胺碘酮治疗老年人心肌梗死后室性心律失常的临床分析

刘晓燕

【摘要】 目的 对胺碘酮在老年人心肌梗死后室性心律失常中的临床治疗效果予以探讨。方法 80例心肌梗死后室性心律失常患者， 随机分为对照组和研究组， 各40例。对照组患者采用利多卡因进行治疗， 研究组采用胺碘酮进行治疗， 比较治疗后两组患者24 h内室性心律失常发作次数、QRS波时间、心率等变化情况和治疗效果。结果 治疗后， 研究组患者显效35例， 有效3例， 无效2例， 总有效率为95%；对照组患者显效26例， 有效4例， 无效10例， 总有效率为75%。研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组室性心律失常发作次数、QRS波时间及心率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮可以有效治疗心肌梗死后室性心律失常， 改善心功能指标， 提高患者生活质量， 是临床上治疗心肌梗死后室性心律失常的理想药物， 值得在临床上大力推广使用。

【关键词】 胺碘酮；心肌梗死；室性心律失常；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.044

Clinical analysis of amiodarone in the treatment of elderly ventricular arrhythmia after myocardial infarction LIU Xiao-yan. Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350002， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical treatment effect of amiodarone in the treatment of elderly ventricular arrhythmia after myocardial infarction. Methods A total of 80 elderly patients with ventricular arrhythmia after myocardial infarction were randomly divided into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received lidocaine for treatment， and the research group received amiodarone for treatment. Comparison were made on onset frequency of ventricular arrhythmia within 24 h， QRS wave duration， heart rate changes and treatment effect after treatment in two groups. Results After treatment， the research group had 35 excellent cases， 3 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 95%， while the control group had 26 excellent cases， 4 effective cases and 10 ineffective cases， with total effective rate as 75%. The research group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had better onset frequency of ventricular arrhythmia， QRS wave duration and heart rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Amiodarone is effective in the treatment of ventricular arrhythmia after myocardial infarction， which can improve heart function index and increase patients quality of life. So it is clinically ideal therapeutic agents in the treatment of ventricular arrhythmia after myocardial infarction， and it is worthy of vigorously promotion and use in clinic.

【Key words】 Amiodarone； Myocardial infarction； Ventricular arrhythmia； Clinical analysis

心肌梗死是由于心肌持續性缺血而导致的部分心肌急性坏死， 并且常伴有室性心律失常， 容易导致心功能不全、血液动力学障碍等问题， 严重时会引发心力衰竭、休克等一些严重的并发症， 对患者的生命安全产生严重威胁， 及时为其探究一种有效的临床治疗方法非常必要[1-3]。本文就主要针对此予以简单分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2～8月收治的80例心肌梗死后室性心律失常患者， 包括持续性室性心动过速除外长QT综合征患者8例， 阵发性室性心动过速患者12例， 成对室性期前收缩患者20例， 频发室性期前收缩患者15例， 多源性室性期前收缩患者25例。将患者随机分为对照组和研究组， 每组40例。对照组男28例， 女12例， 年龄60～82岁， 平均年龄（66.7±6.1）岁， 病程1～5年， 平均病程（2.7±0.8）年。研究组男20例， 女20例， 年龄61～81岁， 平均年龄（65.2±5.5）岁，

病程1～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予两组患者持续性心电监护， 对于出现心律失常症状的患者及时为其应用抗心律失常药物开展治疗。对照组患者采用利多卡因静脉滴注治疗， 首次剂量控制在1 mg/kg， 每10分钟注射50 mg， 当患者室性心律失常转变为窦性心律失常时可以静脉注射1～4.0 mg/min， 根据患者的病情逐渐减少用量， 剂量控制在<100 mg/h。研究组患者采用胺碘酮静脉滴注治疗， 首次剂量控制为150 mg， 控制好滴注速度， 保证在10 min内滴完， 当药物见效后保持0.5～1.5 mg/min进行维持治疗， 病情减轻后逐渐减少用量， 患者在治疗前可以先口服盐酸胺碘酮片， 0.2 g/次， 3次/d， 连续服用5～7 d， 患者病情缓解后0.2 g/次， 2次/d， 连续治疗5～7 d， 若是治疗过程中病情好转， 用药方法更改为1次/d。两组患者均治疗7 d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组治疗效果， 疗效评定标准参考文献[4]， 分为显效、有效、无效；总有效率=（显效+显效）/总例数×100%。对两组患者24 h内室性心律失常发作次数、QRS波时间及心率进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗后， 研究组患者显效35例，

有效3例， 无效2例， 总有效率为95%；对照组患者显效26例， 有效4例， 无效10例， 总有效率为75%。研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后各项指标比较 治疗后， 研究组室性心律失常发作次数、QRS波时间及心率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化越来越严重， 越来越多的老年人患心脑血管疾病， 其中心肌梗死是心脑血管多发疾病， 对老年患者的影响逐渐增大， 而造成患者死亡的主要因素为心肌梗死后并发室性心律失常[5]。室性心律失常主要造成的原因是心室的心律紊乱， 尤其是随着年龄的增长， 老年患者在出现心肌梗死后， 室性心律失常的发生率也随之提升， 在为患者开展治疗的过程中， 结合其实际情况， 为其制定出具有针对性的方案开展治疗具有非常重要的意义[6， 7]。

临床上在开展治疗时， 常规方法是采用利多卡因进行治疗， 利多卡因是一种常用的抗心律失常药物， 作为一种膜稳定剂药物， 对纤维细胞膜钠离子内流具有一定的抑制作用， 从而发挥良好的促进钾离子外流的作用， 并且对于心室的传导及折返具有一定的减慢效果， 有利于心室应激性抑制的消除， 但利多卡因的药物作用时间比较短， 难以取得理想的遠期疗效， 再加上其存在比较严重的负性肌力， 也容易引发心力衰竭[8-12]。作为一种重要的抗心律失常药物， 胺碘酮能够直接作用于心脏， 并且其能够发挥一定的生理作用， 促使房室结、心房、窦房结等心肌组织动作电位有效不应期及时延长， 对于窦房结的自律性具有很好的抑制作用， 也不会影响到老年患者心肌缺血程度， 具有良好的治疗安全性[13-16]。

本次研究通过选取本院2016年2～8月收治的80例心肌梗死后室性心律失常患者， 将其随机分为对照组和研究组， 对照组采用利多卡因进行治疗， 研究组采用胺碘酮进行治疗。研究结果显示， 治疗后， 研究组患者显效35例， 有效3例， 无效2例， 总有效率为95%；对照组患者显效26例， 有效4例，

无效10例， 总有效率为75%。研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组室性心律失常发作次数、QRS波时间及心率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 胺碘酮可以有效治疗心肌梗死后室性心律失常， 改善心功能指标， 提高患者生活质量， 是临床上治疗心肌梗死后室性心律失常的理想药物， 值得在临床上大力推广使用。

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[收稿日期：2017-01-10]