贵州水医与苗医对骨折治疗及用药特色比较研究△

2017-05-24胡成刚

中国民族医药杂志 2017年2期

关键词：水族贵阳苗族

徐艳杨柱胡成刚*

(1.贵阳中医学院2016级在读硕士生，贵州贵阳 550002；2. 贵阳中医学院，贵州贵阳 550002)

诊疗研究

贵州水医与苗医对骨折治疗及用药特色比较研究△

徐艳1杨柱2胡成刚2*

(1.贵阳中医学院2016级在读硕士生，贵州贵阳 550002；2. 贵阳中医学院，贵州贵阳 550002)

贵州是一个多民族的省份，各少数民族在长期的生活实践中逐步形成了具有本民族特色的医药理论体系。同一种药物在不同的民族间有着相似或不同的用法，不同的民族用不同的药物治疗同一疾病时各有特色。本文对苗族和水族这两个少数民族在骨折病症的诊断、治疗及常用特色药物等方面进行了比较研究。

苗医苗药；水医水药；治疗骨折；比较研究

贵州是一个多民族的省份，除汉族外，世居的有苗族、水族、布依族等多个少数民族，各民族及其先民共同创造了贵州的历史，推动着贵州社会历史的发展。贵州位于云贵高原东部，是一个隆起于四川盆地和广西丘陵之间的溶岩山原，地形多变，地貌复杂。水族主要聚居在黔南州及黔东南州，以黔南州三都县最为集中，它是全国唯一的水族自治县；苗族分布较广，在贵州省黔东南、黔东北、黔东等地区皆有分布，它的分散性及其小聚居大杂居状况使得苗族医药呈现多姿多彩的风貌。山川的强烈切割和纵横交错的自然环境导致贵州黔南、黔东南等地的山区，经济落后，交通不便，因此水族和苗族等人民在长期的劳动生产、生活中常常会因各种意外事故、过度劳累等造成骨伤，他们在长期与疾病作斗争的过程中逐步积累了各自行之有效的治疗经验。[1,2]

骨伤是指由于外力作用而使骨关节遭受损伤，包括骨折、脱臼、扭挫伤等等。其中，骨折是指骨骼受伤而使骨的完整性或连续性完全或部分断裂，它是最常见的重伤之一。对于骨折这样的常见病，贵州黔南、黔东南地区的水族和苗族人民对它的治疗都具行之有效的经验，各具独特之处。通过大量查阅书籍和文献，笔者就水医和苗医对骨折的诊断、治疗和常用特色药物等方面做如下比较。

1 病因

1.1 意外伤害:水族和苗族人民大多生活在深山峻岭或茂密丛林之中，在他们劳动生产、生活中的意外事故，如农具、武器或不慎摔跌等伤害而导致皮肉破裂、骨折等。

1.2 过度劳累:过去世居在深山地区中的水族和苗族等少数民族由于经济落后，交通不便，肩挑背负是他们惯用的运输方式，为了生存他们常常超强度地劳作，长期劳累过度而致五劳七伤，轻微的直接或间接损伤便可致使肢体某部位骨折，又称疲劳骨折。[3-5]

1.3 个人因素: 除意外伤害和过度劳累以外，还往往与许多个人因素有关，相同的外力作用，会因人体部位、结构、年龄、健康状况、病理因素等而异，产生各种类型和不同程度的损伤。

2 诊断

水医和苗医在诊断上有许多异同。水族医生主要根据病人的自觉症状和疾病的外在表现来诊断疾病，具体有5种诊断方法，即“望诊、问诊、听诊、摸(触)诊、弹诊”；苗族医生主要是通过询问病情和用眼观察病人的神、色、形态以及用手摸、指弹等方法掌握病人的主要症状和体征来诊断疾病，具体为4种诊断方法，即“问诊、望诊、听诊、摸诊”。

相同点：“望诊”：医生仔细观察病人的全身情况及患部肿胀、瘀斑、畸形等；“问诊”：通过询问病人或陪诊人，了解患者的自觉症状和疾病发生、发展及变化的全过程与其相关因素；“摸诊”：骨折病人经望、问诊取得初步认识后，医者用双手轻轻触摸病人患处，摸清骨折断端的唯位移情况以判断骨折部位所在及病情的轻重；“听诊”：在诊断骨折病人时，要结合听骨擦音的有无，如可听到病人的骨擦音，则骨折即可完全确诊。这四种诊断方法苗医和水医基本相同。[3-6]

不同点：“弹诊”是医者用手指弹叩与患肢相对应的手指或足趾，如骨折，会产生牵扯性疼痛不适，因为骨折除伤及经脉及肌肉外，还将损伤一些神经脉络，所以弹诊是水医诊断骨折所特有的诊断方法。以前的老一辈水医不应用X片等辅助检查，现在大多数水医多先看X片，然后施行闭合手法复位。[3,4]苗医对骨折只有上面的4种诊断法，从20世纪50年代中央提出中西医结合方针后，多数的苗医也十分重视由西医提供对伤病人的仪器检查结果，作为最后确诊疾病的依据或应证苗医的判断是否正确以及疗效如何。[5-7]

3 治疗

水医对骨折的治疗手段主要是通过药物的内服、外用以及手法治疗等几种。一般有以下几个原则：徒手复位、水药治疗、夹板固定、功能锻炼、饮食调护。先用外洗药物煎水外洗使骨折患处骨肉放松，达到止痛目的，再行正骨、固定，骨折对接上以后，外敷接骨草药，再以小夹板(由杉木皮，竹皮或五倍子树皮等做成)固定，内服活血化瘀、消肿止痛、去瘀生新药物，局部治疗与整体治疗同时进行。[3,4]

苗医治疗骨折方法主要分为内治法和外治法。内治法指将药物配伍后水煎服或者泡酒服，如接骨木、鼠曲草；外治法常是骨伤疗法和外敷疗法同用，原则是先正骨(复位，固定)清楚后，再取新鲜草药捣烂(有部分苗医用酒糟伴药)外敷于患者的伤处，最后在靠近关节活动处用小块木板捆绑固定。某些药物内服和外敷配合使用效果更佳，如接骨木。这和水医的治法有异曲同工之妙。[5,6]

另外，水医治疗骨折还有以下几要点：接骨以对口为要：以“以子骨去找母骨”对口原则(骨折远端对近端)，对口非常重要；用药以对症为要，内服与外敷同用，局部与整体治疗同时进行；固定时多考虑为要：以夹板固定时应充分考虑发挥夹板固定的最大作用，要不影响关节的功能；以功能锻炼为要：鼓励患者在骨折复位固定的基础上，争取早期活动，促进局部血液循环；饮食调护为要：水族医药有用韭菜、山蒜、螃蟹蒸吃治疗骨折习俗[8]。还有蜈蚣、土鳖虫等，正如水族民间谚语所说“药补不如食得补”，“药食同源”的理念融入骨伤治疗之中。苗医还有饮食疗法，体育疗法等，苗族人民喜爱具有民族特色的体育活动，他们常进行如拳、棍、刀、叉术及猴儿鼓、板凳舞等项目表演或比赛，基于骨折病症的病因，苗族的体育疗法既娱乐情志又起到强身健体，防病治病作用。这是苗医治疗方法中的一大特色。[3-6]

4 用药特色

下面各列举了水医和苗医中常用的12种药物，比较其来源、药用部位、用法用量、经验方。其中，水医和苗医都共同使用的常用药物有4种，见表1；不相同的常用药物各有8种，见表2。

表1 水医和苗医中相同药物的用法比较[3-6][9]

表2 水医和苗医中不同药物的用法比较[3-6][9]

5 总结与讨论

5.1 水医和苗医在诊断、治疗上有许多异同:水医和苗医对于骨折病症在诊断方法上很相似，都运用了“问诊、望诊、听诊、摸诊”四诊方法，但水医除了这四诊，还有弹诊，它是水医诊断骨折所特有的诊断方法。两者在治疗方法上也是相似，都包括内治法和外治法，此外，水医们还有自己的习俗，如韭菜、山蒜、螃蟹蒸吃治疗骨折。而苗医的体育疗法—具有民族特色的体育活动，如拳、棍、刀、叉术及猴儿鼓、板凳舞等项目，该疗法既娱乐情志又起到强身健体，防病治病作用。是苗医治疗方法中的一大特色。

5.2 水医和苗医在药物选用上各具特色:从表1、2看，水医和苗医在治疗骨折时，药物的选用、药用部位，用法用量，配伍经验上各有异同。水医中常用的药物是水冬瓜、九节茶、接骨木、观音草、岩豇豆、金樱子、合欢等，这些药物可单用，也可配伍其他药物共同使用，如水冬瓜可内服，也可外敷，部分药物更是内服与外敷配合使用，如接骨木；而苗医常用水冬瓜、九节茶、接骨木、川续断、骨碎补、鼠曲草、四块瓦等药物，大部分为外敷，只有极少部分药物是通过内服治疗骨折，药物多为鲜品，少数用干品，用鲜品是苗医又一大特色。而在用法用量上，苗族医药里暂无固定统一的规定，苗族医生们会根据病人的年龄、体质、病情轻重等因素酌情在一般用量的基础上加减药量，并且保证治疗的有效性。

水医和苗医在用相同的药物治疗骨折时也各有特色，他们分别用不同的药用部位，配伍不同的药物均能有效治疗骨折，如水冬瓜，水医用法是将水冬瓜根皮、泽兰、螃蟹、细叶韭菜共捣烂外敷。而苗药直接单用水冬瓜皮捣烂敷患处。又如接骨木，水医用法：接骨木、透骨香、五加皮、松针、山栀茶煎水洗患处，每日1～2次。苗医用法：(1)接骨木10g、续断20g、骨碎补20g，水煎服；(2)接骨木根捣烂，兑甜酒少许，包骨折处。

由于种种原因，许多民族独具特色的药物缺乏系统整理和研究，这些治疗骨折的方法、用药等在苗族医药中有少量文字的记载，并不全面，而在水族医药历史里全无文字记载，加上地域性差异，传承方式“传内不传外、传男不传女”等原因，许多诊疗骨伤疾病经验逐渐在消失，这些散在民间的大量宝贵遗产，有待进一步的探索和整理研究。

[1]颜勇,雷秀武.贵州民族文化传统节日综论[J].贵州民族研究,2007(6).

[2]王厚安.水族医药基本理论和治疗方法[J].中国民族民间医药杂志,1995;12(1):4-7.

[3]王厚安.水族医药[M].贵阳：贵州民族出版社,1997.

[4]司有奇,陆龙辉.中国水族医药宝典[M].贵阳：贵州民族出版社,2007.

[5]陈德媛,等.苗族医药学[M].贵阳：贵州民族出版社,1991.

[6]杨耀奎,等.雷山苗族医药[M].北京：中国文化出版社,2011.

[7]贵州省地方志编纂委员会.苗族民族志[M].贵阳：贵州民族出版社,2001.

[8]刘世彬.水族的习俗及其医药[J].黔南民族医专学报,2003,16(1):4.

[9]谭学林.贵州苗族药开发应用简史[J].中国民族民间医药杂志,2001;49(2):65-65.

2016年10月18日收稿

△基金来源：贵州省卫生厅民族医药专项省长基金项目：水族医药自身特色与规律的探索(2011年度)。

徐艳(1993-)，女，2016级在读硕士生，研究方向：中药民族药资源与药材质量标准研究。