探析手术全期压疮护理理念在手术患儿中的应用效果

2017-05-24吕雪韩秀萍

中国实用医药 2017年9期

吕雪+韩秀萍

【摘要】目的分析对手术全期压疮护理理念在手术患儿治疗中的临床效果。方法 90例行手术治疗的患儿，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组在手术期间给予全期压疮护理，对照组给予常规护理。比较两组压疮发生情况及护理满意度。结果观察组患儿在手术期间出现压疮6例（13.33%），对照组出现17例（37.78%），观察组压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.12， P<0.05）。观察组满意42例，不满意3例，护理满意度为93.33%；对照组满意34例，不满意11例，护理满意度为75.56%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.41， P<0.05）。结论对手术患儿在治疗期间实施全期压疮护理干预，可有效预防压疮发生，有助于患儿康复。

【关键词】手术全期；压疮护理理念；常规护理；手术患儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.086

从临床实际情况可以发现，压疮在幼儿手术治疗中极为常见[1]。本次本院将手术全期压疮护理理念运用于45例手术患儿的治疗中，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年1～12月行手术治疗的90例患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组中男24例，女21例；年龄4～11岁，平均年龄（5.27±1.08）岁；

其中呼吸系统病症18例，外科疾病12例，胃肠类疾病10例，心血管病症5例。对照组中男22例，女23例；年龄3～10岁，平均年龄（5.87±1.84）岁；其中呼吸系统病症12例，外科疾病13例，胃肠类疾病18例，心血管病症2例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患儿给予常规护理，包括对术期卫生工作进行指导、基本护理等。观察组给予手术全期压疮护理，具体如下。

1. 2. 1 术前访问因情绪过于紧张可使糖皮质素分泌量增加，导致蛋白质的合成受到一定抑制，困此术前医护人员应多与患儿进行交流，消除与患儿间陌生感，降低患儿紧张焦虑情绪产生。

1. 2. 2 术前准备工作手术前，需要结合患儿特点提前准备好防压疮需要的物品，包括头圈、无菌棉垫、温毯等[2]。同时需要对手术室温度进行调节，宜控制在25℃左右，而湿度则维持在50%左右。温度过低可能会影响到患儿受压部分血液循环[3]。

1. 2. 3 术中体位护理针对采用平卧位治疗患儿，待麻醉药物发挥作用后，需辅助其平卧在高分子聚氨酯凝胶垫上，并于患儿肩部、膝关节、踝关节下方放置大小合适的凝胶垫，起到降低各受压部位压力的作用。而针对采用侧卧位手术治疗患儿，同样需要在受压部位放置大小合适的凝胶垫[4-7]。针对采用俯卧位治疗患儿，在麻醉药物发挥作用后，需涂抹专用眼霜，并贴上对应大小透明眼贴。针对受压较严重部位，提前给予赛肤润喷雾进行处理，并给予1 min左右按摩[8]。

1. 2. 4 术中护理在手术过程中需要对患儿各方面体征进行密切观察。首先需要密切观察患儿体温，并做好手术室温度监控工作，避免患儿出现低体温的情况。在使用温盐水进行体腔清洗工作时，需秉着少量多次的原则进行[9]。

1. 2. 5 术后护理在手术完成后，护理人员必须对患儿受压部位情况进行密切观察。若出现疑似压疮或者已存在明显压疮，则需要马上告知医生给予处理。同时，需要做好受压部位记录工作，在壓疮护理单上对压疮面积、分期情况等进行密切观察，以便于病房护理人员进行交接[10]。

1. 3 观察指标及评价标准比较两组患儿压疮发生情况。采用本院自制问卷调查患儿满意度，分为满意和不满意。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿在手术期间出现压疮6例（13.33%），对照组出现17例（37.78%），观察组压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.12， P<0.05）。观察组满意42例，不满意3例，护理满意度为93.33%；对照组满意34例，不满意11例，护理满意度为75.56%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.41， P<0.05）。

3 讨论

在各类手术患儿易出现的并发症中，以压疮发生率最高[11]。发生压疮的主要原因在于手术过程中局部皮肤组织长时间受压，使得血液循环受到影响所致[12]。一旦出现，在增加治疗难度的同时，更可能对局部组织皮肤造成严重损伤，使得患儿出现术后感染的几率增加，在降低患儿术后生活质量的同时，更可能诱发医患纠纷[13-16]。临床一直将压疮防治工作视为手术患儿护理中最为关键部分。

总之，对手术患儿在治疗期间实施全期压疮护理干预，可有效预防压疮发生，有助于患儿康复，可实现对压疮的有效预防，对于提升手术治疗效果、促进患儿恢复、提升治疗期间患儿生活质量方面有着重要意义，可在各医疗单位推行使用。

参考文献

[1] 赵宏波.手术全期压疮护理理念在手术患儿压疮预防中的应用.护理实践与研究， 2015（5）：135-136.

[2] 鲁婷.手术全期护理在手术室压疮预防中的应用.饮食保健， 2015（7）：82-83.

[3] 李小宁.浅谈整体护理在骨科护理中的应用.内蒙古中医药， 2013， 32（26）：158-159.

[4] 宋文静，李蓉，管晓萍，等.神经外科护士对开颅术患者手术压疮护理体验的质性研究.医学与哲学， 2014， 35（22）：65-67.

[5] 徐小群.不同干预对神经外科侧卧位手术压疮护理的研究//中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文集， 2010：589.

[6] 秦薇. 手术全期护理在术中压疮预防中的应用. 全科护理， 2013， 11（1）：44-45.

[7] 陈美双. 手术全期压疮护理干预对手术患儿的压疮预防效果分析. 中国实用医药， 2016， 11（11）：268-269.

[8] 王楠. 手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率分析. 当代医学， 2016， 22（7）：120.

[9] 王雪峰. 预见性护理在食管癌患者围术期预防压疮中的应用观察. 基层医学论坛， 2016， 20（30）：4303-4304.

[10] 李彩红. 手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析. 山西医药杂志， 2015（23）：2837-2838.