初次与固定无偿献血者HIV抗体检测不合格原因分析

霍宝锋

[摘要] 目的 分析初次与固定无偿献血者HIV抗体检测不合格率原因。 方法 对本献血站2016年5月～2016年12月30例无偿献血者HIV抗体不合格者，对其献血次数关系给予回顾分析。记录比较初次及固定无偿献血者总不合格率、不同性别不合格率、不同年龄段不合格率。 结果 固定无偿献血者HIV抗体检测不合格率为0.11%，低于初次无偿献血者的0.31%，差异具有统计学意义（P<0.05）；初次与固定无偿献血者HIV抗体检测不合格率中，男性均高于女性，且固定者低于初次者，差异具有统计学意义（P<0.05）；初次与固定无偿献血者HIV抗体检测不合格率均集中于31～40岁及51～60岁年龄段，且固定者低于初次者，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对无偿献血前献血者具体情况征询，并实施血液筛查，对低危固定的无偿献血者建立长期档案，提高检测人员技术水平，加强检测管理，有效降低血液报废率，保证血液安全。

[关键词] 初次无偿献血；固定无偿献血；HIV抗体；不合格原因

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-149-03

[Abstract] Objective To analyze the failure reason of HIV antibody detection of primary and fixed unpaid blood donors. Methods HIV antibody unqualified person in 30 cases of unpaid blood donors in our Blood Center from May 2016 to December 2016 were slected. Their blood donation relationship was retrospectively analyzed. The total failure rate， the rate of failure of different gender， different age rate of failure of primary and fixed unpaid blood donors were recorded and compared. Results The unqualified rate of HIV antibody of fixed unpaid blood donors was 0.11%， which was lower than that of primary unpaid blood donors with 0.31%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Among the rate of failure of HIV antibody test in the first time and fixed free blood donors， the male was higher than the female， and the fixation was lower than the first， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The unqualified rate of HIV antibody test for the first time and the fixed blood donors was concentrated in 31-40 years old and 51-60 years old， the fixed unpaid blood donors were lower than the primary unpaid blood donors， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is important to consult the specific circumstances of blood donors before donating blood， implement blood screening， establish long-term file for the low risk fixed unpaid blood donors， improve the technical level of testing personnel， strengthen test management， and effectively reduce blood scrap rate for blood safety.

[Key words] First voluntary blood donation； Fixed voluntary blood donation； HIV antibody； Failure reason

近年來随着无偿献血事业和医疗技术的不断发展，以及临床血液的需求量也在逐年递增，因此建立一支固定无偿献血者队伍具有重要的临床意义[1-2]。世界卫生组织认为通过无偿献血，临床用血的安全性得到了显著提高[3-4]。我国自1998年开始实行无偿献血制度，根据献血者健康检查相关规定，对固定无偿献血者给予明确定义：无偿献血次数≥3次或每年无偿献血≥1次者[5]。然而并非每位无偿献血者血液使用均合格。为更进一步了解初次与固定无偿献血者血液HIV抗体检测合格

情况，本研究对本献血站初次及固定献血者HIV抗体检测不合格情况及其不合格原因作如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本献血站2016年5月～2016年12月16442例无偿献血者不合格率及其献血次数进行回顾分析，其中男10 757，女5685例，年龄18～60岁。

1.2 方法

无偿献血者根据相关规定进行询问、体检、血液初筛合格后献血。血液初筛ALT检测办法为速

率法，不合格标准：ALT检测值>50U/L。抽血后留下少量血液样本送市中心血站实施HIV抗体检测。检测方法采用酶标法。初筛试剂使用酶联免疫吸附法检测，血液样本使用至少2个厂家试剂并给予2次以上检测，同一血液样本使用同种试剂测试，若A（吸光度）数值≥cutoff（临界）判定为阳性，反之为阴性；仅有1个试剂A≥cutoff值而另1试剂A

1.3 评价指标

记录比较不同性别（男、女）、不同年龄段（18～60岁）不合格率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 合格率

2016年5月～2016年12月无偿献血人数为16 442人，血液HIV抗体合格人数为16 412，占比99.82%；首次无偿献血人数7426人，占比45.16%，首次无偿献血HIV抗体不合格率为0.31%（23/7426）；固定无偿献血人数9016，占比54.84%，固定无偿献血HIV抗体不合格率为0.11%（10/9016）。首次无偿献血HIV抗体不合格率高于固定无偿献血，差异具有统计学意义（χ2=5.611，P<0.05）。

2.2 不同性别不合格率比较

首次献血及固定献血者中男性HIV抗体不合格率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 不同年龄段不合格率

首次献血与固定献血者31～40岁及51～60 岁年龄段HIV抗体不合格率均显著高于其他年龄段，且固定者低于初次者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国献血法规定无偿献血人群为年龄≥18周岁、男性体重≥50kg、女性体重≥45kg、血压正常、经常规体检确定为身体健康的公民[6]。较其他人而言，该人群免疫水平及健康状况更好。近年来，随着社会发展，人与人之间交往频繁，加之性观念的开放，导致艾滋病患病人数呈逐年递增趋势，艾滋病的防御工作一直是临床防治的重中之重，该病对居民身体健康及生命安全有着严重影响[7-8]。孟毓[9]等研究指出，HIV病毒携带者有超70%为青壮年，而青壮年人群是无偿献血主要人群。因此，对血液的安全性及血液HIV抗体检测合格率的严格把关极为关键。

无偿献血实施前规范的体检制度及采血管理严格性均对血液安全性有促进作用，然而由于试剂存在敏感度及病毒感染存在的较长窗口期，加之病毒变异等不良因素，均使得输血存在极高安全隐患[10]。本研究对本献血站16442个无偿献血者实施HIV抗体检测。结果显示无偿献血血液HIV抗体总合格人数为16412，占比99.82%，首次无偿献血HIV抗体不合格率为0.31%；固定无偿献血HIV抗体不合格率为0.11%。对初次无偿献血及固定无偿献血不合格例数进行年龄、性别检测，发现初次及固定无偿献血者HIV抗体检测不合格率男性高于女性，且初次无偿献血者显著高于固定无偿献血者；此外，初次及固定无偿献血者中31～40岁及51～60岁年龄段患者HIV抗体检测不合格率均高于其他年龄段，初次无偿献血者31～40岁及51～60岁年龄段患者HIV抗体检测不合格率明显高于固定無偿献血者。表明HIV已由高危人群转向普通人群，HIV年龄层愈发广泛，防控形势严峻。

针对上述研究结果分析其原因在于：（1）卫生部门对采血中心制定血液合格筛选标准较医院对患者制定血液筛选标准高；（2）初次无偿献血者不合格率高于固定献血者，可能同初次献血者随机性强、流动性大、采血前使用快速纸条检测等因素相关；（3）男性HIV抗体不合格率高于女性，可能与男性性生活较女性开放、性伴侣不固定以及男男性行为等有关；（4）31～40岁年龄段不合格率高考虑其原因可能为，31～40岁青壮年在社会中接触人群多，且该年龄段是人一生中最为活跃的阶段，易受到各种不良诱惑引导；（5）51～60岁中老年人群不合格率高，可能与该年龄段人身体素质、理解能力及对HIV感染相关知识了解较少等因素相关[11-13]。因此，根据风险管理在原有管理基础上实施合理无偿献血血液质量控制，对提高血液HIV抗体检测合格率有促进作用。针对上述无偿献血出现的问题应考虑从以下几方面加强管理：（1）完善无偿献血者一般资料，体检报告中相关信息必须填写完整；（2）对前来献血者发放献血相关安全知识宣传册，对不同人群采用针对性的招募措施及策略，促进血液安全知识掌握率提高[14]；（3）针对青壮年，告知其自我保护及健康意识的重要性，抵制外在不良诱惑；（4）针对无固定工作、无业及外来务工者，在进行无偿献血前应仔细询问其接触人群、疾病史，并观察其精神状态，将高危人群快速筛查；（5）开展HIV相关知识讲座，尤其针对女性，告知其自我保护的重要意义[15]。

综上所述，对无偿献血前献血者具体情况征询，实施血液筛查，对低危固定的无偿献血者建立长期档案，提高检测人员技术水平，加强检测管理，有效降低血液报废率，保证血液安全。

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（收稿日期：2017-02-02）