呼出气一氧化氮测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的意义评析

呼出气一氧化氮测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的意义评析

龙峥嵘

目的探讨呼出气一氧化氮用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断意义。方法选取2014年7月—2016年7月在我院进行治疗的咳嗽变异性哮喘患儿65例作为观察组，同时选择同期在我院进行健康检查的正常儿童65例作为对照组，对两组儿童进行呼出气一氧化氮测定，根据测定结果评析呼出气一氧化氮在小儿咳嗽变异性哮喘诊断中的临床意义。结果观察组患儿的呼出气一氧化氮浓度高于对照组儿童，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿咳嗽变异性哮喘的呼出气一氧化氮浓度高于正常值，可将呼出气一氧化氮浓度作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的有效指标。

呼出气一氧化氮；诊断；儿童；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是儿童常见病，也是引起小儿慢性咳嗽的重要病因[1]。近年来，由于小儿咳嗽变异性哮喘的发病率上升趋势明显，已引起社会的广泛关注[2]。目前临床诊断小儿咳嗽变异性哮喘的方法普遍存在主观性较强，缺乏客观性等不足[3]，因此找到一种对小儿咳嗽变异性哮喘客观评价准确的诊断方法势在必行。有学者提出呼出气一氧化氮作为有效反映呼吸道嗜酸粒细胞性炎症的生物标志物可对小儿咳嗽变异性哮喘的诊断提出准确的客观评价[4]，可以作为该疾病的辅助诊断手段，但也有学者对呼出气一氧化氮的诊断效果提出质疑。本次研究为了探讨呼出气一氧化氮在小儿咳嗽变异性哮喘诊断中的临床意义，就我院收治的65例咳嗽变异性哮喘患儿与65例健康儿童进行呼出气一氧化氮浓度对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月—2016年7月在我院进行治疗的咳嗽变异性哮喘患儿65例作为观察组，其中有男性患儿35例、女性患儿30例，平均年龄为（9.41±2.53）岁；选择同期在我院进行健康检查的65例正常儿童作为对照组，其中有男性儿童37例、女性儿童28例，平均年龄为（9.39±2.18）岁；两组儿童的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

观察组患儿均确诊为小儿咳嗽变异性哮喘并符合相关诊断标准[5]，排除伴有急性感染、上气道咳嗽综合征、严重系统疾病及中途退出研究等患儿；两组儿童的年龄均在14岁以下，并属于自愿参与本次研究且获得其家属的同意，签订了知情书。

1.3 方法

两组儿童于检测前告知禁食及注意事项等，采用NIOX型分析仪对两组儿童的呼出气一氧化氮进行测定（分析仪由瑞典Aerocrine公司生产提供），操作方法严格按照说明书及相关规章流程执行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的呼出气一氧化氮浓度（25.31±12.64）ppb高于对照组儿童的呼出气一氧化氮浓度（15.75±12.39）ppb，组间对比，差异具有统计学意义（t=3.268，P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童的呼出气一氧化氮浓度对比

表1 两组儿童的呼出气一氧化氮浓度对比

组别 例数 呼出气一氧化氮浓度（ppb）观察组 65 25．31±12．64对照组 65 15．75±12．39t3．268P＜0．05

3 讨论

目前临床诊断小儿咳嗽变异性哮喘还面临着一些难题，咳嗽变异性哮喘除咳嗽症状外无明显其他特异临床症状，因此在临床诊断上极容易与其他病因引起的咳嗽疾病混淆[6]，导致误诊的发生。小儿咳嗽变异性哮喘的主要特征为气道嗜酸粒细胞炎症，并伴随有气道的高反应性，但该疾病的发病机制与支气管哮喘较为类似，因此对气道炎症性质、程度等进行有效的早期鉴别，可有效区分咳嗽变异性哮喘与其他病因引起的咳嗽疾病的差别，对降低咳嗽变异性哮喘的误诊率具有重要意义。临床将支气管内膜活检作为诊断气道炎症性质及程度的“黄金标准”[7]，但该诊断方法属于有创操作，不适用于多数患者。呼出气一氧化氮是一种测量气道炎症指标的有效手段[8]，该物质是由气道或血管皮脂细胞产生，临床表明该物质的数量与炎症情况呈正相关，一般临床认为炎性细胞因子的增多会增加一氧化氮的产生率，且该物质与嗜酸粒细胞的浸润程度有密切联系，可以很好的对气道炎症性质、程度进行区分，同时该诊断方式属于无创操作更容易被患者所接受，因此呼出气一氧化氮被提出作为小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准颇受青睐。本次研究中发现，咳嗽变异性哮喘患儿的呼出气一氧化氮浓度显著高于健康儿童的呼出气一氧化氮浓度，可以得出呼出气一氧化氮可以对小儿咳嗽变异性哮喘进行有效的鉴别这一结论。

综上所述，呼出气一氧化氮在小儿咳嗽变异性哮喘诊断中具有良好的鉴别效果，有利于该疾病的早期诊治，所以该诊断方法的有效临床应用值得进一步研究。

[1] 任金玲． 咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（25）：141-142．

[2] 张罡． 咳嗽变异性哮喘5例误诊分析[J]． 继续医学教育，2016，30（6）：96-97．

[3] 王玲玲． 支气管哮喘患者联合检测呼出气一氧化氮及血ECP的临床意义[J]． 中国继续医学教育，2016，8（14）：28-29．

[4] 张亚琴，李晓艳，贾冬梅． 小儿咳嗽变异性哮喘发作期IgE变化特点及中西联合干预的临床疗效[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（3）：141-142．

[5] 王天玥，尚云晓，张晗． 呼出气一氧化氮浓度测定在儿童支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的诊断价值[J]． 中国当代儿科杂志，2015，17（8）：800-805．

[6] 孙如坤，刘岩，潘春香． 老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性[J]． 中国继续医学教育，2016，8（21）：88-89．

[7] 邓海燕，彭丽慈，王海潮． 呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义[J]．中外医疗，2017，36（2）：1-4．

[8] 成艳红． 60例咳嗽变异性哮喘的诊治分析[J]． 中国医药指南，2015，13（1）：213．

Analysis of the Signi fi cance of Exhaled Nitric Oxide in the Diagnosis of Pediatric Cough Variant Asthma

LONG Zhengrong Clinical Laboratory, Hengyang Central Hospital, Hengyang Hu'nan 421001, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of exhaled nitric oxide in children with cough variant asthma.Methods65 cases of patients with cough variant asthma who were treated in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the observation group. 65 cases of normal children were selected as the control group in the same period. The effects of exhaled nitric oxide on the diagnosis of cough variant asthma in children were evaluated according to the results of the study.ResultsThe exhaled nitric oxide concentration in the observation group was signi fi cantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe exhaled nitric oxide concentration of children with cough variant asthma is signi fi cantly higher than the normal value, and the exhaled nitric oxide concentration can be used as an effective index for the diagnosis of cough variant asthma in children.

exhaled nitric oxide; diagnosis; child; cough variant asthma

R562．25

A

1674-9316（2017）09-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．059

湖南省衡阳市中心医院检验科，湖南 衡阳 421001