中青年冠心病患者平板运动前后血流动力学指标变化分析

张国恺

【摘要】 目的 探讨中青年冠心病患者平板运动前后血流动力学指标的变化情况， 分析其价值。方法 选取32例中青年冠心病患者作为观察组， 另选32例正常中青年作为对照组。观测记录所有受试者平板运动前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、平均动脉压（MAP）、中心动脉收缩压（cSBP）、反射波增强指数（AI）等血流动力学指标， 并比较两组运动前后各项指标变化幅度之间的差异。结果 两组运动前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组运动前后MAP、cSBP的变化幅度分别为（6.2±3.4）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、（10.8±6.5）mm Hg， 明显大于对照组的（4.0±2.9）mm Hg、

（6.2±4.1）mm Hg， 观察组运动前后AI变化幅度为（-8.7±3.6）%， 明显小于对照组的（-11.2±4.8）%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组其他指标运动前后变化幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 平板运动前后MAP、cSBP的变化幅度可以作为中青年人群是否患有冠心病的预测指标；AI与中青年冠心病患者运动后的冠脉血流灌注密切相关， 可以作为中青年冠心病患者康复运动治疗的监测指标。

【关键词】 中青年；冠心病；平板运动；血流动力学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.027

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）， 是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变， 引起血管腔出现狭窄或阻塞， 造成心肌缺氧、缺血或坏死而导致的心脏病[1， 2]。在我国， 冠心病的患病率正呈逐年上升的趋势， 且由于不良生活方式的长期养成， 患病年龄越来越趋于年轻化， 这也是导致中青年人发生猝死的重要原因之一[3]。平板运动试验是心电图负荷试验中常见的一种， 也是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段[4-10]。本文以本院2014年4月～2016年10月收治的32例中青年冠心病患者为研究对象， 就平板运动对其血流动力学指标的影响进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年10月收治的32例中青年冠心病患者为观察组， 其中男18例， 女14例；年龄35～60岁， 平均年龄（48.5±3.9）岁；平均病程（2.8±0.9）年；所有患者皆经临床检查、心电图与冠状动脉造影等确诊符合陆再英主编《内科学》第7版诊断标准 [11]。另选取本院同期体检的32例正常中青年作为对照组， 其中男19例， 女13例；年龄36～59岁， 平均年龄（49.1±4.0）岁。两组受检者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有受试者均在研究前的12 h内不做较高强度的体力运动， 研究前3 h内禁烟、禁酒、禁食及禁服其他药物， 可适量饮水， 穿着运动服， 并提前由专业的运动指导员向受试者介绍运动方法， 做好解释工作， 必要时可做示范动作。首先， 在运动前保持安静平稳10 min后， 采用电子血压计与BPro动脉脉搏波采集仪监测两组研究者基础指标值。监测完成后， 所有受试者均接受平板运动试验， 统一选用T-2100型活动平板仪（美国GE公司生产）， 按照预先设计的限制性运动方案进行试验， 对于运动耐受较好者， 可采用Bruce极量运动试验， 运动试验过程中严密观察心电图变化。同时在运动室内配合常用的急救医疗设备及药品， 以防意外发生， 平板运动结束后， 再次监测两组研究者各项指标值。受检者卧床休息观察30 min， 确定无不适方可离去。

1. 3 观察指标 观测记录所有患者平板运动前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI等血流动力学指标， 并比较两组运动前后各项指标变化幅度之间的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组运动前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组运动前后MAP、cSBP的变化幅度分别为（6.2±3.4）mm Hg、（10.8±6.5）mm Hg， 明显大于对照组的（4.0±2.9）mm Hg、（6.2±4.1）mm Hg， 观察组运动前后AI变化幅度为（-8.7±3.6）%， 明显小于对照组的（-11.2±4.8）%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组其他指标运动前后变化幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

研究结果显示， 两组运动前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组运动前后MAP、cSBP的变化幅度分别为（6.2±3.4）mm Hg、（10.8±

6.5）mm Hg， 明显大于对照组的（4.0±2.9）mm Hg、（6.2±4.1）mm Hg，

差异有统计学意义（P<0.05）。提示作者， 通过检查受试者运动前后MAP、cSBP的变化幅度， 可作为预测中青年人群是否患有冠心病的預测指标。同时， 观察组运动前后AI变化幅度为（-8.7±3.6）%， 明显小于对照组的（-11.2±4.8）%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 有研究表明[12]， 反射波增强指数与心血管事件、年龄、脉压及动脉内膜厚度及板块的形成呈正相关关系， 其变化程度可以直接反映动脉粥样硬化程度， AI的降低预示着冠脉血流的增加， 在运动中往往表现为AI的降低， 本组研究的中青年冠心病患者的运动前后AI变化幅度较小， 提示作者， AI与中青年冠心病患者运动后的冠脉血流灌注密切相关， 可以作为中青年冠心病患者康复运动治疗的监测指标， 指导临床治疗方案的制定。

参考文献

[1] 何晓全， 刘梅林.中国冠心病防治策略.中国全科医学， 2015， 12（2）：239-240.

[2] 王勇， 范书英.冠心病介入治疗的现状和展望.临床内科杂志， 2015， 32（1）：5-9.

[3] 周红霞， 王发省.我国冠心病健康管理研究进展.心血管康复医学杂志， 2013， 22（2）：187-189.

[4] 胡允兆， 黄裕立， 吴焱贤， 等.不同年龄阶段冠心病患者危险因素的对比分析.实用医学杂志， 2013， 29（5）：737-739.

[5] 髙继清， 赵振中. 运动平板试验诱发心肌梗死1例. 内蒙古中医药， 2013， 32（12）：114.

[6] 李中健. 运动心电图的临床应用. 中华医学信息导报， 2012， 27（14）：17-18.

[7] 吴哲兵， 代升平， 魏运亮， 等. 运动平板联合动态心电图试验在冠心病诊断中的价值. 实用医药杂志， 2013， 30（1）：14.

[8] 罗春芬， 张卫星， 李新军， 等. 多巴酚丁胺超声和平板运动心电图负荷试验诊断老年冠心病的价值对比. 中国老年学， 2013， 33（9）：2156-2157.

[9] 吴传勇， 卢喜烈. 心电图运动试验的应用进展. 中华保健医学杂志， 2011， 13（6）：507-509.

[10] 张琼方. 心电图平板运动试验在老年人群中诊断冠心病的价值分析. 医药前沿， 2014（31）：94-97.

[11] 陆再英， 钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2010：210-212.

[12] Rosenbaum D， Giral P， Chapman J， et al. Radial augmentation index is a surrogate marker of atherosclerotic burden in a primary prevention cohort. Atherosclerosis， 2013， 231（2）：436-441.

[收稿日期：2017-03-01]