模块化教育模式在手术室护理管理中的应用效果

2017-05-24高银红

临床护理杂志 2017年2期

高银红

(收稿日期：2016-12-01)

高银红

目的探讨模块化教育模式在手术室护理管理中的应用效果。方法 2015年1月～12月对本院手术室管理过程中存在的盲点应用模块化教育模式进行管理，比较分析应用模块化教育模式前后手术室不良事件发生率及护理质量的差异。结果实施后不良事件发生率低于实施前(P<0.05)。实施后护理质量评分显著高于实施前(P<0.05)。结论对手术室护理管理应用模块化教育模式进行指导，可提高手术室护理工作质量，降低不良事件发生，使手术室管理更加准确、规范。

模块化教学法；手术室护理

module teaching method；operating room nursing

手术室是外科系统中心枢纽，完善手术室护理质量对降低手术室不良事件发生率，提高医院社会效益及经济效益具有重要的作用。但由于手术室护理工作复杂繁琐，各个环节缺陷可增加护理风险及不良事件[1]。对手术室护士加强技能培训，提高护士不良事件管理能力，将有助于提高手术室管理能力，降低手术室护理风险[2]。模块式技能培训是以工作流程为主线，以岗位任务为依据设计的任务模块，具有明显的针对性、系统性、适用性及严密性，能有效提高手术室管理质量，有助于降低护理风险[3，4]。本研究探讨模块化教育模式在手术室不良事件管理中的应用效果，旨在为手术室护理管理提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院手术室拥有护理人员36名，男性3名，女性33名，年龄22～47岁，平均(34.2±3.7)岁。手术室工作经验3～18年，平均(7.2±2.6)岁。学历：大专12名，本科20名，硕士4名。职称：护士 26名，护师 5名，主管护师 3名，副主任护师 2名。所有护士均在知情同意下参与研究，并愿意积极配合完成相关调查。

1.2 方法

未实施模块化教育模式前采用传统临床跟班带教模式对护士进行培训，并由经验丰富的带教老师进行术中指导，定期对护士进行护理管理培训。模块化教育模式实施方法如下。

1.2.1 成立培训管理组织由护理部主任1名、手术室护士长1名及病区护士长1名共同组成导师制教学管理小组，以模块化教育模式作为指导，制定手术室操作规范、培训计划，严格按照计划执行护理工作。

1.2.2 模块设计课题组成员针对手术方式及护理配合特点，对各手术护理流程进行分解重组，经多次修改及实施，最终将手术过程分为5大模块(包括器械准备模块、仪器准备及操作模块、仪器布局模块、体位模块、静脉输液模块)，将模块以成册、实物照片、简化流程表、布局平面图等方式呈现给护士，定期向护士发放手册，并将相关图片粘贴于走廊，以供护士、患者及其家属阅读。模块化教育模式具体内容：(1)手术器械准备模块。根据手术类型进行分类，将手术器械相同的手术归为一个类别，将同类手术器械准备进行规范化固化，如规范化之一是将每份器械整齐摆放在器械盘，注明零部件或器械名称及数量后照片固化。(2)手术仪器准备及操作模块。根据不同手术所需的设备及使用流程，分别作出照片、文字说明及进行录像固化。(3)仪器布局模块。模拟仪器摆放位置及不同手术人员站位，采用布局平面图及实物照片的方式进行固化。(4)手术体位模块。列出各手术所需体位、体位摆放流程及相关注意事项，并对体位进行照片固化。(5)静脉输液模块。以图表的形式整合静脉输液主要及次要部位，并标注标记打印过塑以固化。

1.3 观察指标

(1)实施模块化教育模式前后分别对手术室仪器设备运行状况进行抽检，记录手术器械数量、物品准备、急救药箱药品、贵重仪器设备、药物器械摆放、药物外漏、药品仪器标识等情况；(2)采用自行设计的护理质量调查问卷进行调查，内容包括：基础护理(5个条目)、专科护理(5个条目)、危重患者护理(5个条目)、护理记录(3个条目)、环境及安全(4个条目)、急救药品及器械(4个条目)，每个条目采用Likert 4级评分法，1分(差)～4分(优)，分值越高表明护理质量越理想。本问卷经信效度评价可知Cronbach's α系数为0.863，表明问卷具有良好信效度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 模块化教育模式实施前后手术室不良事件发生率的比较，表1

表1 模块化教育模式实施前后手术室不良事件发生率的比较 n(%)

2.2 模块化教育模式实施前后手术室护理质量评分的比较，表2

表2 模块化教育模式实施前后手术室护理质量评分的比较 (分

3 讨论

3.1 模块化教育模式对手术室不良事件的影响

传统培训以手术室护理配合作为护理指南，并通过跟班的形式指导护士学习，但这种培训方案以长篇大论及抽象的文字作为指南，使培训过程变得复杂，不利于护理人员掌握培训知识[5]。模块化教育模式是以控制理论、系统理论及信息理论作为指导，通过建立全新临床技能培训模式，以照片、流程图、壁报及布局平面图等形式取代文字描述，使培训方案更加形象、具体[6,7]。培训小组成员接受系统化模块教育经考核合格后方能成为培训老师，进一步规范了培训老师带教中手术配合护理操作技能，提高了带教老师护理配合质量及风险管理意识，使护理工作更加细致、具体[8]。本研究结果显示，实施后手术器械数量不对、物品准备不齐全、急救药箱药品不全、贵重仪器设备损坏、药物器械摆放不规范、药物外漏、药品仪器标识不清等不良事件发生率低于实施前(P<0.05)，表明模块化教育模式可提高手术室护理管理质量，降低不良事件发生。其原因：模块化教育模式通过规范手术流程，固化手术中重点环节，使手术操作更加规范化，降低了手术护理难度，明确了手术内容及步骤，使手术配合护士能更好地掌握手术过程中风险环节的管理，提高了护理效果，降低意外风险事件[9]。

3.2 模块化教育模式对手术室护理质量的影响

本研究结果显示，实施后基础护理、专科护理、危重患者护理、护理记录、环境及安全、急救药品及器械、总护理质量评分显著高于实施前(P<0.05)，表明模块化教育模式能有效提高手术室护理质量。其原因：由于模块化教育通过图片、影像及布局平面图等形式向护理人员呈现了手术室管理相关重点环节，使操作说明更加系统、简单及有条理，提高护士学习积极性及兴趣，将被动护理转化为主动护理，提高护理质量[10]。同时，护士根据手术配合模块作为护理指导，使操作简单、清晰、流畅及有条理，提高了护理配合质量。

综上所述，对手术室护理工作应用模块化教育模式进行指导，可提高手术室护理工作质量，降低不良事件发生，使手术室管理更加准确、规范。

1 谢圆,潘蓉.模块化管理在手术室感染管理中的应用研究[J].卫生职业教育,2015,33(11):140～141.

2 黎晓燕,许连航,韦金鸾，等.模块化教育模式在腔镜手术护理配合培训中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(19):1776～1777.

3 李宏彬.信息化管理在手术室管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(3):212～215.

4 刘静云.手术室信息化绩效管理应用与体会[J].护士进修杂志,2015,30(6):492～494.

5 伊学珉,朱学玲.“质量控制小组管理”模式在手术室护理管理中的应用效果研究[J].中国医药科学,2013,3(11):140～141.

6 吴若愚.分层次管理在手术室护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1055～1056.

7 王霞.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].国际护理学杂志,2014,33(1):223～225.

8 陈美云,劳进娟.护理标识在手术室物品管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):68～69.

9 谢冰,柴艳红.图谱化管理在手术室应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,48(36):4559～4560.

10 李小峰,何立,张琼，等.手术室实施责任制分组管理效果观察[J].护理研究,2013,27(17):1776～1778.

(收稿日期：2016-12-01)