条形码技术在医院课题病例中病案管理的应用价值

2017-05-22尹巧莲胡克亮李波

中国医药科学 2017年6期

尹巧莲+胡克亮+李波

[摘要] 目的运用条形码技术对病案进行有效的管理，提高了病案的准确性和工作效率。方法借助计算机设计并制作条形码标签及结构系统，将条形码技术引入到病案回收、质控、编码、录入、归档、借阅等病案工作流程。结果条形码技术的使用，大大的节省工作时间与劳动力，病案管理的工作得到有效的提高。结论条形码技术有效地提高病案管理工作效率和管理质量，病案信息内容更能满足需求，为课题研究者提供了便捷，大大提高了医院病案管理工作的工作效率和工作質量。

[关键词] 条形码技术；病案管理；管理质量；工作效率

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-183-04

[Abstract] Objective To improve the accuracy and efficiency of medical records by using bar code technology. Methods The bar code label and the structure system were made by using the computer， and the bar code technology was introduced to the medical record work flow such as the medical record recovery， the quality control， the code， the input， the filing， the borrowing and so on. Results The use of bar code technology greatly saved working time and labor， and effectively improved medical records management work. Conclusion The bar code technology can effectively improve the work efficiency and the quality management of medical record management， makes the medical record information content meet the demand for research， provide a fast and convenient， and greatly improves the work quality and efficiency of the hospital records management.

[Key words] Bar code technology； Medical record management； Management quality； Work efficiency

病案作为医院信息的重要载体，是体现患者健康情况的文件资料，病案纪录的完美，不仅能够真实地反映医院的医疗水平、服务质量和医院管理水平，而且是评价医疗质量的可靠性依据[1]。社会日益发展，医院规模不断扩大，随着门诊及住院治疗患者数量不断增高，病历对于病案管理的工作有着更高的要求。传统病案的手工操作管理不能满足现代化的需要。现代信息计算机技术的发展对病案管理起到重大的作用，条形码技术是在计算机的应用实践中产生和发展起来，是一种自动识别技术。具有信息采取和数据输入快、可靠性高、准确性高、成本低等诸多方面的优点，应用面广的病案资料识别技术，已经在近年来被广泛运用于病案资料的流通和借阅管理。实现了病历的无纸化并且降低了病案管理工作者的工作量，条形码技术的使用而有效地提高了病案管理效率，使病案管理水平上了一个新台阶[2]。在我院课题（Klotho在老年2型糖尿病性白内障患者晶状体上皮细胞的表达）研究中病例搜集中节省了时间，发挥了巨大作用。

1 条形码系统使用环境

1.1 软件

条形码技术是在计算机的逐渐推广实践中产生和发展起来，条形码作为一种简单、准确、成本低廉的信息载体技术，服务器操作系统（operating system，OS）为windowns2007，数据库系统（database system，DS）为Oracle10.0，客户端使用windowns XP操作系统和条形码字库，医院内部局域网以及医院HIS系统的支持，采用创业医院信息管理系统和创业病案管理系统软件。

1.2 硬件

条形码扫描仪型号为CIPHER- LAB，打印机型号为斑马Zebra 888TT。

1.3 医院的标签格式设计（如图1 ）

1.4 系统结构

东莞市常平医院病案室的病案条码管理系统参考相关条码系统设计方案，设计适合自己医院的病案管理的条码系统，并且也是隶属于医院HIS系统[3-5]。利用特制的条形码识别装置，能够更加快速准确地识读条形码信息并转译为计算机语言。其架构见图2。

2 条形码应用背景

2.1 病案书写

东莞市常平医院是一所二级甲等医院及广东省人民医院（三级甲等医院），每天出院的患者很多，病案量很大。病案以手工操作管理为主要目标，手工书写病案封面及患者信息相关的措施，工作量比较巨大、处理速度也比较缓慢。在入库、编码、借阅、归还等各环节中容易出现导致人为失误，如果手工录入病案信息很容易导致失真就会不能保证数据的准确性和可靠性。

2.2 病案累积

医院随时间推移，病案库内的病案积累将会越来越多，病案管理的工作量日益逐渐地增大，给医院病案工作带来很大压力，出现差错率增高。

2.3 病案出错

按照病案编码号顺序进行病案归档上架的，时间久了如果病案编码号看不清或是写错或少一个数字，在查阅病案时就会给病案工作人员带来很大麻烦。

2.4 病案手工

医院的手工处理病案工作效率非常的低，而且每个相关工作环节都需要录入相同的信息，工作量大处理速度慢时间长，人员的增多，增加了医院的成本，在病案工作中，需要病案工作人员耗费大量的时间和精力，还增加了工作量。

2.5 病案陈旧

病案信息不能够及时得到更新，降低了工作效率，医院病案管理人员不能及时掌握病案信息资源，利用率较低，医师科研工作需要借阅病案，如信息资源得不到更新或是借阅已未及时归还，这就给科研工作者或是其他人造成影响。

3 应用步骤

3.1 病案录入

患者首次办理入院治疗手续时，在病历本上填上患者基本信息，将信息输入医院HIS管理系统，数据库根据信息组成条形码标识，把患者的信息资料利用条形码打印机打印出条形码编码然后粘贴到病案及病案袋上。在院治疗期间，医生为患者诊治时可以扫描条形码录入有关诊断病情、用药情况及注意相关信息，如需转入、转出科室或是出院通过扫描条形码患者信息详细记录在医院HIS系统中。患者康复检查时拿着带有条形码标签的病历本通过扫描，可以显示患者有关的就诊记录及患病情况有利于医生更好的诊治。

3.2 病案回收

病案工作人员在各个科室回收病案时可以通过便携式“数据采集器”扫描病案上的“条形码”，进行迅速的完成病案交接手续。在病案科有专业的病案工作人员进行归类、整理、装订，微机录入、登记等一系列手续后，并且需要在病案入库保存时还可以能够轻松地再次扫描从而在HIS系统中记录下病案的踪迹，更加方便相关人员的查询。

3.3 病案借阅

病案管理工作人员、医师及其他人员借阅时，病案工作者通过使用条形码扫描条形码编码，就能够很容易的自动生成借阅清单，其主要的包括有关人员借阅时间、借阅的目的、借阅者所在单位（科室）、借阅部门负责人的签字、审批人、审批及借阅时间、借阅的日期等其它备注信息。自动生成借阅号记录在借阅明细的清单中，病案工作人员打印出纸质借阅清单，在借阅人签字确认后病案工作人员可以履行手续进行借阅，借阅操作完成，病案工作人员再确认准确无误后保存。病案管理中应用条形码技术能够有效降低工作成本，条形码的应用在借阅管理中，通过扫描条形码及录入相关信息即可自动借阅清单，先进的技术有效缩减工作时间，对管理者的工作提供了极大的方便和快捷，有效的提高了工作效率，并且降低了病案工作人员负担。

3.4 病案归还

借阅人员病案资料归还时通过扫描条形码能够简单快捷的调出借阅清单，录入归还日期、借阅病案资料者相关信息、借阅经办人等其他查询条件，可以查出借阅是否时间超时、借阅与归还的病案资料是否一致、归还是否出现少归还等其他不好现象发生。核对基本信息一致，归还工作完成，病案管理者可以根据编码对病案整理归档。

4 讨论

病案是有关患者健康状况的文件资料，病案管理在几十年发展的过程中，使病案从简单的书写、装订、编码、归档管理、进行储存、借阅，逐渐地形成了一个严谨的学科体系[6]。信息数字病案的迅速发展，各大医疗机构都在努力完善信息系统（HIS）。现代信息计算机的电子发展为病案的管理提供了更好的发展空间，能记录病史、病程、CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像动态、诊疗情况、护理文件等。将条形码应用于医院的病案管理是时代发展的要求。条形码识别技术在病案管理中已广泛使用，条形码是由一组规则排列的条、空及其对应字符组成的标记，医疗机构利用条形码来表示一定的资料信息，具有采信和输入数据快、准确率高、可靠性强、成本低等诸多方面的优点，值得大力推广[7]。计算机信息技术随着不断地发展，条形码技术（barcode technology，BT）是在计算机（computer）的应用实践中产生和发展起来，条形码的产生及各个行业的广泛应用取得了很大的发展空间，伴随着医院信息化建设不断的迅速发展，医院的HIS、LIS系统得到广泛运用，大大的提高了医院的管理水平，对医院的管理更加科学化与现代化，增加了信息准确性，增加了病案的清晰美观度。条形码技术在医院中取得了大量的使用，如检验标本（test specimen）[8]、医院所运用的一切医疗设备[9-10]、消毒供应器械[11]等。条形码技术的使用在很大程度上提高了病案管理的效率、减少差错率、对追踪病案的去向为病案人员提供了很大的帮助，方便患者提高服务。条形码具有使用方法简便、采购成本低廉、适应性强、信息采集和输入的速度快、可靠性高、采集信息量大、大大降低了脑力和体力劳动强度等优点。条形码技术在病案管理运用具有几大优点：（1）录入，如有患者人出院后由病区将病历送到病案室，通过条形码扫描条形码可以显示基本信息，减少了人工手动操作的过程，减少了劳动力和节省了时间。（2）借阅归还，对条形码的扫描自动生成借阅清单，归还时扫描条形码也可对比归还是否也借阅的一致，扫描条形码比之前要用手工登记程序有了大的进步。（3）查询统计，通过查找可以知道病案的流动去向，是否在库或是已借阅。还可以统计出病案借阅次数份数、归还时间数据、负责经办人。（4）标准化，由计算机统一打印出条形码字迹整洁、美观具有统一标准，少字、模糊不清字迹现象得到改善。条形码技术有效的运用到病案管理过程中的回收、整理、入库、归档、借阅、归还的业务各个环节中，条形码技术在医院管理中起到了一个桥梁和指针的作用，提高了数据采集和信息处理的速度，保证了运行环节中的准确率及可靠性，为医院管理者提供详实、准确、及时的基础数据[12-13]。计算机信息技术的出现条形码技术的应用有力降低了脑力和体力劳动强度，提高了工作效率，并通过与医院HIS系统和“病案借阅软件”缓解目前医院管理中出现的问题，提高了医院的管理水平。当今社会法律知識越来越重要和普及化，病案对解决医疗事故纠纷有着重要的依据，规范病案的管理，强化整个病案管理过程和内容的准确性[14]。通过相应的电子档案，能够更加及时准确的查询相关病史，并马上掌握来院接受检查或治疗人员的病情人事，以便能够及早的发现身体方面的病情[15]。条形码技术在医院管理中的广泛运用，提高了医院管理水平及医护人员的工作效率，并且提高患者对医院服务的满意度，促使医院病案管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。

[参考文献]

[1] 杜静，张菊芬，高健，等.条形码打印纸在病案复印中的应用[J].中国病案，2014，15（9）：10-11.

[2] 陈依红，温煜，何春梅，等.条形码自动识别系统在病案管理中的应用[J].中国病案，2016，17（4）：4-5.

[3] 赵洁.计算机在医院病案管理中的应用[J].科技展望，2016，13（8）：184.

[4] 潘青川.基于条形码的医院门诊系统的应用[J].福建电脑，2012，29（1）：102-104.

[5] 赖伏虎，王浩，陈连璞，等.条形码技术在数字化病案中的新型应用[J].中国病案，2009，10（7）：24-25.

[6] 钟菊珍，袁虹，郭玉花，等. 医院管理中病案信息的管理及应用[J].中国医药科学，2016，6（10）：219-222.

[7] 巴合提牙尔·祖农，王羽.病案管理的信息数字化趋势[J].新疆医学，2014，44（1）：110-112.

[8] 冯忠盈，王朱健.条码技术在检验科的应用[J].生物医学工程与临床，2006，10（1）：47-49.

[9] 杭建金，吴向阳，张超群，等.医疗设备条码管理信息系统的设计与应用[J].医疗卫生装备，2010，31（12）：54-55.

[10] 王一栋，牛伟新.医院设备管理中的条码清点系统设计[J].中国医学装备，2009，6（9）：5-9.

[11] 王剑云，顾海燕.条码技术在医院消毒供应中心管理的作用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1768.