2型糖尿病患者应用益气育阴汤辅助治疗疗效及不良反应分析

2型糖尿病患者应用益气育阴汤辅助治疗疗效及不良反应分析

毛奇

目的探讨益气育阴汤辅助治疗对2型糖尿病患者临床炎症状态、临床症状、生活质量及临床生化指标的影响。方法180例诊断为2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组，每组各90例。对照组采用二甲双胍与地特胰岛素治疗，并加以饮食干预；治疗组在对照组治疗基础上加益气育阴汤治疗。检测两组治疗前、后血糖水平、炎症状态、临床症状积分及生活质量，并统计两组临床疗效及不良反应。结果治疗后，两组FBG、HbA1c水平、炎症指标水平、中医证候积分低于治疗前，且治疗组低于对照组，P＜0．05；且治疗组患者临床治疗总有效率95．56%，高于对照组72．22%，差异具有统计学意义（χ2=18．81，P＜0．05）；治疗组不良反应率低于对照组，P＜0．05。结论采用益气育阴汤联合二甲双胍与地特胰岛素治疗2型糖尿病者效果显著，且不良反应少，可有利于提高患者生活质量。

益气育阴汤；二甲双胍；2型糖尿病；不良反应

2型糖尿病主要是一种胰岛素分泌不足且伴胰岛素抵抗所引致蛋白质或脂肪等代谢紊乱的疾病，该疾病发病与患者日常生活饮食习惯有关[1]。二甲双胍、地特胰岛素为临床糖尿病治疗有效药物，虽然两者联用可有效改善患者临床症状，但易发生低血糖等不良反应[2]。中医认为糖尿病主要与人体肺、胃及肾功能异常有关，发病机制主要为燥热阴虚；且中医治疗2型糖尿病取得明显成效[3]。近年来，随着中医对2型糖尿病的深入研究，使人们对中医的认识也更加科学化及客观化，且中医疗效也得到肯定。所以本次研究采用益气育阴汤联合西药二甲双胍与地特胰岛素治疗2型糖尿病患者，旨在更好的改善患者临床症状，提高其生活质量，同时弥补中西医各自不足以增强治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年2月180例诊断为2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组，每组各90例。患者均符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L，任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L，体重减轻或多尿或烦渴多饮等，负荷试验中2 h血糖值≥11.1 mmol/L[4]。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关口渴多饮、消瘦等标准，属气虚两阴型；主症：倦怠乏力、咽干口燥；次证：气短懒言、心悸、便秘、脉细数无力等。治疗组：男50例、女40例；年龄42～60岁，平均为（55.9±3.1）岁；对照组：男45例、女45例；年龄40～60岁，平均为（55.3±3.7）岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：每天晚餐后2小时皮下注射地特胰岛素（诺和诺德中国制药有限公司，3 ml：300 IU/支），首用量为0.2 U/kg，并根据临床血糖指标每3d调整使用剂量；同时，采用二甲双胍（Bristol-MyersSquibb Company，0.5 g/片）治疗，1.0 g/次，2次/d；加强饮食指导，如患者应避免食用狗肉、羊肉、油炸物、蜜饯、花椒、胡椒等。多吃叶菜类，如空心菜、白菜等；瓜果类，如黄瓜、西葫芦、苹果、猕猴桃等；块茎类，如莴苣、茭白等；菌菇类，如黑木耳、银耳等；荤菜类：如瘦肉、兔肉及鲫鱼等，还指导患者食用番薯类食物。

治疗组：于对照组治疗基础上加益气育阴汤治疗，组方：黄芪、葛根各30 g，白术、黄精、生地各20 g，山楂、卫矛各15 g。由医院统一熬制，150 ml/袋，2 次/d，1剂/d，7 d为1个疗程，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

检测两组治疗前、后血糖水平、炎症状态、临床症状积分等情况，并统计两组临床疗效及不良反应。抽取患者空腹下肘静脉血液5 ml分别检测以上指标，空腹血糖水平（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；采用免疫比浊法检测C反应蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后FBG、HbA1c、C肽水平、中医证候积分及炎症指标水平变化

治疗前，两组各项指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FBG、HbA1c水平、中医证候积分、炎症指标水平低于治疗前（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

治疗组患者临床治疗总有效率为95.56%，高于对照组72.22%，差异具有统计学意义（χ2=18.81，P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组低血糖10例，治疗组低血糖1例，治疗组不良反应率1.11%，低于对照组11.11%，差异具有统计学意义（χ2=7.84，P=0.00）。

3 讨论

糖尿病主要是因患者胰岛素分泌或作用缺陷所致的代谢性疾病，患者主要表现为血糖水平升高，常会因脂肪、蛋白质等代谢紊乱而引发多种并发症，从而致器官功能衰竭等而影响预后，并对其生活质量造成严重影响[6-9]。西医治疗主要以口服降糖药物和胰岛素治疗为主，患者临床发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍，但目前对患者病理、生理机制尚未完全清楚，因此治疗较为棘手，且单纯通过西医增加剂量来控制血糖水平，从而可能会增加低血糖发生率及增加患者体质量等[10]。

本研究结果显示，治疗后，两组FBG、HbA1c水平、炎症指标水平、中医证候积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）；且治疗组患者临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；且治疗组不良反应率低于对照组（P＜0.05）。此次研究结果显示，通过干预治疗后患者胰岛β细胞功能得到明显改善，从而可有利于患者血糖控制，且通过合理控制患者血糖及糖化血红蛋白则可控制其神经及血管病变，降低并发症发生，提高其生活质量。中医认为糖尿病属“消渴症”范畴，脾主运化，为胃行其津液；脾具有将饮食水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能；饮食不节，损伤脾胃，脾气不能健运，则散精功能失司；糖尿病证型随着其疾病发展在不断变化，但气阴亏虚贯穿患者整个疾病进展始末，气阴亏虚为基本病理变化，气阴两虚主要是指患者体内元气和阴津不足[11]。经现代药理学研究发现，益气育阴汤中黄芪含有黄芪多糖和黄芪皂苷等成分，其具有免疫调节和降糖等作用；黄精含有黄精多糖等，具有降脂、降血糖及增加免疫力等作用；白术含有白术内脂等，可降糖及增强免疫力，其中白术多糖可改善患者糖代谢，阻止肝糖元分解活性，从而起到降糖作用；生地含有地黄多糖等，具有显著降糖作用；葛根含有葛根苷及异黄酮等，具有降糖和降血脂等作用；山楂含有黄酮类等，具有改善糖代谢和降血脂的作用[12]。所以，全方可起到降血糖和降血脂等作用，更好的改善患者临床症状。

综上所述，采用益气育阴汤联合二甲双胍与地特胰岛素治疗2型糖尿病患者疗效显著且安全，但因此次研究时间短且样本数量少，因此对其具体作用机制尚未深入研究，所以还需继续进行大样本研究以更好地为患者所服务。

表1 两组患者治疗前、后FBG、HbA1c及炎症指标水平变化

表1 两组患者治疗前、后FBG、HbA1c及炎症指标水平变化

注：与治疗前比较，①P＜0．05；与对照组比较，②P＜0．05

表2 两组患者临床疗效比较（n=90）

参考文献

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Analysis of the Curative Effect and Adverse Reaction of Qi Nourishing Yin Decoction for the Treatment of Patients With Type 2 Diabetes

MAO Qi Endocrine Department, The Second Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang Guizhou 550003, China

ObjectiveTo investigate Qi Nourishing Yin Decoction therapy on clinical in fl ammatory status in patients with type 2 diabetes clinical symptoms, affecting the quality of life and clinical parameters.Methods180 cases diagnosed with type 2 diabetes were randomly divided into control group and treatment group, 90 cases in each group. The use of metformin and extra insulin therapy, and control diet intervention; treatment group was in the control treatment with Invigorating Qi Nourishing Yin Decoction based on the treatment group. Two groups were detected before treatment, after the blood glucose level, inflammatory status, clinical symptom score and quality of life, and the statistics of clinical ef fi cacy and adverse reactions of two groups.ResultsAfter treatment, two groups of FBG, HbA1c level, the level of in fl ammation index, TCM syndrome score was signi fi cantly lower than that before treatment, and the treatment group was significantly lower than the control group, treatment group (P＜ 0.05). And the clinical treatment of patients with total ef fi ciency of 95.56%, was signi fi cantly higher than the control group 72.22%, the difference was statistically significant (χ2=18.81,P＜ 0.05). The adverse reaction rate of the treatment group was signi fi cantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionQi Nourishing Yin Decoction combined with metformin with insulin detemir therapy in type 2 diabetes has signi fi cant effect, and less adverse reaction, can help to improve the quality of life of patients.

Qi Nourishing Yin Decoction; metformin; type 2 diabetes mellitus; adverse drug reactions

R259

A

1674-9316（2017）09-0096-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．055

贵阳中医学院第二附属医院内分泌科，贵州 贵阳 550003