正确应对“甲状腺弥漫性病变”

吴晞

复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师，擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病以及内分泌疑难杂症。 微信公众号日均访问量高达2000多人次。

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最近，在门诊经常遇到一些焦虑无比的女性，她们带着各自的体检报告前来就医，问及缘由，好几位“语未出口泪先流”。原来，这些女性都是被体检报告上面的“甲状腺弥漫性病变”这几个字给吓到了。一看到“病变”二字，她们就觉得是得了“绝症”。

是B超检查结果的描述

甲状腺是位于我们脖子正中的一个腺体组织，它和人体的其他器官一样，也会生病。现在体检中心或医院都采用B超和血液化验来检查甲状腺疾病问题。

B超检查甲状腺主要是反映结构问题，而血液化验检查主要反映甲状腺功能状况，这两者不能互相替代。B超医生检查后，会在检查报告上对见到的病变进行描述，这其中常见的有“甲状腺结节”和“甲状腺弥漫性病变”两种。

甲状腺结节比较好理解，这是甲状腺中出现了一个或多个团块状结构。而“甲状腺弥漫性病变”则是甲状腺中没有发现什么明显的结节，整个甲状腺的超声画面呈现一种均匀增高或减低的表现。

对于B超上出现“弥漫性病变”这样的字样，绝大多数是提示甲状腺内出现了炎症性改变。需要注意的是，这样的炎症并不是我们平时所理解的咽炎、肺炎这样的细菌或病毒感染后的机体炎症，而是体内参与炎症的细胞进入到甲状腺内部。所以，很多病人一听到“炎症”两个字，就立刻会联系到“是否需要抗生素”，这其实是一种误区。

确诊：抽血化验

一般对于“甲状腺弥漫性病变”，医生首先会关注的是甲状腺功能如何。因为体内的炎症细胞进入到甲状腺内部，可能会导致甲状腺功能的不正常，也就是可能会导致甲亢或甲减。那么，这时候就需要进行血液检查。如果病友体检中已经进行了甲状腺功能化验，那么就只需要将体检报告给医生看就可以了；如果体检项目不包含甲状腺功能化验，那就需要医生开具化验检查单，再去抽血化验。

应对：定期体检

“甲状腺弥漫性病变”患者如果出现了甲亢或甲减，则需要根据甲亢或甲减进行相应的治疗；如果甲状腺功能正常，那么以后每年或每两年体检一次就足够了。

“甲状腺弥漫性病变”指的仅仅是甲状腺出现了与正常不一样的變化，绝大多数情况下，不需要任何治疗，只需要观察变化即可。