真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭的临床疗效

李柏林

(内蒙古包头市达茂联合旗医院， 内蒙古 包头 014500)

真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭的临床疗效

李柏林

(内蒙古包头市达茂联合旗医院， 内蒙古 包头 014500)

目的探讨和分析真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭的临床疗效。方法研究选择在2016年1月—2017年3月间我院收治的56例心肌病心力衰竭患者当做研究对象，按入院顺序分甲组(28例)和乙组(28例)，均给予甲乙两组患者西医常规治疗，甲组患者加真武汤重用茯苓进行治疗，评价甲乙两组患者的心功能指标和治疗效果。结果甲组患者的LVEDd水平、LVEF水平、治疗有效率均优于乙组患者，P＜0.05。结论在心肌病心力衰竭治疗中，真武汤重用茯苓的应用效果很好，有效提高了患者的治疗效果，并明显改善了患者的心功能指标，值得推广。

心肌病心力衰竭；真武汤；重用茯苓；临床效果

在临床上，心肌病心力衰竭就是患者的心肌受损而致使心搏血量降低，从而无法满足代谢需求，继而组织功能紊乱、淤血等症状出现的一种综合征[1]。在中医中属喘症、水肿、心悸等范畴，发病率较高，且死亡率也比较高。所以，应给予患者有效的治疗措施。为了探讨和分析真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭的临床疗效，研究选择在2016年1月—2017年3月间我院收治的56例心肌病心力衰竭患者当做研究对象，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择在2016年1月—2017年3月间我院收治的56例心肌病心力衰竭患者当做研究对象，按入院顺序分甲组(28例)和乙组(28例)。患者中男性为31例，女性为25例；年龄在51～82岁之间，平均为(65.32±3.26)岁。上述资料两组患者间的差异没有统计学意义，能比较。

1.2 方法

均给予甲乙两组患者西医常规治疗：给予患者血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及洋地黄类药物。而甲组患者加真武汤重用茯苓进行治疗：100 g的茯苓、9 g的芍药、12 g的白术、9 g的生姜(切)、9 g的附子(炮)。加300 mL水，浸泡30 min，煎至沸腾(武火)后用文火煎15 min，倒出药液(50 mL)。再加100 mL水，煎10 min，倒出药液(50 mL)。混合2次药液，每天两次(早晚空腹)，每次50 mL，持续治疗15天。

1.3 观察指标

观察并记录甲乙两组患者的心功能指标(LVEDd、LVEF)。

1.4 评价标准

症状、体征基本消失为显效；症状、体征改善或者其发作时间延长为有效；症状、体征未得到改善为无效[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 对比甲乙两组患者的心功能指标

如表1所示，甲组患者的LVEDd水平少于乙组患者，差异对比存在统计学意义(t＝12.599，P＝0.000)。甲组患者的LVEF水平高于乙组患者，差异对比存在统计学意义(t＝4.687，P＝0.000)。

2.2 比较甲乙两组患者的治疗效果

如表2所示：乙组患者治疗有效率少于甲组患者，差异对比存在统计学意义(χ2＝4.082，P＝0.043)。

表1 对比甲乙两组患者的心功能指标(s)

表1 对比甲乙两组患者的心功能指标(s)

组别 例数 LVEDd(mm) LVEF(%)甲组 28 53.11±2.26 43.61±3.12乙组 28 62.87±3.42 39.92±2.76 t — 12.599 4.687 P—0.000 0.000

表2 比较甲乙两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

心肌病是一种心肌异质性疾病，主要由遗传因素而引起的，患者常伴心腔扩张或者心肌不适当肥厚，很容易导致患者心血管死亡或者进行性心力衰竭[3]。真武汤首见于《伤寒论》，是温阳利水的一种方剂，其中用熟附子，是君药，具有助阳行水、峻补元阳、温肾暖土的功效，治本；白术性温，味苦、甘，具有健脾培土、燥湿散水、补气健脾的功效；茯苓性温，味甘，具有淡渗利水、暖脾化湿的功效；生姜辛散，利于附子的温阳祛寒和茯苓的温散水气；而芍药可益阴，利于脏腑功能的恢复，制约附子、生姜的温燥之性，去除白术、茯苓的祛湿伤阴的弊端[4]。在本方中，由温阳药、利水药进行配伍，利水祛湿(治标)，温补脾肾之阳(治本)，标本兼顾；同用补阳药和养阴药，温阳却不伤阴，益阴而不留邪。方中重用茯苓，是为了梳理水瘀。在现代药理中认为茯苓具有利尿、保护肝脏、改善消化功能和强心等作用。

综上所述，在心肌病心力衰竭治疗中，真武汤重用茯苓的应用效果很好，有效提高了患者的治疗效果，并明显改善了患者的心功能指标，值得推广。

[1] 张国芳，张祖峰，谢豪杰，等.真武汤加减对慢性心力衰竭患者心功能影响的临床研究[J].中医临床研究，2016，8(16)：66-67.

[2] 姚渭芬.加味真武汤治疗阳虚水泛证顽固性心衰60例观察[J].浙江中医杂志，2014，49(10)：725.

[3] 林美红.真武汤治疗慢性心力衰竭38例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(24)：22.

[4] 靳春凤，吕炳禄，赵建东，等.真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭174例疗效观察[J].中国临床医生，2013，41(11)：66-67.

本文编辑：吴鹏辉

R451

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2327.01