注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复的影响

陈奋伟

[摘要] 目的 探讨注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复的影响。 方法 选择我院2012年12月～2016年1月收治的200例脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法將其分为观察组与对照组，每组100例。对照组仅给予常规基础治疗，观察组在此基础上加用鼠神经生长因子治疗，观察组加用外源性鼠神经生长因子20μg每天1次肌内注射，共4周。使用美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）评价神经功能恢复情况，记录两组患者临床治疗效果。 结果 观察组患者治疗2周后及4周后NIHSS量表评分降低幅度均显著低于治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为91.0%，明显高于对照组的73.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复有明显改善作用，提高临床疗效，值得推广。

[关键词] 鼠神经生长因子；脑梗死；神经功能；疗效

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-65-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nerve growth factor （NGF） on neurological rehabilitation in patients with acute cerebral infarction. Methods 200 cases of cerebral infarction cured in our hospital from December 2012 to January 2016 were selected and divided into observation group and control group according to the random number table method，100 cases in each group.Patients in control group were treated woth only routine basic therapy.Patients in observation group were treated with nerve growth factor on the basis of control group.The rats in the observation group were treated with intramuscular injection of exogenous rat nerve growth factor 30μg once a day for 4 weeks.Neurological functional recovery was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）.Clinical outcomes were recorded for both groups. Results The NIHSS scale scores of the patients in the observation group after 2 weeks and 4 weeks were significantly lower than those before treatment and control （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 91.0%，which was significantly higher than that of the control group with 73.0% （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with cerebral infarction，the combination of routine treatment and nerve growth factor can improve the neurological deficit symptoms，improve the effectiveness of treatment，and shorten the recovery rate of neurological function in patients with cerebral infarction.

[Key words] Nerve growth factor；Cerebral infarction；Neurological function；Efficacy

急性脑梗死是中老年人群高发的疾病之一，并且随着国内国民经济的不断发展，国民的生活水平也得到了提高，脑梗死的发病率呈现上升趋势，因脑梗塞产生的死亡率也逐渐增高，而患者年龄逐渐趋于年轻化[1-2]。脑梗死最为常见的后遗症是偏瘫，偏瘫又被称为半身不遂，是人体半侧上下肢、面肌及舌肌下部的运动功能障碍，对其生活质量可能造成严重影响。鼠神经生长因子广泛存在于成熟大脑各脑区，通过调节钙离子平衡、拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性及对抗自由基的作用发挥其对神经元的保护功能[3-5]。我院采用注射用鼠神经生长因子治疗急性脑梗死，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月～2016年1月我院收治的200例脑梗死患者作为研究对象，按就诊顺序采用抽签法随机分为对照组和观察组各100例，观察组中男56例，女44例；年龄51～75岁，平均（65.5±3.7）岁。其中包括右侧偏瘫59例，左侧偏瘫41例。其中基底节梗死 48例、额叶19例、顶叶

16例、颞叶17例。合并高血压25例，糖尿病10例，冠心病14例，高脂血症8例；对照组中男56例，女44例；年龄51～75岁，平均（65.5±3.7）岁。其中包括右侧偏瘫59例，左侧偏瘫41例。其中基底节梗死 48例、额叶19例、顶叶16例、颞叶17例。合并高血压 25例，糖尿病10例，冠心病14例，高脂血症8例；两组性别、年龄、部位一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者及家属均获得充分告知并知情同意，且征得医院伦理学委员会同意。

1.2 入组标准

符合急性脑梗死诊断标准；所有患者均位于一侧大脑半球，一侧肢体偏瘫，均通过头部 CT 或 MRI 进行检查并诊断为脑梗塞，病程均在15d以内，未进行溶栓及抗凝治疗，患者年龄为35～80岁，血压控制在180/100mm Hg以下；感觉功能障碍较轻或无感觉功能障碍，均为首次发病，病情稳定，未出现严重合并症，均无其他严重性内科疾病，并均签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组患者均常规给予氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie公司，2381000J3）75mg每天1次口服抗血小板聚集、胞磷胆碱钠片（四川梓橦宫药业有限公司，H20060389）200mg口服每天3次、补液扩容等治疗处理，并根据患者合并症予以调控血糖、血压，调脂等对症治疗。观察组在接受常规治疗基础上采用鼠神经生长因子（nerve growth factor，NGF）治疗，NGF [舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，S20060023]进行肌肉注射，每次鼠神经生长因子20μg肌肉注射 1次/d，连续治疗1个月为1个疗程。

1.4 观察指标

观察两组脑梗死患者治疗前、治疗2周后治疗4周后NIHSS评分改善情况，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定其神经功能缺损程度，得分越低，表明神经功能越好[6]。

1.5 疗效标准[7]

痊愈：可进行家务和工作的患者为基本，神经功能评分结果降低91%～100%，病残程度为零级；显效：简单生活能够自理，进行神经功能评分结果降低46%～90%，病残程度为1～3级；有效：神经功能评分结果降低18%～45%；无效：神经功能缺损评分结果降低程度低于18%者。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，本研究所得数据以（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段NIHSS评分比较

观察组治疗2周后及4周后NIHSS评分降低幅度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为91.0%，明显优于对照组的73.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死是中老年人群高发的疾病之一，并且随着国内国民经济的不断发展，国民的生活水平也得到了提高，脑梗死的发病率呈现上升趋势。而患者年龄逐渐趋于年轻化，对遗留神经功能损伤康复要求也越来越高[8]。神经生长因子（nervegrowth factor，NGF）是一种生物活性蛋白，其分子量为26.5kD，从小鼠颌下腺进行分离提纯得到[9]。神经生长因子一方面具有神经营养因子的作用，同是具有加快神经突起生长的功能，能够调节神经细胞的再生、分化及生长[10-11]。当神经系统受到化学或物理等伤害时，外源性NGF能够有效保护交感神经元及感觉神经元，以降低神经系统所受到的伤害程度，同时加快再生神经纤维的生长速度，缩短神经功能的恢复过程[12-13]。可见，NGF能够防止神经元受到损伤后发生死亡或萎缩，加快神经系统遭到损伤后的恢復速度，从而有效保护了中枢神经系统损伤后的神经元。在正常人的生理环境下，鼠神经生长因子静滴后透过血脑屏障较为困难，然而在缺血性脑卒中的急性期，血脑屏障受到损伤，鼠神经生长因子可透过血脑屏障到达中枢神经系统，或NGF通过与肾上腺素能神经的突触末端受体相结合，再由逆行轴浆运输过程到达中枢神经系统，从而发挥其作用[14-15]。本研究结果显示观察组患者治疗效果明显高于对照组。神经生长因子对神经系统功能的恢复具有很好的治疗效果。脑缺血后的神经元坏死或变性与脑缺血后的病理变化和神经生长因子含量的改变有着密切的关系。当神经系统受到伤害时，神经生长因子能够有效保护交感神经元及感觉神经元，从而降低神经系统所受到的伤害程度，同时加快再生神经纤维的生长速度，缩短神经功能的恢复过程，可见，神经生长因子对神经系统具有修复和保护作用。本研究结果显示观察组患者治疗2周后及4周后NIHSS量表评分降低幅度均显著低于治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为91.0%，明显高于对照组的73.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复有明显改善作用。神经生长因子可调节对抗自由基及钙离子平衡，从而对神经元起到了保护作用，尤其在因脑缺血导致继发性脑损伤的过程中，神经生长因子对脑功能的保护及恢复功能更为突出。总之，注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复有明显改善作用，疗效显著，值得推广。

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（收稿日期：2017-01-27）