护患沟通岗前强化训练对培养护生沟通能力的效果评价

何振峰+冯耀清+杨佼佼+任海燕+陈雪霞

（1.武汉市第一医院，武汉 430033；2.内蒙古医科大学 护理学院，呼和浩特 010059）

摘要：目的：评价护患沟通岗前强化训练对护生护患沟通能力的影响效果。方法：采用实验性研究方法，对2011级护理本科附院实习的61名护生进行护患沟通岗前强化训练前后的沟通能力评价；采用调查表的形式，调查护患沟通岗前强化训练后护生及护生的带教老师对其沟通能力的评价。结果：护患沟通岗前强化训练前后的护生沟通能力差异有统计学意义（p<0.05），四个维度中基本语言沟通能力和协同网络沟通能力差异具有统计学意义，基本非语言沟通能力和沟通技巧能力没有统计学意义。同时，护患沟通岗前强化训练后，护生及其带教老师对于护生的沟通能力方面的达标情况具有一致性。结论：通过护患沟通岗前强化训练这一措施，可以提高护生的护患沟通能力，并在一定程度上为教师提高护生护患沟通能力提供依据和具体办法。

关键词：护生；岗前强化训练；沟通能力

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0048-02

现今社会中，医患矛盾冲突的事件时有发生，医患关系紧张的状态日益突显，越来越受到人们的关注。而护理人员与患者的关系最为密切，作为医患关系中重要的一部分，护患关系成为促进良好医患关系的重要环节。然而在临床工作中，护士存在着语言简单，没有逻辑性，缺乏条理，与患者交流感情、表达情感，传递信息的方式方法中缺乏创造性、灵活性等情况，从而严重影响了医疗服务质量和医患关系的和谐发展。究其原因可能与护生在校期间语言表达能力的培养缺乏系统性有关。如今，带教老师和实习护生已普遍意识到护患沟通能力的重要性，并积极探索培养护生护患沟通能力的途径与方法，以使护生在临床实习中能尽快地融入到临床护理情境中去。由此，我院对护理本科生在临床实习前进行护患沟通能力的强化训练，效果如下。

一、对象与方法

1.对象。选取2011级护理本科61名护生，其中女生55名，男生6名，平均年龄22岁，一般情况经分析后无统计学意义（p>0.05）。

2.方法。①研究工具。采用第二军医大学叶倩设计的护患沟通能力量表进行评价，量表分为基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力分、运用沟通技巧能力、协调沟通网络能力四个维度，总分87分。应用此量表，分别由强化训练指导老师、临床实习带教老师及护生自身对护生在临床实践中护患沟通能力的掌握运用进行评价。②研究方法。首先在进入临床实习之前，对2011级护理本科61名护生前进行护患沟通岗前强化训练，分组进行导师制培训。61名护生分为4组，每个导师负责一组。每组再分为4小组，共16小组。每一小组有3—4人，组成护理团队。每一团队队长从编写的4份分别侧重内、外、妇、儿的综合性病例中逐一抽取一份，然后团队成员根据病例及涉及的护理操作讨论设计临床情景，自主分配团队成员角色，在规定时间内演练。在此过程中，导师负责解决学生疑问。演练后，每一小组按抽签顺序向导师及其他护生展示。导师依据护患沟通能力量表对护生在基础操作过程中的表现进行评价并总结出护生在护患沟通方面的薄弱环节。然后，在临床实习中段，将之前总结的薄弱环节变换形式融合到病例中，对2011级护理本科61名护生有针对性的再次进行强化训练，训练后，导师依据护患沟通能力量表再次对护生、进行评价。③资料收集。在两次护患沟通岗前训练后经统一指导当场收回护生护患沟通能力评价量表，在岗前强化训练结束后的中期向2011级护理本科附院实习的61名护生及其带教老师分别发放填写并收回。④统计学方法。采用SPSS17.0进行数据分析，以配对样本T检验确定t值，然后按照α=0.05的检验水准確定p值，分析结果是否有统计学意义。以百分率描述护患沟通岗前强化训练后护生及其带教老师对其护患沟通能力的评价。

二、结果

1.带教老师对护生护患沟通能力评价情况。通过对带教老师的调查，发现护生在工作中能够跟带教老师相处良好，工作中一直精神饱满、轻松愉快，对患者态度和蔼、热情，能够耐心细致的对患者进行正确的解释，遇到不明白的问题能主动向带教老师求教，能够清晰有条理的表达自己的意见，与实习的同学相处融洽能够100%达到。能够主动向患者进行健康教育有90%能够达到。

2.护生护患沟通能力自我评价情况。通过对护生的调查，结果显示，护生在主动向患者进行健康教育以及向患者进行操作前的解释的达到率为77%，在工作中跟科室老师们的关系以及仪表方面、态度和基础知识的掌握达到率均为90%以上。在工作中注意保护患者的隐私，能主动向带教老师求教达到率为88.5%。

三、讨论

1.岗前强化训练前后护生沟通能力的比较。护生在接受岗前强化训练前，运用沟通技巧能力和协同网络沟通能力存在较为明显的不足。结果表明，在护生护患沟通能力评价量表中，占有总分87分中20分的运用沟通技巧能力，岗前强化训练前的护生得分为9.520±2.413；占有总分87分中18分的协同网络沟通能力，岗前强化训练前的护生得分为9.280±2.130；得分率仅占各维度得分的50%左右。一定程度上显示，接受岗前强化训练前的护生在倾听能力、共情语言能力、群体协调能力和解决冲突能力方面存在欠缺。相对而言，接受岗前强化训练前的护生，可以运用自己的口头语言、文字语言、身体语言和副语言等解决一部分护患沟通问题。护生在接受岗前强化训练后，护患沟通能力相对而言有了明显的提高，特别是在语言沟通能力方面。表明在接受岗前强化训练之后，护生可以掌握一定的护患沟通能力技巧，并运用于临床实践中。但同时基本非语言沟通能力没有显著性的改变，究其原因，可能与目前的社会大环境有关。在评价护生护患基本非语言沟通能力的量表中，涉及到以下几个问题：单独与病人沟通时距离越近越能表示关心理解，我不太清楚自己言谈举止中的不良习惯，繁忙时，我与病人讲话的速度会不自觉地加快。我们会发现，由于工作太多太杂太繁，护生就没有太多的自主能力，无法与患者沟通时保持合适的距离，也无暇顾及自身在护理过程中暴露出的行为缺陷，同时无法顾及患者的感受，这些也是导致护患沟通出现矛盾的原因。所以在实际临床实习中，护生无法很好地兼顾所有，没有掌握基本非语言沟通能力的要点也是在情理之中的。经过数据处理分析，四个维度有两个差异有统计学意义：分别是基本语言沟通能力和协同网络沟通能力，其他两个维度差异无统计学意义。反映护生在护患沟通岗前强化训练后，能够在口头文字语言能力和群体协调解决冲突能力上有一定的提高，同时没有在基本非语言沟通能力和运用沟通技巧能力上有所突破。

2.在护生护患沟通能力自我评价调查表中，16个项目，平均达到率为41%，平均基本达到率为48%，平均未达到率为11%。带教老师对护生的护患沟通能力评价调查表中三项平均率为58%、30%、12%。两项调查表基本能反映护生和其带教老师对其护患沟通能力的大体一致的看法，同时也表现了在岗前强化训练后，护生和其带教老师对其护患沟通能力的认识与理解。

3.护患沟通的质量影响到患者的安全感和对护理质量的评价，临床护士从护理职业的要求出发已逐渐认识到护患沟通的重要性。本次研究结果表明，护患沟通岗前强化训练对提高护生的护患沟通能力是有显著效果的。而且，如果在每次岗前强化训练后，对统计数据进行统计分析得出相关结论，并再次针对护生护患沟通能力薄弱环节进行多次岗前强化训练，护生护患沟通能力将可能会有更加显著的提高。护患沟通岗前强化训练这一措施，将为临床带教老师和学校学院实验室带教老师为提高护生的护患沟通能力提供依据和具体办法。

参考文献：

[1]蒋于花.护生护患语言沟通能力要素研究[J].国际护理学杂志，2013，（9）.

[2]蔡颖菁.实习护生护患沟通能力培养的研究进展[J].全科护理，2014，（13）.

[3]李静，谢大明，肖鲁良，等.实习护生护患沟通能力现状及影响因素调查[J].全科护理，2011，（21）.

[4]许亚红，李小寒.护生护患沟通能力评价量表的研制[J].护理研究，2008，（5）.

收稿日期：2016-11-01

通讯作者：陈雪霞。