基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患分析及管理对策分析

2017-05-24廖玉琼

中国卫生产业 2017年9期

关键词：满意率病患输液

廖玉琼

苍梧县旺甫镇卫生院，广西苍梧543107

基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患分析及管理对策分析

廖玉琼

苍梧县旺甫镇卫生院，广西苍梧543107

目的对基层卫生院中的门诊输液室的护理安全隐患进行解析且探讨解决安全隐患的管理对策。方法将在该院近一年内门诊就诊行输液治疗的门诊组和该院病房住院输液的住院组，对疾病治疗中的护理过程出现的一些问题和对护理的满意程度进行调查，并对调查出来的结果进行对比分析。结果门诊输液室输液治疗中出现的护理错误47例（占组中的26.70%）要多于住院患者输液治疗中出现的护理错误6例（占组中的3.90%），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。组间相比药物外渗、静脉炎、穿刺技术差、输液滴数不合理、多次穿刺未成功、服务态度欠佳据差异有统计学意义（P<0.05）。用药差错两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。门诊输液室输液治疗的病患即门诊组对护理的满意度调查满意率为78.41%，而住院输液治疗的病患即住院组对护理的满意度调查满意率为99.35%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论门诊输液室由于病患分散不集中和管理中的分散不集中，导致护理人员对患者本身认识不够准确，护理不到位。加强基层卫生院门诊输液诊室的管理，提高护理的质量，降低护理不良事件的发生率，提高护理的满意率，更好的为患者服务。

基层卫生院；护理安全隐患；管理对策分析

门诊输液室是一个医院的门面，是门诊患者对一个医院的基本了解。门诊患者往往由于自身原因比如工作、学习忙没时间住院系统调整，和住院基本费用问题等，选择在医院的门诊进行输液，静脉输液方式治疗疾病是一种起效迅速、给药方便、对病患刺激性较小的优势，成为临床常用的治疗方式[1-2]。门诊由于病患的不稳定性，输液时间短、时段不规律，不够系统了解患者的自身情况，输液习惯等，往往在输液中会出现药物外渗、静脉炎、输液滴数控制不良、多次穿刺未成功及服务态度差等问题[3]。给患者自身和医院名誉造成不利的影响。因此加强门诊输液室的管理，提高护理质量就成了重中之重。为系统研究并解决基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患，现对该院近1年来的门诊、住院患者进行满意度调查和输液中护理错误的发生进行对比解析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

两组研究对象选自近1年内于该院输液的门诊及住院病患330例病患。按照输液科室的不同，自然分为门诊输液室输液的门诊组176例和住院输液的住院组154例。其中门诊组176例，男80例（45.45%），女96例（54.55%），年龄19～60岁，平均（39.3±3.1）岁，治疗疾病类型：上呼吸道感染、支原体肺炎、发热、消化道炎症、肠炎、腹泻等。文化程度：初中及以下98例，高中及专科43例，本科及以上35例。住院输液的住院组154例，男71例（46.10%），女83例（53.90%），年龄23～60岁，平均（39.7±3.4）岁，治疗疾病类型：上呼吸道感染、支原体肺炎、发热、消化道炎症、急性胃肠炎、肾盂肾炎等。文化程度：初中及以下76例，高中及专科45例，本科及以上33例。在年龄、性别、文化程度、疾病类型等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

住院组入院后立即完善相关检查，根据病患需要予卧床休息、补液等，按照所患疾病的不同予对症输液治疗。门诊组完善相关化验室检查，根据其检查结果予对症输液治疗。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：该次研究入组330例病患均为该院初诊及治疗病患。排除标准：18周岁以下，60周岁以上和无法准确表述自身意愿，行动不便及高危险的病患（如偏瘫、半身不遂、过敏体质、重度心衰、肾衰等）[4]。

1.4 调查方法

拟定住院及门诊输液患者满意度调查表其内容主要包括姓名、性别、文化、对输液的满意度及建议。再制定患者安全隐患记录表，内容包括安全隐患的类型、原因及例数等等，由护士长在不影响护士工作的前提下，暗中观察并记录。

1.5 观察指标

统计出住院组及门诊组对输液中护理的满意率，其中满意率为（非常满意+基本满意）/组数。并统计住院组及门诊组存在的护理安全隐患，如药物外渗、静脉炎、穿刺技术差、输液滴数不合理、多次穿刺未成功、用药差错及服务态度欠佳例数占组数百分比等，并调查分析其中原因。

1.6 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表现，采取χ2校验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院组及门诊组存在的安全隐患分析

门诊输液室输液治疗中出现的护理错误47例（占组中的26.70%）要多于住院患者输液治疗中出现的护理错误6例（占组中的3.90%），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。组间相比药物外渗、静脉炎、穿刺技术差、输液滴数不合理、多次穿刺未成功、服务态度欠佳据差异有统计学意义（P<0.05）。用药差错两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 住院组及门诊组存在的安全隐患分析[n(%)]

2.2 住院组及门诊组病患对输液护理的满意度调查

门诊输液室输液治疗的病患即门诊组对护理的满意度调查满意率为78.41%，而住院输液治疗的病患即住院组对护理的满意度调查满意率为99.35%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 住院组及门诊组病患对输液护理的满意度调查[n(%)]

3 讨论

3.1 门诊输液安全隐患

在医院工作的临床一线护理人员中，工作任务的八成以上都是静脉输液治疗或者配备静脉输液药物。而静脉输液是一种侵入性的复杂的操作过程，由于一项完整的输液过程涉及到的操作步骤甚多，所以在某种程度上加大了静脉输液的危险性，其中包括用药方面、护理方面和病患方面[5-6]。用药方面：药物名称的混乱、药物剂量与医嘱不符和药物配伍禁忌掌握不当是用药安全的隐患[7]；护理方面：护理人员人数配比不足造成疲劳工作、巡查巡岗不到位不及时、输液操作基本功不扎实和不完善的交接班制度；病患方面：病患擅自做主调快或调慢输液速度、离开输液观察室、不良情绪和身体产生不良反应自以为是不告知护理人员等[8-9]。该研究中，门诊输液室输液治疗中出现的护理错误47例（占组中的26.70%）要多于住院患者输液治疗中出现的护理错误6例（占组中的3.90%），两组相比差异有统计学意义（P< 0.05）。组间相比药物外渗、静脉炎、穿刺技术差、输液滴数不合理、多次穿刺未成功、服务态度欠佳据差异有统计学意义（P<0.05）。用药差错两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。门诊输液室输液治疗的病患即门诊组对护理的满意度调查满意率为78.41%，而住院输液治疗的病患即住院组对护理的满意度调查满意率为99.35%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。该组研究结果与余英等研究结果相近。

3.2 管理对策

对于医院：①适量安排护理人员工作，尽量不要出现超负荷工作，疲劳工作是影响服务质量最重要的原因[10]。②提升护理人员的业务水平及沟通能力，定期培训以提升和巩固护理人员的技术水平。针对门诊输液患者：①护理人员应告知病患滴速的重要性并且嘱其切记不要擅自调动[11]。②走动可能造成针头移位或者回血情况，嘱其不得擅自离开输液观察区[12-13]。③嘱病患输液药物可能造成的不良反应，嘱其输液后若感身体异常应及时反映给巡视的护理人员。

综上所述，对于基层卫生院输液室的护理安全中存在的隐患，只要加强护理团队质素，加强管理，系统培训，减少安全隐患的发生，甚至彻底杜绝是绝对可行的。所以护理团队的服务品质、服务态度和服务意识大大提高，门诊输液室的安全隐患就会大大降低了。

[1]郭志美.门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策[J].中外医疗,2014（7）:283-284.

[2]张蓉.门诊输液护理安全隐患分析及管理对策[J].深圳中西医结合杂志,2013,12(34):74-76.

[3]吕春玲.门诊输液常见护理安全隐患分析及护理对策[J].中国医药指南,2012,5(13):251.

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[5]张潭月,徐丹红.医院门诊输液室护士安全用药的监护与对策[J].中国药业,2013,22(2):68-69.

[6]詹宪玲,孙明.儿童输液室护理投诉原因分析及防范[J].中国实用医药,2013,8(l):256-257.

[7]陈建娟,金向英,周燕华.轮转护士门诊输液安全隐患及对策[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(1)57-58.

[8]平荣,徐春艳.安全隐患管理在门诊输液室中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志:2011,27(24):69-70.

[9]庄素梅.门诊输液室护理纠纷常见原因与防范措施[J].中国医药指南,2013,10(32):335-336.

[10]蔡素玲,杨小月,周钮静,等.护士静脉输液风险意识及培训需求调查分析与管理对策[J].中国实用医药,2011,6(1:8) 27-2274.

[11]周秋芬,颜立萍,吴玉美.门诊输液室安全管理的研究[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(2l:)127-129.