±11.9）岁， 在病史方面， 16例患者为高血压史， 9例患者为糖尿病史， 16例患者为阳性家族史， 9例患者为吸烟史；对照组患者中男20例， 女10例， 年龄31～76岁， 平均年龄（51.2±11.5）岁， 在病史方面， 18例患者为高血压史， 7例患者为糖尿病史， 15例患者为阳性家族史， 10例患者为吸烟史。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 首先给予两组患者常规治疗， 让患者服用阿司匹林肠溶片、血管紧张素等， 同时对其他降脂消炎药物进行有效的避免。观察组患者口服10 mg瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司， 国药准字H20080483）， 对照组患者口服20 mg阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 国药准字J20120050）， 1次/d。

1. 3 观察指标 治疗前后分别将两组患者的5 ml清晨空腹静脉血采集下来， 然后第一时间采用全自动生化分析仪对其TC、TG、HDL-C、LDL-C等代谢指标进行检测， 并运用速率散射比浊法对其hs-CRP等炎症因子进行检测。同时， 对两组患者的LVEF、FMD进行记录。此外， 对两组患者的血运重建、病情复发及死亡情况进行统计。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、

LVEF、FMD变化情况比较 观察组患者治疗前TC为（5.5± 1.0）mmol/L、TG为（2.3±0.7）mmol/L、HDL-C为（1.3±0.2）mmol/L、

LDL-C为（3.4±0.9）mmol/L、hs-CRP为（14.4±2.0）mg/L、LVEF为（49.5±3.1）%以及FMD为（6.3±2.0）%；治疗后TC为（3.0± 0.7）mmol/L、TG为（1.4±0.5）mmol/L、HDL-C为（1.7±0.3）mmol/L、

LDL-C为（1.5±0.4）mmol/L、hs-CRP为（1.9±0.6）mg/L、LVEF为（49.2±3.6）%以及FMD为（7.9±1.5）%。对照组患者治疗前TC为（5.2±0.9）mmol/L、TG为（2.3±0.6）mmol/L、HDL-C

为（1.3±0.3）mmol/L、LDL-C为（3.3±0.8）mmol/L、hs-CRP为（13.4±2.2）mg/L、LVEF为（50.0±2.5）%以及FMD为（6.3± 2.1）%；治疗后TC为（3.4±0.7）mmol/L、TG为（1.3±0.6）mmol/L、HDL-C为（1.9±0.4）mmol/L、LDL-C为（2.0±0.7）mmol/L、

hs-CRP为（2.4±0.6）mg/L、LVEF为（49.6±3.2）%以及FMD为（8.0±1.2）%。治疗前两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LVEF、FMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著低于治疗前， HDL-C均显著高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后的LVEF、FMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的TC、LDL-C、hs-CRP均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的TG、HDL-C、LVEF、FMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者的血运重建、病情复发及死亡情况比较 观察组患者的血运重建率为6.7%（2/30）、病情复发率为3.3%（1/30）及死亡率为0；对照组患者的血运重建率为3.3%（1/30）、病情复发率为6.7%（2/30）及死亡率为3.3%（1/30）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

早发冠心病发生的时间为男性、女性分别在55岁、65岁及以下[1， 2]。近年来， 我国人口老龄化的趋势日益显著， 该疾病也具有日益加快的病程发展速度， 患者具有较为凶险的病情和相对较高的猝死率[3]。相关研究表明[4-6]， 心血管类危险因素相对较多的早发冠心病患者极易发生急性心肌梗死， 因此， 临床应该积极采取各项强化干预措施对患者进行治疗， 包括改变患者的生活方式等。他汀类药物能够在极大程度上抑制动脉粥样硬化形成及炎性递质释放。有研究表明[7-9]， 在一级及二级预防冠心病的过程中， 他汀类药物能够促进血脂的有效降低， 进而在极大程度上降低患者的心血管事件发生率。本研究结果表明， 两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著低于治疗前， HDL-C均显著高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后的LVEF、FMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后TC为（3.0±0.7）mmol/L、LDL-C为（1.5±0.4）mmol/L、

hs-CRP为（1.9±0.6）mg/L， 低于对照组患者的（3.4±0.7）mmol/L、

（2.0±0.7）mmol/L、（2.4±0.6）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的TG、HDL-C、LVEF、FMD、血运重建率、病情复发率及死亡率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。和相关医学学者研究结果一致[10-13]， 说明瑞舒伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中的临床效果优于阿托伐他汀， 其与阿托伐他汀均能够有效重建患者血运， 对患者的病情进行有效控制， 将患者的死亡率降低到最低限度， 但是其更能有效降低患者的TC、LDL-C、hs-CRP水平， 从而有效改善患者代谢， 减轻患者炎症反应， 值得推广。

参考文献

[1] 王瑞海. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床效果对比. 中国当代医药， 2014， 21（13）：56-57， 60.

[2] 李萍. 他汀类药物调脂外作用在临床应用的研究进展. 中外医学研究， 2012， 10（28）：149-153.

[3] 石蕊， 姜铁民， 赵季红， 等. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究. 中国全科医学， 2012， 15（23）：2619-2622.

[4] 李丽. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究. 今日健康， 2015（11）：205-206.

[5] 王元刚. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究. 中国卫生标准管理， 2015（32）：130-132.

[6] 谭雁仪. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床随访研究. 中国医药指南， 2013（7）：29-30.

[7] 张艳辉. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床随访研究. 实用临床医药杂志， 2016， 20（15）：120-121.

[8] 张俊芳. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期疗效观察. 基层医学论坛， 2016， 20（23）：3199-3200.

[9] 肉孜托合提·吾斯曼， 艾力·买托乎提. 不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（24）：82-83.

[10] 姑丽扎尔·阿布力孜. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效分析. 文摘版：医藥卫生， 2015（1）：147.

[11] 战云. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者疗效分析. 当代医学， 2016， 22（11）：151-152.

[12] 强灿灿， 张涛， 谭利国， 等. 他汀类药物对早发冠状动脉粥样硬化性心脏病相关指标的影响. 中国医药， 2016， 11（11）：1597-1601.

[13] 孙平， 侯东彬， 邱静， 等. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血管内皮功能和心脏功能的影响. 基因组学与应用生物学， 2016， 35（8）：1893-1898.

[收稿日期：2016-11-30]