探讨采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效

2017-05-24阿不都外力·吾守尔

中国实用医药 2017年9期

阿不都外力·吾守尔

【摘要】目的探讨采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效。方法 70例早期胃癌患者，随机分为A组和B组，各35例。B组患者采用开腹胃癌根治术治疗， A组患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗。对比两组患者的术中、术后情况以及并发症发生率。结果 A组患者的手术时间为（182.3±50.4）min、肝门排气时间为（2.01±0.04）h、住院时间为（9.28±0.26）d、短于B组患者的（221.7±53.6）min、（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d（P<0.05）；A组术中出血量为（164.5±52.5）ml、少于B组的（253.6±68.9）ml（P<0.05）；A组并发症发生率（2.9%）低于B组（20.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌取得的临床效果显著，患者的术中出血量较少，手术时间、肛门排气时间以及住院时间短，值得在临床应用中大力推广和使用。

【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；早期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.035

胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，具有较高的死亡率，该病可发生于患者的任何部位，胃底贲門区与胃窦幽门区最为常见，目前临床上治疗胃癌的方法主要以手术治疗为主。据调查显示[1]，对早期胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗，效果显著，并且患者无明显的并发症发生。为此随机抽取本院2015年2月～2016年2月收治的早期胃癌患者70例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年2月～2016年2月收治的早期胃癌患者70例，随机分为A组和B组，各35例。A组男19例，女16例，年龄49～57岁，平均年龄（53.0±3.2）岁，病程3～6年，平均病程（4.5±1.1）年。B组男20例，女15例，年龄48～56岁，平均年龄（52.0±3.8）岁，病程3～5年，平均病程（4.0±0.9）年。排除标准：① 心、肺等脏器患有严重疾病的患者；② 肝、肾功能严重损害的患者。③ 临床资料不完整的患者；④ 患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者；⑤ 有手术禁忌证的患者；⑥ 患者及其家属不同意参与此次研究的患者。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 B组患者采用开腹胃癌根治术：对患者进行全身麻醉后，在患者剑突下至脐下做4 cm的切口，仔细探查患者的腹部以及病灶周围，结扎血管，将网膜切除，切断肝左叶三角韧带，使贲门区充分暴露，将迷走神经的前后干切断，切除胃部[2]。A组患者采用腹腔镜胃癌根治术：采用气管插管对患者全身麻醉，患者采取仰卧位，在脐孔进行穿刺，气压保持在14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），在腹部留置穿刺套管4个。游离大网膜，结扎胃网膜周围的血管，切断第一支胃短血管。游离胰腺被摸以及结肠系膜前叶，结扎胃网膜的右动静脉，游离胃膈韧带直至贲门附近。在幽门远侧5 cm处切割并关闭十二指肠，采用切割缝合器切断胃部，移除淋巴结、网膜以及远端胃大部，行胃空肠吻合重建术[3]。

1. 3 观察指标统计并分析两组患者术中（手术时间、术中出血量）、术后情况（住院时间、肛门排气时间），观察两组中出现并发症情况，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的术中、术后情况比较 A组患者的手术时间为（182.3±50.4）min、术中出血量为（164.5±52.5）ml、肝门排气时间为（2.01±0.04）h、住院时间为（9.28±0.26）d。B组患者的手术时间为（221.7±53.6）min、术中出血量为（253.6± 68.9）ml、肝门排气时间为（4.21±1.26）h、住院时间为（11.40± 0.52）d。A组患者的手术时间、住院时间以及肝门排气时间明显短于B组，术中出血量明显少于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的并发症发生率比较 A组患者中有1例出现短期胃排空障碍，并发症发生率为2.9%；B组患者中有2例出现短期胃排空障碍、3例出现肺部感染、2例出现胸腔积液，并发症发生率为20.0%。A组患者的并发症发生率明显低于B组患者，差异具有统计学意义（χ2=5.0806， P=0.0241<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活结构以及饮食方式的不断变化，胃癌肝转移的发病率呈逐年增高的趋势，胃癌在恶性肿瘤中排名第四位，每年约有20万人因为胃癌死亡[4-6]。胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，随着病情的逐渐加重，患者极易发生胃癌肝转移等疾病[7]。胃癌患者常常采用手术治疗方法，但由于胃癌患者早期无明显的临床表现及体征，所以很多患者在就诊时已经到了胃癌晚期或者转移性胃癌。随着医疗科技的不断发展，对于胃癌的治疗方法也在不断的更新，腹腔镜胃癌根治术是临床上目前广泛应用的一种治疗方法[8-10]。

随着医疗科技的不断发展，腹腔镜胃癌根治术现已被临床广泛应用，并且取得了显著的临床效果。腹腔镜胃癌根治术与传统的开腹手术相比较，具有手术时间短、出血量小、术后患者疼痛轻以及肛门排气时间短的优点[11-13]。腹腔镜胃癌根治术照明采用冷光源，腹腔镜镜头进入患者的腹部，医生可以通过屏幕清晰的看到患者腹部的具体情况，对患者的病情进行有效的分析[14]。

本次研究数据表明，两组患者采用了不同的手术方法后， A组患者的手术时间为（182.3±50.4）min、肝门排气时间为（2.01±0.04）h、住院时间为（9.28±0.26）d，短于B组患者的（221.7±53.6）min、（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d（P<0.05）；

A组术中出血量为（164.5±52.5）ml少于B组的（253.6±68.9）ml

（P<0.05）；A组并发症发生率（2.9%）低于B组患者（20.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗，显著缩短了患者的手术时间以及住院时间，最大程度的为患者减轻了心理压力和经济负担。患者在术后出现的并发症较少，安全性更高，为患者的生命安全提供了强有力的保障。

综上所述，将腹腔镜胃癌根治术应用于胃癌患者的治疗中，取得显著的临床效果，降低了并发症发生率，值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献

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