急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析

李慧

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果的相关性。方法 选取我院2015年4月～2016年4月所收治的急性心肌梗死患者74例作为研究对象，对患者在入院后进行心电图与冠脉造影检查。结果 本组研究所选取的74例患者，心电图改变患者66例，未发生改变者8例；行冠脉造影检查异常者69例，正常者5例。结论 临床上针对急性心肌梗死患者若经心电图检测发现S-T段出现变化，则再实施冠状动脉造影检查其结果也将很可能存在异常状况。

【关键词】急性心肌梗死；心电图改变；冠脉造影；相关性

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

临床上导致急性心肌梗死的病因通常是由于冠状动脉的供血能力在短期内下降，致使患者的心肌受损，此种病症也是心内科当中所较为常见的一种病症类型[1]。其在临床上主要表现为心电图S-T段的上下移动，同时部分患者肺梗死位置的ST段还可能存在着明显压低状况。本次研究的主要目的是提高对心肌梗死的临床诊断准确率，选取我院所收治的74例急性心肌梗死患者为研究对象，对患者的心电图改变与冠脉造影结果间的相关性进行了具体探究，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月所收治的急性心肌梗死患者74例作為研究对象，其中男44例，女30例；年龄47～73岁，平均（55.7±1.1）岁；病程2～16h，平均（6.2±0.6）h。

1.2 方法

于患者入院后采取12导联常规心电图，将患者肢体四肢导、胸导联相连接起来，接通电源启动后就患者意识、病况、体位等作出评估；之后再实施右胸导联心电图，将V1导联放置于胸骨右侧第四肋间、V3R放置于胸骨右侧和V3所对应的位置，V4R放置于右侧锁骨中线第五肋骨之间，V5R放置于右侧腋前端第五肋骨间；而后在实施后壁导联心电图检测，开展冠状动脉造影检查：①选取穿刺点，通常以便于操作为主大多选取在右桡动脉，行常规消毒处理于桡骨茎突近心端2cm的位置进行穿刺；②穿刺点明确后在该位置选用浓度含量为2%的利多卡因实施局部麻醉，在操作过程中需确保针尖和皮肤处于同一水平位置，从而便于直接刺入表层皮肤静脉血管，通常所选取的穿刺角度以45°左右较佳；③可于桡动脉壁上端直接实施穿刺，将后壁穿透，而后在逐渐退针直至尾端出现动脉血喷出后停止，采用左手将穿刺针位置予以固定，用右手使短导丝被插进针中同时缓慢先前推进，退针同时使到时留置于动脉当中。④采用手术刀具向上切开皮肤，将6F鞘管送入。经泥鳅导丝影后之下促使导管经过桡动脉、肱动脉、腋动脉锁骨下动脉逆行使导管被送到主动脉以后将导丝退出，余下过程和通过股动脉途径进行冠状动脉造影所一致。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本次研究所设计的各项数据信息予以处理分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠脉造影结果

在经临床检测诊断后，本次研究所选取的患者74例，共出现异常情况69例，基本正常患者5例。具体包括：左前降支17例，右冠状动脉8例，左回旋支5例，剩余患者均为合并症状，即：左前降支与右冠状动脉联合16例，右冠状动脉联合左回旋支12例，右冠状动脉联合左回旋支11例。

2.2 心电图监测结果

检测结果表明患者S-T段未出现改变者8例（10.81%）；S-T段上移者4例（5.51%）；S-T段下移者62例（83.78%），每组患者具体的单支、双支、多支情况如下表1所示。

3 讨 论

随着近年来人们生活水平的不断改善，在日常生活方式与居住环境等各个方面均发生了巨大的改变，这一变化情况导致以冠心病为代表的心脏系统疾病的临床发病率呈现出了逐步升高的发展趋势，而在冠心病当中所较为多见的并发症状心肌梗死的发病率也不断攀升，上述这些病症对于中老年人群的生命健康构成了巨大的威胁。据相关调查研究显示，急性心肌梗死的病发是因患者的内皮损伤亦或是因不稳定性斑块破损在动脉转变为血栓后，使得心肌组织因缺乏血液供应而导致病发，若治疗的不及时将极易导致患者死亡[2]。

临床上针对急性心肌梗死的有效治疗必须要建立在尽早发现的前提之下，大多均是将处在闭塞状况下的血管再次融通，进而促使濒临死亡的心肌组织得以逐渐恢复，防止出现严重的并发症状。在本次研究当中通过对74例急性心肌梗死患者进行了心电图与冠脉造影检查，而后就心电图变化对造影结果所带来的影响进行了分析。患者在出现急性心肌梗死之时其心电图提示出现心肌缺血性改变，也就是S-T段出现了上移或下移的情况，甚至是发生节段性的室壁运动异常状况[3]。冠状动脉造影检测其关键是为了证明血管发生狭窄亦或是阻塞状况，依据本次研究的结果表明患者的前壁、广泛前臂心肌梗死均体现为不完全闭塞状况。

综上所述，急性心肌梗死患者的下壁导联心电图S-T段发生压低状况之时，主要和前降支近端所出现的病变密切相关，和血管病变无关。临床上针对急性心肌梗死患者若经心电图检测发现S-T段出现变化，则再实施冠状动脉造影检查其结果也将很可能存在异常状况。

参考文献

[1] 王润桃，余 泓，李本志，等.93例急性心肌梗死患者的心电图及冠脉造影分析[J].中国心血管病研究，2014，12（6）：497-499.

[2] 黄少娜.急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性[J].当代医学，2014，（19）：29-30.

[3] 舒孝萧.急性心肌梗死患者冠脉造影检查结果与心电图改变相关性分析[J].中国高等医学教育，2014，（8）：130-131.

本文编辑：李 豆