尿常规检查对尿路感染的诊断价值

王丽娟

(内蒙古通辽市库伦旗医院检验科，内蒙古 通辽 028200)

尿常规检查对尿路感染的诊断价值

王丽娟

(内蒙古通辽市库伦旗医院检验科，内蒙古 通辽 028200)

目的分析尿常规检测对尿路感染的诊断价值。方法对2015年8月至今收治的患者中，选择100例患者，对其进行尿常规检查，同时进行尿细菌培养，对其尿常规中的LEU、BACT、WBC以及NUT等指标进行分析。结果这四项指标的敏感性分别为57.2%、93.8%、81.3%、46.9%，特异性分别为64.8%、35.8%、25.8%、97.1%，阴性预测值分别为76.3%、91.7%、76.2%、77.8%。结论LEU、NIT、BACT以及WBC这四个指标各自有着优缺点，BACT敏感性最高、NIT阳性预测值以及特异性最高、BACT阴性预测值最高，在实际的检查过程中，还需要根据患者的实际情况综合这四种指标来对尿路感染患者进行快速准确诊断，为之后的治疗工作提供一定的科学依据。

尿常规检查；尿路感染；诊断价值

在进行尿路感染诊断时，通常将尿培养作为诊断标准，但是通过这种方式对尿路感染进行诊断，需要花费大量的时间，一般需要3天后才能得出检测结果，同时会花费高昂的费用，既影响患者的治疗，还会增加患者的经济负担。借助尿常规检查，能够实现对尿路感染的快速、准确检测，同时价格便宜[1]。本次研究以尿培养阳性为标准，对2015年8月至今收治的患者中，选择100例患者，对其尿常规中的白细胞酯酶(LEU)、细菌计数(BACT)、白细胞计数(WBC)以及亚硝酸盐(NUT)等指标进行分析来探索尿常规检查所具有的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

泌尿科在2015年8月至今收治疑似尿路感染患者中随机选择100例患者，其中男性56例，女性44例，年龄5～78岁，平均年龄(43.8±12.3)岁。

1.2 仪器与试剂

使用Urit-1280尿常规检测一体机，选择原装试剂以及试纸来完成检测。

1.3 方法

选取每位患者的清洁中断尿液，进行尿细菌的培养和鉴定操作，当样本中出现三种以上的细菌时，视之受到污染，从样本中剔除。与同期尿常规结果进行对比，尿常规阳性判断标准，LEU非阴性、NIT阳性、WBC≥28个/μL，BACT＞7个μL。

2 结果

2.1 尿液病原菌分布

在100份尿液样本中，细菌呈阳性的有28份，阳性率28%，真菌阳性2份，占7%，另外，在这28份细菌阳性标本中，有22株革兰阴性杆菌，占78.6%，大肠埃希菌21株，占75%，革兰阳性球菌4株，占14.3%。

2.2 LEU与WBC诊断结果

在100份尿液样本中，LEU有42份呈现非阴性，WBC≥28个/μL有76份，具体情况如下表1。

表1 LEU与WBC诊断UTI敏感性、特异性以及预测性

2.3 NIT和BACT诊断结果

在100份尿液样本中，NIT阳性总共有18份，BACT＞7个μL总共有74份。具体情况如下表2。

3 讨论

尿路感染属于一项非常常见的临床疾病，根据临床症状表现以及细菌培养来对其病情进行确认，但是细菌培养会花费较长的时间以及较高的成本，借助尿常规检测法，不仅能对尿路感染进行快速准确的检测，同时成本较低，能够帮助临床医生尽早对患者进行诊断，保证患者受到及时的治疗，减轻患者的经济压力。随着这种方法有着上述这些优点，但是其诊断结果的准确性一直受到质疑[2]。本次研究选择尿常规检测中与尿路感染联系比较紧密的几个指标来进行研究，针对尿常规检测对尿路感染的诊断价值进行探索分析。

表2 NIT和BACT诊断UTI敏感性、特异性以及预测性

在本次阳性细菌培养基中，主要致病菌为革兰阴性杆菌，占到78.6%，在这78.6%中，大肠埃希菌占75%，为主要致病菌。可以根据尿常规检测结果为准，选择合适的抗菌药物，尽早控制住患者的病情，同时抑制耐药菌株的发展。

在本次研究过程中，BACT敏感性最高，达到了93.8%，这就说明BACT对UTI的筛选有着重要的作用，但是其特异性仅有35.8%，仅仅依靠BACT来进行判断很容易造成误诊，同时其在阴性预测值方面，达到了91.7%，远远高于42.9%的阳性预测值，当检查结果中BACT呈阴性时，可以初步确认不存在尿路感染。在实际的诊断过程中，会出现培养结果与BACT检测结果不相符的可能性。部分研究者指出，当BACT与WBC都比较高的情况下，需要进行尿培养来进行确诊。NIT检测有着非常高的特异性，达到97.1%，其阳性预测值89.2%，根据尿常规检测结果，当NIT呈现出阳性时，基本上可以确诊为UTI。但是实际的NIT检测容易受到干扰，在确诊时，需要结合LEU、BACT以及WBC检测结果对患者进行综合判断。

综上所述，在进行尿常规检测时，LEU、NIT、BACT以及WBC这四个指标各自有着优缺点，BACT敏感性最高、NIT阳性预测值以及特异性最高、BACT阴性预测值最高，在实际的检查过程中，还需要根据患者的实际情况综合这四种指标来对尿路感染患者进行快速准确诊断，为之后的治疗工作提供一定的科学依据。

[1] 薛立忠.尿常规检查对尿路感染患者鉴别诊断的临床意义[J].中国民康医学，2014，24：83-84.

[2] 杜 娟，张林涛，等.尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值研究[J].中华医院感染学杂志，2016，20：4617-4620.

本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2216.01