阿司匹林联合血栓通治疗脑梗塞的疗效分析

刘翠萍

（江苏省盱眙县马坝中心卫生院，江苏 淮安 211751）

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有发生率、残疾率、死亡率较高的特点，该病对于患者的健康安全造成了严重的危害，且容易出现偏瘫、失语等后遗症，对患者的正常生活造成了较大的影响[1]。血栓通是一种脑梗塞常用的治疗药物，具有活血通络的效果。阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，常用于缺血性心脏病、心绞痛以及脑血栓的临床治疗中。因此，文章主要针对阿司匹林联合血栓的疗效进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月74例患者作为观察对象。观察组37例患者中有男性20例，女性17例；年龄为54～75岁，平均为（66.8±6.8）岁。对照组37例患者中有男性21例，女性16例；年龄为55～77岁，平均为（65.3±5.9）岁。入选标准：①所有患者经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞，发病至入院时间＜48h；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：①非首次发病的脑梗塞患者；②合并严重肝肾功能衰竭、严重心脏病、恶性肿瘤以及免疫系统疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用单药血栓通治疗，具体用药措施为：将0.4g血栓通加入0.9%氯化钠250ml注射液中静脉滴注，1天1次。

观察组则采用血栓通联合阿司匹林治疗，血栓通用药方法同对照组，另加0.1g阿司匹林口服，每日1次。

1.3 观察指标

两组患者均持续用药2周后观察临床疗效，同时采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS评分）以及Barthel指数评价两组患者治疗后的神经功能缺失情况以及日常生活能力变化，并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。本次研究临床疗效参照相关文献[2]制定：显效：患者的体征及临床症状消失，NIHSS评分下降80%；有效：患者的体征及临床症状得到明显改善，NIHSS评分下降50～79%；无效：患者的体征及临床症状无明显变化。NIHSS评分评分的总分为42分，分数越高代表神经功能缺失越严重。BI指数的总分为100分，分数越高代表生活自理能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 两组患者治疗后NIHSS评分与BI指数差异

观察组治疗后NIHSS评分与BI指数方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后NIHSS评分与BI指数差异

2.3 两组患者的不良反应发生情况

两组患者中均无消化道出血等并发症出现，观察组有1例出现肠胃道反应，对照组有2例患者出现肠胃道反应，由于反应均较轻，可自行缓解。

3 讨 论

脑梗塞主要是由于各种因素引起的脑血管堵塞，脑组织由于缺血缺氧出现不可逆性损伤。急性脑梗塞出现之后病灶部位可以分为完全缺血区域和半缺血区域，完全缺血区域的脑组织已经出现了不可逆性损伤，而半缺血区域由于仍有血氧供应，神经细胞虽然受损，但是为可逆性损伤，若在有效时间内恢复良好的血供，恢复脑血代谢正常水平，神经细胞能够存活下来并且逐渐恢复正常神经功能[3]。

血栓通能够通过与一氧化氮的结合，从而起到较好的抗组织缺血的效果，同时对于二磷酸腺苷、花生四烯酸等物质需要起到较好的抑制效果，且该药物具有较好的纤溶效果。此外，血栓通的应用能够延长血浆复钙、凝血酶的时间，从而起到较好的抗血栓以及溶栓效果，能够有效降低外周血中的丙二醛表达水平，提高歧化酶的活性，有助于消除黄嘌呤氧化酶产生的自由基[4]。其在消炎、镇痛、抗血小板聚集方面都有较好的应用效果，并且药效稳定，很少出现不良反应。阿司匹林是临床中一种常用的药物，具有多元化药理效果，可用于感冒、高热、头疼、牙疼、关节疼、风湿病、心脑血管疾病的临床治疗中，并且在血管成形术以及旁路移植术后的抗血栓治疗中也有较好的应用效果。该药物主要是通过抑制环氧化酶来降低前列腺素H2的形成，从而抑制血栓素A2的形成，能够发挥较好的抗血小板效果。阿司匹林同时具有消炎、抗氧化的效果，能够抑制氧自由基的形成，是脑梗塞临床治疗的基础药物。本次研究观察中，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明单药治疗的疗效低于血栓通联合阿司匹林的疗效；观察组治疗后NIHSS评分以及BI指数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明联合用药有助于改善患者神经功能缺失情况；两组患者治疗期间均无明显不良反应，这说明联合用药不会增加药物不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，阿司匹林联合血栓通阿司匹林联合血栓通能够有效改善脑梗塞患者临床症状，提高患者的生活能力，并且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 钱福英.脑梗塞利用阿司匹林、通心络联合血栓通临床治疗疗效分析[J].医学信息,2014,23(34):253-254.

[2] 吴 刚,韩 勇.血栓通粉针剂与天麻素注射液联合治疗脑梗塞120例临床观察[J].中国药物经济学,2014,34(1):225-227.

[3] 岳 广.依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗塞疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,31(21):3408.

[4] 张东亚,胡亚妮,姜 超,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例疗效分析[J].延安大学学报(医学科学版),2015,09(2):7-8.