南京市化工园区中小学生初期心肺复苏掌握现状调查

贺丽君 施巧玲 黄道花 杨 霞 余 媛 常秋菊 张玉梅 徐露露

(收稿日期：2016-11-23)

南京市化工园区中小学生初期心肺复苏掌握现状调查

贺丽君 施巧玲 黄道花 杨 霞 余 媛 常秋菊 张玉梅 徐露露

目的 调查我市化工园区中小学生对初期心肺复苏的认知和需求态度情况，为普及院前急救知识和技能提供参考。方法 根据2015版国际心肺复苏指南标准，自行设计问卷，选择我市化工园区某中小学学生362人进行问卷调查，对调查结果进行统计学分析。结果 接受过心肺复苏知识的培训率为26%，中小学生对2015版国际心肺复苏指南知识和技能普遍缺乏，合格率为0.6%；学习意愿不强，愿意学习心肺复苏仅为65%。结论 应提高中小学生对心肺复苏重要性的认识，通过多元化的培训方式教会现场急救的基本技能，并增强培训频率，提高培训效果。

中小学生；心肺复苏术

院外心跳骤停有着极高的死亡率[1,2]，有效的初期心肺复苏(CPR)也称作基本生命支持(BLS)或现场心肺复苏，是改善预后的关键[3]。心跳骤停如不能及时进行初期CPR，4～6min后可导致中枢神经系统缺氧过久而造成严重的损害。 大量研究显示，随着心肺复苏时间的推迟，其死亡率呈直线上升，每延迟1min，死亡率增加近10%[3]。此外，施救者能够给予患者正确的、连续的心肺复苏，将对患者抢救成功起到决定性的意义。在公众中推广初期CPR技能，有助于现场目击者第一时间对患者进行施救，可有效提高自救互救的成功率[4,5]。化工园区集聚了大量的化工企业，意外伤害事件频发，企业及政府对公众急救技能关注度越来越高。在2000年心肺复苏国际指南会议上，在学校推广初期CPR并作为一项基础教育战略被专家强烈建议。我院于2016年3 月组织护理人员对本市化工园区362名中小学生进行初期CPR掌握现状的调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群随机抽样方法，选取化工园区某小学二、四年级，中学七、八年级学生362人，其中小学二年级 130人，四年级86人，七年级71人，八年级75人；男性215人，女性147人，年龄8～15岁。

1.2 方法

根据2015年版国际心肺复苏指南[1]，自行设计初期CPR问卷调查表，内容包括：(1)初期CPR理论知识知晓率：理论知识10题，每题答对得2分，答错或未答得0分，总分≥12为合格；(2)CPR知识来源及需求情况。调查员均经过集中的培训，调查过程中使用统一规范的指导性用语,不对被调查者的填写做任何质疑, 并避免使用暗示性语言。共发放调查问卷362份，回收356份，有效回收率为98.3%。

2 结果

2.1 初期CPR理论知识知晓率，表1

356名中小学生初期CPR理论知识测评仅2人合格，合格率为0.6%。单项题目中，对“应拨打什么电话进行求救”正确率最高，达91%，对“CPR技术的适用范围”正确率最低，为6%，中小学生对初期CPR理论知识知晓率较低。

表1 初期心肺复苏理论知识知晓情况

2.2 CPR知识来源及需求情况，表2

表2 CPR知识来源及需求情况

3 讨论

3.1 需要提高中小学生CPR的培训率

现场早期CPR可以显著增加心跳骤停患者的存活率，要求第一位目击者发现心跳骤停患者时迅速开始CPR。在2000年心肺复苏国际指南会议上，在学校推广初期CPR术并作为一项基础教育战略被专家强烈建议。美国在公众中推广初期CPR的比率较高，高达25%，此项技术也被学校作为一门必修课，大中学校的师生都被要求参加学习[6]。虽然我国红十字会及一些急救中心在积极推广和普及相关知识和技能，但培训面还比较窄，主要是对医务工作者及警察、驾驶员等一些特殊岗位的人员进行培训，针对学生尤其是中小学生的培训频率较低，培训形式单一，以理论培训为主，缺乏实践；以致中、小学生的救护水平普遍较低。本调查结果显示，中小学生CPR急救知识培训率低，仅为26%，知识普遍缺乏。但中小学生对接受培训的重要性认可度高，在本调查中，认为学习CPR 知识很有必要的占71%，由此看出中小学生中初期CPR知识普及率虽低，但学习的重要性认可度高，学习态度良好。

3.2 通过多种手段加强中小学生初期CPR培训

本调查结果显示，学生更愿意接受来自医院和学校相关知识的培训。在校园里对学生进行初期CPR的培训，会对学生的健康教育起到很重要的作用，也是急救技术一种有效的推广方式。国外研究显示，9～10 岁儿童能够实施正确的按压频率和手法；13～14 岁儿童能够规范实施完整的心脏按压流程[7]。随着政府对急救教育的关注度越来越高，给学校配备的教学设备也越来越齐全，但学校内培训人员在急救知识的更新、操作技能的规范性等方面还存在不足，也缺乏科学系统的培训方案。医院与学校共同协作培训，不仅能提高培训人员的急救技能，也使学校相关培训技术得到及时更新，提高培训的正确率及培训效果。孟凡山等[8]对某校高中生急救知识掌握现状的调查显示，大部分学生经过培训后都愿意第一时间对患者进行施救，也愿意传授相关知识给身边的人，可以进一步提高急救知识的普及率。

3.3 提高初期CPR培训的频率，培训形式多样化

CPR培训后技能保持情况并不乐观[9,10]，培训后2个月技能保持率仅30.0%～43.7%[9]，考虑到培训后技能会迅速衰退，加上观察到培训更频繁的学员在技能和信心上都有提高，应提高培训的频率。培训内容应统一，理论与操作相一致，并结合中小学生心身特点，运用视频教学、现场演练等多样化形式，提高培训效果。曹若湘等[11]研究结果显示，学员对参与式教学方法满意度高，培训效果显著。周静[12]研究结果显示，初中生对基于教育游戏的CPR培训方法效果反馈好，适合在校园内推广普及。随着信息化的快速发展，未来通过网络培训、远程教育、虚拟现实技术等多种培训方式，使培训更加便捷，培训效果也会显著提高。建立长效的培训机制，结合培训效果评估，制定合适的培训频率和方法，以确保中小学生救护培训的效果。

综上所述，急救知识、技能的推广及普及率可以反映社会发展水平的高低。本研究发现，目前中小学生接受CPR培训以及对相应知识的掌握非常弱，然而，他们有很高的积极性来接受CPR培训，为加强中小学生的CPR的培训提供了理论支持。

1 Nichol G,Leroux B,Wang H,et al. Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions during CPR[J].N Engl J Med,2015,373(23):2203～2214.

2 Kudenchuk PJ,Brown SP,Daya M,et al.Amiodarone,lidocaine, or placebo in out-of-hospital cardiac arrest[J].N Engl J Med,2016,374(18):1711～1722.

3 Neumar RW, Eigel B, Callaway CW,et al.American Heart Association response to the 2015 institute of medicine report on strategies to improve cardiac arrest survival[J].Circulation,2015,132(11):1049～1070.

4 Malta Hansen C, Kragholm K, Pearson DA,et al. Association of bystander and first-responder intervention with survival after out-of-hospital cardiac arrest in north carolina,2010-2013[J].JAMA,2015,314(3): 255～264.

5 Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J,et al. Mobile-phone dispatch of laypersons for CPR in out-of-hospital cardiac arrest[J].N Engl J Med,2015,372(24): 2316～2325.

6 张雁，温新华，林长敏，等.国内外公众基础生命支持技术培训现状及其差距[J]．中国全科医学,2006,9(20):1668～1669.

7 Jones I，Whitfietd R，Colquhoun M，et al．At what age can schoolchildren provide effective chest compressions? An observational study from the Heartstart UK schools training programme[J]. BMJ, 2007, 334(7605): 1201～1203.

8 孟凡山,赵玉兰,戴冬梅.某校高中生急救知识掌握现状[J].湖南中医药大学学报,2010,30(2)：19～20.

9 Einspruch EL，Lynch B，Aufderheide TP，et al.Retention of CPR skills learned in a traditional AHA heartsaver course versus 30min video self-training：a controlled randomized study [J].Resuscitation，2007，74(3)：476～486.

10 姜金霞，彭幼清，马素芳，等.护士心肺复苏技能培训方法及复训时间的研究[J].护理研究，2012，26(9)：862～864.

11 曹若湘，耳玉亮，陶莹，等．北京市549名中学生参与式急救知识技能培训效果评估[J]．中国学校卫生，2010，31(4)：415～418．12 周静．基于教育游戏的初中生心肺复苏培训方案研究[D]．遵义：遵义医学院，2012.

The Investigation on Basic Cardiopulmonary Resuscitation of Students in Primary and Middle School in Nanjing Chemical Industry District

HE Li-jun,SHI Qiao-ling,HUANG Dao-hua,YANG Xia,YU Yuan,CHANG Qiu-ju,ZHANG Yu-mei,XU Lu-lu

(Nursing department，Zhongda hospital，Medical school，Southeat university，Nanjing 210009，China)

Objective To offer the reference to universal the prehospital first aid knowledge and skill, we survey the knowledge and the attitude of primary and middle school students about the basic cardiopulmonary resuscitation. Methods A questionnaire was designed based on the international cardiopulmonary resuscitation guideline, 2015. 362 students from primary and middle school in Nanjing chemical industry district were included in this survey. Results Among all participating students, 26% received the training of the basic cardiopulmonary resuscitation. A big lack of cardiopulmonary resuscitation knowledge and skill was found in primary and middle school students. Only 0.6% percent students pass the test and nobody got the full score. Only 65% students had the will to learn cardiopulmonary resuscitation knowledge. Conclusion The understanding of importance of cardiopulmonary resuscitation should be improved in primary and middle school student. A various methods and more frequency training of first-aid needed to be performed to improve the skills.

cardiopulmonary resuscitation；primary and middle school student

(收稿日期：2016-11-23)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.004

210009 东南大学附属中大医院护理部 南京

贺丽君，女，本科，主管护师

R605.974