蒙药四味文冠木汤治疗女性外阴硬化性苔藓的临床疗效观察△

哈斯塔娜 张玉荣

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙药四味文冠木汤治疗女性外阴硬化性苔藓的临床疗效观察△

哈斯塔娜 张玉荣*

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：用蒙药“四味文冠木汤”治疗女性外阴硬化性苔藓，观察其疗效。方法：治疗组 23 例，实施外用蒙药治疗；对照组 24 例，外用艾洛松软膏，治疗期均为1个月。结果：治疗组 23 例中痊愈17 例，有效率 95.65%；对照组中痊愈 11 例，有效率83.33%。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月，治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：蒙药“四味文冠木汤”治疗外阴硬化性苔癣疗效显著。

蒙药；四味文冠木汤；外阴硬化性苔藓

1 引言

外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是外阴较常见的一种皮肤病，主要症状为外阴及阴道口皮肤发白变薄、萎缩，阴道口粘连，或外阴部皮肤发白变厚，角化变硬，变粗糙，奇痒难忍，挠破后则转化为溃疡、流血、黄水，并有凉飕感。病势加重，少数可转化为癌症。可发生于任何年龄阶段，最常发生于绝经后的妇女，但在青春期前的女童中也不少见，文献报道该病恶变率约为2% ，虽然不高，但是罹患外阴硬化性苔藓的患者发生鳞状细胞癌的概率比正常人高出300倍[1、2]。蒙医称其为“外阴角化病”，发病机制主要是因为巴达干、赫依、黄水偏盛，降于阴道，致使下身部气血运行受阻而形成此病[3]。治疗以镇巴达干赫依，改进气血运行，燥黄水为原则。饮食起居方面，应忌寒凉潮湿。目前对本病的治疗方法仍然以外用糖皮质激素治疗为首选，结合超声、手术等治疗方法虽然有疗效，但是不能治愈，需反复治疗。激素长期使用的依赖性及其副作用大，使得该病的治疗寻求传统医药的帮助。本研究所采用的蒙药四味文冠木汤出自于《秘诀医典》的名方[3]，安全无毒副作用，患者易于接受，值得推广。

2 临床资料

选取2015年8月～2015年12月就诊于我院蒙医妇科门诊的外阴硬化性苔藓患者47例。均符合外阴活检术后病理诊断标准，患者全部为女性，无其他合并疾病。将上述对象随机分为治疗组23 例和对照组24例，年龄13～70岁，病程3个月～12年，未绝经者11例，绝经者36例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。诊断及排除标准，本次治疗前未使用其他外用药物治疗。妇科检查发现病变区域皮肤粗糙、隆起、色素脱落，外阴阴道镜检查下局部病变组织取活检确诊。

3 治疗方法

治疗组选择蒙药四味文冠木汤3g/袋，由文冠木、川楝子、栀子和诃子4味药组成。慢火煎熬3～5分钟后，坐浴10分钟，然后拍洗外阴部数次，1天2次。连续使用 1个月观察疗效并在治疗结束后3个月回访，观察复发率。对照组采用艾洛松软膏涂擦患部治疗，1次/d, 连用1个月[4]。

4 疗效标准

记录比较两组患者瘙痒缓解、瘙痒消失所需的治疗时间及停药后3个月内的复发情况。治愈：治疗后，无外阴瘙痒及灼痛感，皮肤色泽正常，皮肤无粗糙、隆起等；有效：外阴及肛周局部瘙痒症状明显缓解或时而出现，皮肤弹性有所好转，皮肤黏膜为淡红色或白色；无效：用药期间自觉症状反复，外阴及肛周瘙痒、灼痛感无明显变化，且皮肤粘膜颜色无改善。以上对于皮肤黏膜颜色的观察均由治疗前后阴道镜检查作为判定标准。

5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

6 结果

6.1 两组患者治疗1个月后的疗效比较，具体数据见表1。

表1 两组疗效比较(n%)

表1结果显示治疗组总有效率及痊愈率优于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。

6.2 两组患者治疗后3个月复发率比较，见表2。

表2 两组复发率比较(n%)

表2结果显示治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

7 讨论

目前，对外阴硬化性苔藓西医认为病因上尚不明确，与多因素致病有关，相关因素有自身免疫异常、长期慢性炎症刺激、性激素缺乏、基因遗传、局部神经血管营养失调及代谢紊乱。是一种慢性炎症性,萎缩性病变。目前仍以西医治疗为主，以激素药物促进循环为首选治疗方法[1]。本病虽然发病率不高，但是一旦确诊，难以治愈，影响患者的生活质量，目前仍无满意的治疗方法。外用糖皮质激素特别是中强效激素往往为首选治疗，但其副作用之大及复发率高仍是临床所关注的焦点。近几年，传统医药在慢性病的治疗方面显示其独特的优势。本研究所采用了《秘诀医典》名方，并被收载于中华人民共和国卫生部药品标准(1998版，蒙药分册)的四味文冠木汤治疗外阴硬化性苔藓，观察其疗效[5、6、7]。该方由文冠木、川子、栀子和诃子四味药组成。其中文冠木具有燥恶血及黄水、清热、消肿、止痛功效，可应用于治疗黄水疮、癣等皮肤病；川楝子具有祛巴达干希拉，燥热性黄水、明目、杀虫、止痛功能，应用于治疗瘙痒、黄水疮、癣等皮肤病；栀子具有清血热、明目、祛巴达干希拉、调和体素功能；诃子具有祛邪、解毒、调和三根功能。蒙医认为外阴硬化性苔藓的发病机理为巴达干、赫依、黄水偏盛，降于阴道而至下身气血运行受阻而发病。上述四味药，以镇巴达干赫依，改善气血运行，燥黄水为原则，因而可有效治疗此病[5]。

综上所述，本研究以局部运用蒙药熏蒸治疗外阴硬化性苔藓，收到了良好的临床效果，且患者易于接受，值得推广，同时又可积累民族医药临床应用经验，多样化的为患者提供治疗方法。

[1]胡君，单学敏，吴忧,等.外阴硬化性苔藓的诊治现状及研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2016,17(1)：83-85.

[2] 佟号.中西医结合外治法治疗女性外阴硬化性苔藓疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016,1(5)：206-208.

[3] 占布拉·道尔吉.蒙药正典[M].内蒙古昭乌达盟奈曼旗:民族出版社,2006

[4] 谢士海.1%吡美莫司乳膏治疗外阴硬化性萎缩性苔藓的临床观察[J].北方药学，2015,12(4)：85-86.

[5] 孟根巴根.蒙药复方文冠木四味汤化学成分及药理活性研究[J].World Latest Medicine Information (Electronic Version),2016,16(4):38-39.

[6] 策·苏荣扎布.蒙医临床学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,1999:951

[7] 中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册[S].北京：1998:185.

2016年10月25日收稿

内蒙古自治区蒙医药研究所蒙药新药研发及药物实验室的建设项目(NO.2016YJS01)

R291.2

B

1006-6810(2017)02-0019-02

﹡通讯作者： 张玉荣，主任医师、妇科主任，主要从事蒙医妇科临床研究工作。