美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用分析

李晶

【摘要】目的 探讨和分析美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用。方法 选取我院2015年5月～2016年6月收治的心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液患者50例作为研究对象，随机分组分为对照组与观察组，各25例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用美托洛尔.对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者结束治疗之后，观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用，能够获得显著的临床疗效，同时显著降低心衰患者总死亡率，改善长期预后，并可被患者良好耐受，值得应用于临床推广。

【关键词】美托洛尔；心功能Ⅳ级合并心衰；胸腹腔积液；应用效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.00.02

【Abstract】Objective To explore and analyze the application of metoprolol in patients with cardiac function，especially with heart failure caused by heart failure.Methods 50 patients with Thoracoabdominal effusion from may 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group （25 cases）.Results With the control group，the clinical effect of the observation group was better than that of the control group，the difference was significant（p<0.05）.Conclusion The application of metoprolol in patients with cardiac function，especially with heart failure caused by heart failure，can achieve significant clinical efficacy，significantly reduce the total mortality rate of heart failure，improve long-term prognosis，and can be well tolerated，worthy of clinical application.

【Key words】Mei TORO M；heart function grade IV combined with heart failure；pleural effusion；application effect

心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液是心内科心衰住院病人中的一种常见急重症，该病症一旦发生，临床上需要迅速对患者制定综合的治疗方案[1]。目前临床上针对心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液患者，一般采用美托洛尔进行治疗，该种药物使用之后，既能获得良好的临床疗效，同时降低早期心脏性猝死的发生率，改善长期预后[2-3]。因此总结本人长期心内科工作经验，本文对美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用进行了研究和分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年6月收治的心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液患者50例作为研究对象，随机分组分为对照组与观察组，各25例。对照组患者男15例，女10例，年龄45～68岁，平均（52.23±4.81）岁。观察组患者男18例，女7例，年龄43～65岁，平均（54.18±3.27）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方式，一般治疗，如吸氧、去除感染等诱因、检测体重、限制钠水、适当运动、营养、心理等，药物治疗包括利尿剂、ACEI、醛固酮拮抗剂、洋地黄等。而观察组患者在常規治疗的基础上，使用美托洛克缓释片进行治疗，23.75 mg/次，1次/d。两组患者疗程为8周。

1.3 观察指标

两组患者结束治疗之后，观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。临床疗效分为3个等级，即显效、有效、无效等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者结束治疗之后，观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

目前在中老年人群中，心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液是一种心内科发病率较高的急症，严重威胁患者的生命安全。心衰时存在交感-肾上腺素系统激活，老年人由于血管动脉硬化、高血压及肥厚性心肌病造成心肌顺应性性减低导致的舒张性心衰，美托洛尔可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，减少心肌耗氧，延长舒张期时间，改善舒张功能，防止、减缓、逆转肾上腺素能介导的心肌重构。专家共识提出，心衰治疗的“黄金三角”，美托洛尔为代表的?受体阻滞剂作用作为其中的重要的一角，不但要用，应该尽早用，小剂量起始，逐渐增加到最大耐受并长期维持。考虑到美托洛尔的负性肌力及减慢心率作用，针对心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者，起始剂量应更小，根据监测体重、活动耐力情况观察使用，逐渐加量，直到达标。倍他洛克在心衰好转出院后1-3月易损期亦能明显减少再住院率，心室率控制在70次/分左右。

结果表明：两组患者结束治疗之后，观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，其中，观察组患者的治疗总有效率为92.0%，而对照组患者的治疗总有效率为76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用，能够获得显著的临床疗效。

参考文献

[1] 吕先光，吴伯祥，朱 茜，杨远斌，李进兵，王应立，徐 明.小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].现代药物与临床，2014，04：393-396.

[2] 张权宇，宣风琦，荣晶晶，邓 捷，王效增，韩雅玲.琥珀酸美托洛尔与美托洛尔对慢性充血性心衰患者心功能的影响[J].现代生物医学进展，2013，32：6285-6288.

[3] 陈 端，侯维宁，张立建，钟世勤，钟惠娟.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，20：35-36.

本文编辑：李 豆