小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验价值分析

赖君

【摘要】 目的 分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床檢验价值。方法 90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象， 根据年龄不同将患儿分为婴幼儿组、学龄前组及学龄组， 每组30例。采集所有患儿标本送检， 比较三组患儿检测结果。结果 婴幼儿组合并腹泻23例， 其中用药前9例（30.00%）， 用药后14例（46.67%）；学龄前组合并腹泻15例， 其中用药前7例（23.33%）， 用药后8例（26.67%）；学龄组合并腹泻10例， 其中用药前2例（6.67%）， 用药后8例（26.67%）；婴幼儿组用药前后合并腹泻情况高于学龄前组和学龄组， 差异有统计学意义（P<0.05）；且婴幼儿组用药前细菌性肠炎和轮状病毒感染例数明显高于用药后， 真菌性肠炎例数明显低于用药后， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿主要与机体免疫力和抗生素的滥用有关， 故在临床治疗中应合理使用抗生素， 确定最优的治疗方案， 减轻患儿的痛苦， 提高治疗效果， 改善患儿预后。

【关键词】 小儿腹泻；肺炎支原体肺炎；检验价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.003

Analysis of clinical test value for pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea LAI Jun. Sichuan Neijiang City Zizhong County Peoples Hospital， Neijiang 641200， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical test value for pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea. Methods A total of 90 pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea patients were divided by their age into infants group， preschool age group and school age group， with 30 cases in each group. Samples of all patients were taken and tested to compare test outcomes in the three groups. Results The infants group had 23 cases with complicated diarrhea， including 9 cases before medication （30.00%） and 14 cases after medication （46.67%）. The preschool age group had 15 cases with complicated diarrhea， including 7 cases before medication （23.33%） and 8 cases after medication （26.67%）. The school age group had 10 cases with complicated diarrhea， including 2 cases before medication （6.67%） and 8 cases after medication （26.67%）. The infants group had higher diarrhea complication condition before and after medication than the preschool age group and the school age group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The infants groups had obviously higher cases with bacillary enteritis and rotavirus infection， lower cases with fungal enteritis before medication than those after medication， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea is mainly related with organism immunity and antibiotics abuse， thus rational application of antibiotics in clinical treatment and determination of the best therapy scheme can relieve pain in patients， enhance curative effect and improve prognosis.

【Key words】 Pediatric diarrhea； Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Test value

小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见疾病， 全年皆可发病， 是由支原体肺炎病原体感染所致[1]。小儿肺炎支原体肺炎具有较高的发病率， 以发热、咳嗽、头痛以及多系统多器官的损害等为主要的临床表现， 严重影响患儿的正常生长与发育[2]。小儿肺炎支原体肺炎患儿多伴有不同程度的腹泻， 特别是在秋冬季节， 并发腹泻的可能性越大， 从而进一步加重患儿的病情， 不利于患儿的预后[3]。因此， 采取有效的方法检验小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿， 为临床治疗提供可靠的依据， 缓解患儿的病情显得尤为重要[4]。本研究选取本院2015年

8月～2016年11月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿90例作为研究对象， 分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年11月收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象， 根据年龄将患儿分为婴幼儿组、学龄前组以及学龄组， 每组30例。婴幼儿组男16例， 女14例；年龄1个月～3岁， 平均年龄（1.72±0.62）岁。学龄前组男17例， 女13例；年龄4～7岁， 平均年龄（5.58±1.54）岁。学龄组男15例， 女15例；年龄8～12岁， 平均年龄（10.02±1.36）岁。三组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 使用无菌棉棒在患儿口腔咽部捻转数次进行标本采集。打开培养基瓶盖， 把棉棒放置于瓶内， 并进行搅动， 尽可能将液体挤出， 将棉棒丢弃进行封瓶， 将培养基瓶放置于常温恒温箱内保存， 培养1 d后进行观察， 呈清亮淡黄色则为阳性， 呈原红色不变或颜色欠清亮为阴性。采用胶体金法对轮状病毒进行检测， 在9倍体积的生理盐水中加入适量的小儿粪便标本， 稀释后， 吸取上清液滴入试剂盒加样处， 显示为1条质控线为阴性；显示2条红色线为阳性；若无红线为检测无效， 需重新检测。然后对粪便标本进行再涂片处理， 行显微镜和病原菌常规培养检查。

1. 3 观察指标 比较三组肺炎支原体肺炎患儿合并腹泻情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

婴幼儿组合并腹泻23例， 其中用药前9例（30.00%）， 用药后14例（46.67%）；学龄前组合并腹泻15例， 其中用药前7例（23.33%）， 用药后8例（26.67%）；学龄组合并腹泻10例， 其中用药前2例（6.67%）， 用药后8例（26.67%）；婴幼儿组用药前后合并腹泻情况高于学龄前组和学龄组， 差异有统计学意义（P<0.05）；且婴幼儿组用药前细菌性肠炎和轮状病毒感染例数明显高于用药后， 真菌性肠炎例数明显低于用药后， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿受肺炎支原体感染后会释放大量的核酸酶和过氧化氢等物质， 在机体免疫功能的作用产生抗体， 从而使得患儿细胞溶解和坏死， 最终导致小儿肺炎支原体肺炎的发生[5]。小儿肺炎支原体肺炎发病较为缓慢， 无明显的肺部体征， 但将累及肺外多系统， 威胁患儿的生命安全[6]。此外， 肺炎支原体能导致患者出现其他系统疾病， 如消化系统疾病使得患儿的身体健康受到多方面的威胁。小儿肺炎支原体肺炎患儿多伴有不同程度的免疫功能下降， 使得并发腹泻的可能性大大增加[7]。对小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿， 若采取及时有效的治疗手段， 可有效改善患儿的病情， 减轻患儿的痛苦， 取得良好的预后[8]。

本研究分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验价值， 结果显示， 婴幼儿组用药前后合并腹泻情况高于学龄前组和学龄组， 差异有统计学意义（P<0.05）；表明小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻与患儿年龄密切相关。分析原因在于年龄偏小的患儿， 免疫力相对较弱， 因此， 对抗外来疾病的能力相对较差， 而随着患儿年龄的不断增长， 免疫力将不断增强， 对抗外界病毒感染的能力也相对增强， 因此在年龄偏大的患儿中出现腹泻的几率相对较小。肺炎支原体不存在细胞壁， 可生长在含血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上， 可通过鼻、口分泌物进行传播， 尤其在秋冬季节发病率较高， 临床上以小儿为高发群体。一旦被感染， 机体会释放大量的核酸酶、过氧化氢等代谢物， 使机体产生抗体， 最终导致细胞坏死、溶解或肿胀[9-12]。小儿肺炎支原体肺炎患儿， 尤其是年龄小的患儿， 由于自身免疫力较差， 加上病情发展缓慢， 病程较长， 多数患儿均伴有恶心、腹痛、腹泻等症状[13-16]。小儿腹泻多合并轮状病毒感染， 轮状病毒处于小肠绒毛远端上皮细胞胞质内， 对小肠绒毛损害较大， 且病毒繁殖能力较强， 最终将导致小肠绒毛脱落， 刺激肠腔， 分泌大量的病毒， 使得体液、电解质紊乱， 分泌能力和肠道吸收能力失衡， 导致腹泻的发生[17-20]。婴幼儿组用药后细菌性肠炎和轮状病毒感染例数明显低于用药前（P<0.05）， 表明患儿机体免疫力低下是引起细菌性肠炎和轮状病毒感染的主要原因。真菌性肠炎例数明显低于用药后（P<0.05）， 这主要与抗生素的滥用有关。分析原因在于抗生素的大量使用， 将导致正常肠道的菌群寄生状态遭到破坏， 使得腸道紊乱， 从而增加了并发腹泻的几率。

综上所述， 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿主要与机体免疫力和抗生素的滥用有关， 在临床治疗中应合理使用抗生素， 确定最优的治疗方案， 减轻患儿的痛苦， 提高治疗效果， 改善患儿预后。

参考文献

[1] 张赛， 程燕.中医诊疗小儿肺炎支原体肺炎概况.中医药学报， 2016， 44（1）：73-76.

[2] 潘玉泉， 韩培卿， 宋智华， 等.阳泉地区不同年龄肺炎支原体肺炎的临床特点研究.中国药物与临床， 2016， 16（11）：1611-1614.

[3] 黄妩姣， 张伟涛， 黄宪章， 等. CLSI EP12-A2文件在儿童肺炎支原体肺炎检测方法的性能评价中的应用.热带医学杂志， 2016， 16（8）：995-996， 999.

[4] 周志敏.肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布及危险因素分析.检验医学与临床， 2016， 13（16）：2380-2382.

[5] 刘飞， 雷后兴， 曲春生， 等.肺炎支原体肺炎患儿血清白介素-33水平的变化及意义.中华全科医学， 2015， 13（12）：1970-1972.

[6] 李金萍， 雷敏刚.嗜酸乳杆菌片联合小儿腹泻贴对小儿急性腹泻患儿血清心肌酶、同工酶水平的影响.中国生化药物杂志， 2016， 36（6）：176-178.

[7] 丁玲， 诸留珍， 王进雅， 等.儿童难治性肺炎支原体肺炎1例报告.北京医学， 2016， 38（8）：828， 832.

[8] 邵双珠， 王丽红.微生态调节剂联合抗生素用于小儿腹泻的效果分析.中国基层医药， 2016， 23（17）：2633-2636.

[9] 郑运智. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验及分析. 中国社区医师：医学专业半月刊， 2009， 11（18）：194.

[10] 朱飞， 周育栀， 冯春颜. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床分析. 实验与检验医学， 2008， 26（1）：41-42.

[11] 熊勤. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验分析. 数理医药学杂志， 2013， 26（1）：112-113.

[12] 黄四爽. 儿童肺炎支原体肺炎合并腹泻检验分析的临床意义. 吉林医学， 2012， 33（19）：4080-4081.

[13] 幸红军. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验分析. 中国社区医师， 2015（5）：117-118.

[14] 黄尤. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床分析. 医学信息， 2012， 25（12）：163.

[15] 朱菊花. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验分析. 生物技术世界， 2014（9）：75.

[16] 汪伟生. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验. 社区医学杂志， 2011， 9（23）：25.

[17] 郭锐. 小儿肺炎支原体感染合并腹泻的检验结果分析. 中国医药指南， 2012（35）：134-135.

[18] 崔培霞. 小兒肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验分析. 中国医学工程， 2016（10）：123-124.

[19] 李兰霞. 肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的实验室检查结果分析. 中国当代医药， 2010， 17（13）：84-85.

[20] 蒋作富. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验构建. 中国医药指南， 2015（8）：148-149.

[收稿日期：2017-01-13]