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左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察与不良反应

2017-05-27吴晓霞

中西医结合心血管病电子杂志 2016年30期
关键词:左西孟旦临床观察不良反应

吴晓霞

【摘要】目的 探讨顽固性心力衰竭使用左西孟旦治疗的临床效果和不良反应。方法 抽取2016年1月~2016年7月我院收治的顽固性心力衰竭患者80例作为研究对象,按数字表法随机分为对照组和研究组,对照组42例,采用常规方式治疗,研究组38例,使用左西孟旦治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 研究组治疗后BNP低于对照组,LEVF高于对照组,与对照组相比存在统计学差异(P<0.05),且均未发生明显的不良反应。结论 顽固性心力衰竭使用左西孟旦治疗能够改善心功能,效果显著,不良反应小,具有应用的价值。

【关键词】左西孟旦;顽固性心力衰竭;临床观察;不良反应

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

心血管疾病的最终归宿是充血性心力衰竭,这是导致患者死亡的原因,而顽固性心力衰竭是充血性心力衰竭患者在卧床基础上,经过强心、利尿、扩血管药物治疗、消除合并症后,临床症状无改善、甚至出现恶化的情况[1]。左西孟旦是一种新型的治疗药物,作为Ca2+增敏剂,能够与体内的肌钙蛋白直接结合,提高心肌收缩能力[2],在不会增加心肌的耗氧量的同时,使外周血管和冠脉血管得到扩张,使心衰的血流动力学效应得到改善。本文以我院收治的患者为例,观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果和不良反应,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年1月~2016年7月我院收治的顽固性心力衰竭患者80例作为研究对象,心功能分级(NYHA)在Ⅲ-Ⅳ级,LVEF<40%,入选患者及家属均对本次研究知情,签署参与研究同意书。按数字表法随机分为对照组和研究组,对照组42例,男22例,女20例,年龄62~84岁,平均年龄(73.1±1.3)岁,研究组38例,男20例,女18例,年龄60-83岁,平均年龄(72.9±1.2)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规方式治疗,患者卧床休息,限盐、使用洋地黄、多巴酚丁胺强心、利尿剂、ACEI类改善预后。研究组在常规治疗基础上使用左西孟旦(批准文号:国药准字H20100043,生产单位:齐鲁制药有限公司)治疗,在5%葡萄糖注射液500 ml后加入5 ml左西孟旦,先静脉注射12 μg/kg,时间要超过10 min,然后以0.1 μg/(kg·min)静脉泵入,在1h后根据患者的血压、心率调整剂量,持续使用24 h,在患者症状缓解后降低剂量至停药。

1.3 观察指标

观察患者的脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)变化,并记录药物的不良反应。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,以百分数(%),例数(n)表示计数资料,采用x2检验,以“x±s“表示计量资料,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后BNP、LEVF比较

研究组治疗后BNP低于对照组,LEVF高于对照组,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者药物不良反应情况

对照组患者3例患者出现频发室性早搏,研究组出现1例频发室性早搏,1例低血钾,补钾后恢复正常,两组患者药物不良反应,差异无有统计学意义(x2=0.120,P>0.05)。

3 讨 论

老龄化社会的到来,心血管疾病的人数逐年增加,心力衰竭成为了临床的常见病,患者心肌收缩能力下降,射血分数降低,不能满足患者的机体代谢需要,因此,改善心力失常患者的临床症状,稳定血流动力学成为心力衰竭治疗的目标。目前,临床上治疗心力衰竭在利尿、擴张血管等基础上,使用洋地黄类等增加心肌收缩力的药物[3],但对于顽固性心力衰竭患者治疗效果有限,因此,需要一种新型的治疗药物。本研究将我院收拾的顽固性心力衰竭患者作为研究对象,分组后分别实施常规治疗和使用左西孟旦治疗,结果显示,左西孟旦改善BNP和LEVF的效果优于常规治疗,且不会发生较大的不良反应。分析原因,左西孟旦是钙离子增敏剂,能够与心肌肌钙蛋白c(cTnC)相结合,从而使收缩蛋白对Ca2+的敏感性增强,在钙离子浓度正常的情况下,增加心肌功能的收缩力,并且通过开放的血管平滑肌上的ATP敏感性K+通道,充分的扩张血管,降低肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压和总外周血管阻力。本次研究的结果与张登庆[4]等人在相关研究中得出的结果具有一致性,证实了左西孟旦的效果显著。

综上所述,左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的效果显著,不良反应小,具有应用的价值。

参考文献

[1] 孙在茂.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(24):7-9.

[2] 黄金剑,郭水连,刘艳丽,等.左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者疗效比较[J].山东医药,2016,15(5):62-63.

本文编辑:吴宏艳

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