来曲唑与克罗米芬用于排卵障碍患者促排卵效果分析

党 莺，雍朝霞，俞 飞

（1.伊犁哈萨克自治州新源县妇幼保健院，新疆 维吾尔自治区 835800；2.高邮市妇幼保健院，江苏 高邮 25600）

克罗米芬（CC）作为排卵障碍患者促排卵一线药物在临床使用中，具有较高的排卵率、而妊娠率较低，妊娠后流产发生率也较高[1]。为此，笔者在临床工作中，为了寻找有效可行的促排卵方案，比较来曲唑与克罗米芬用于排卵障碍患者的促排卵治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2017年12月我院不孕不育专科诊断为排卵障碍的不孕症患者48例，共68个促排卵周期，年龄22～36岁，不孕时间1～6年，排除输卵管因素、男方精液异常、宫腔因素、卵巢功能减退。

1.2 方法

按照不同的促排卵用药方案分为实验组和对照组，分别为34个促排卵周期，两组患者均在黄体酮撤退或月经来潮第四天开始服用促排卵药物，实验组服用来曲唑，每日一次，每次2.5mg，连服5天；对照组服用克罗米芬，每日一次，每次50mg，连服5天。两组均于月经第11天开始，阴道B超监测卵泡发育情况及子宫内膜情况，当成熟卵泡直径达18～20mm时，肌肉注射hCG10000IU诱发排卵。注射hCG后，指导第二天晚上同房，48小时阴道B超监测是否排卵。排卵后给予黄体支持，地屈孕酮20mg／d；排卵后第14天查血β-hcG，β-hcG＞50U/L为生化妊娠，继黄体支持至停经70天，此后，逐渐减量至停经90天停药。排卵后30天 B超检查宫内探及妊娠囊及原始心管搏动诊断为临床妊娠。

1.3 观察指标

两组患者hCG肌注日：子宫内膜厚度、优势卵泡数；排卵率、妊娠率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11 软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肌注hCG日子宫内膜厚度、优势卵泡数比较

实验组患者肌注hCG日子宫内膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优势卵泡数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肌注hCG日子宫内膜厚度、优势卵泡数比较（±s）

表1 两组患者肌注hCG日子宫内膜厚度、优势卵泡数比较（±s）

组别 n 子宫内膜厚度（mm） 优势卵泡数（个）实验组 34 9.16±0.46 1.29±0.46对照组 34 6.98±0.42 1.94±0.65 t 20.143 -4.736 P 0.000 0.000

2.2 两组排卵、妊娠情况比较

实验组排卵率为91.18%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组妊娠率41.18%也高于对照组17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组排卵、妊娠情况比较 [n（%）]

3 讨 论

我国的不孕症发病率约为7%～10%，在不孕症的病因中，排卵障碍占女性不孕因素的25%～35%，给患者的生育功能造成严重不良影响[2-3]。

对照组虽然周期的优势卵泡数多于实验组，但排卵率明显低于实验组排卵率实验组妊娠率高于对照组，综上所述，来曲唑治疗排卵障碍的不孕患者，促排卵作用较克罗米芬更有效，单卵泡发育率高，排卵率高，且不影响子宫内膜，临床妊娠率好，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 谢 幸,荀文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社.2014:369-371.

[2] 佘丽飞.来曲唑联合尿促性素用于排卵障碍患者促排卵的临床效果观察[J]．延边医学,2014,13(9):97-98．

[3] 王 芬,杨玉巧.来曲唑与克罗米芬诱导排卵的临床效果比较[J].中国医药,2013,8(12):1767-1769.