重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治要点分析

程大鹏，白 淘*

（山西医科大学，山西 太原 030001）

重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治要点分析

程大鹏，白 淘*

（山西医科大学，山西 太原 030001）

目的分析重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治要点。方法收取我院110例重度颅脑外伤患者，收取时间在2015年12月～2016年12月，将合并肺部感染患者作为观察组，无肺部感染患者为对照组，分析两组患者和肺部感染危险因素的相关性，明确诊治要点，从而实施预防措施。结果观察组、对照组两组患者各项指标相比大不相同，而侵入性操作、抗生素使用天数、糖皮质激素使用天数、脱水剂、GCS计分、昏迷时间均为观察组患者的危险因素（P＜0.05）。结论通过分析重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治要点后，对其实施有效预防措施，能有效改善患者疾病，减少肺部感染情况发生。

重度颅脑外伤；肺部感染；危险因素；诊治要点

重度颅脑外伤为临床上多发的急危重症，严重危害患者健康，若未对患者及时进行治疗，易导致重度颅脑外伤病情进一步恶化，对患者生命造成危害。由于患者在治疗和住院过程中易受到多种因素影响，从而导致感染发生，其中以肺部感染最为常见，为严重并发症[1-2]。因此，我院对重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治要点进行分析，见本文描述。

1 资料与方法

1.1 资料

收取我院110例重度颅脑外伤患者，收取时间在2015年12月～2016年12月，将合并肺部感染患者作为观察组，无肺部感染患者为对照组。纳入标准：①所有患者经影像学、体征、临床症状确诊为重度颅脑外伤，②110例患者均签署知情同意书，参与本次研究。排除标准：①临床资料不完整患者，②严重肝、肾、心功能疾病，③合并其他感染患者。

观察组患者；年龄在20～55岁之间，患者平均年龄为（37.01±1.21）岁，男性患者有35例、女性患者有20例。

对照组患者；年龄在21～55岁之间，患者平均年龄为（38.12±1.01）岁，男性患者有36例、女性患者有19例。

两组重度颅脑外伤患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

根据我院肺部感染诊断标准，分析两组患者之间的差异性，例如侵入性操作、基础疾病、抗生素使用天数、糖皮质激素、脱水剂等。

1.3 观察指标

将观察组重度颅脑外伤合并肺部感染患者、对照组重度颅脑外伤患者的各项指标进行对比，分析其与危险因素之间的关系。

1.4 统计学方法

本文实施SPSS19.0软件，将观察组重度颅脑外伤合并肺部感染患者、对照组重度颅脑外伤患者的各项指标进行统计处理，采用P＜0.05表示两组患者对比存在差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

观察组、对照组两组患者各项指标相比大不相同，而侵入性操作、抗生素使用天数、糖皮质激素使用天数、脱水剂、GCS计分、昏迷时间均为观察组患者的危险因素（P＜0.05），见表1。

表1 对比观察组重度颅脑外伤合并肺部感染患者、对照组重度颅脑外伤患者的各项指标 [n（%），s]

表1 对比观察组重度颅脑外伤合并肺部感染患者、对照组重度颅脑外伤患者的各项指标 [n（%），s]

注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05

组别 n 观察组 对照组侵入性操作（n） 55 45（81.82） 30（54.55）抗生素使用天数（d） - 17.07±7.12 10.11±2.01糖皮质激素使用天数（d） - 13.45±2.05 9.21±2.08脱水剂使用天数（d） - 16.38±3.11 12.45±2.18 GCS计分（分） - 4.01±1.39 5.69±1.12昏迷大于24 h（n） - 39（70.91） 20（36.36）

3 讨 论

研究显示，重度颅脑外伤患者病情较为危重，为院内感染的高发和易患人群，

颅脑外伤主要是由于外界暴力直至作用于人体头部而引起的，具有颅内血肿、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头皮裂伤等多种[3]，患者受伤后伴有不同程度的运动障碍、感觉障碍、思维障碍和头痛，若未及时控制患者疾病进展，易导致感染，其中以肺部感染发生率最高[4]。

根据表1研究结果显示，昏迷时间大于24 h为患者的危险因素，主要是由于患者病情危重，神志不清，从而导致机体免疫力下降和营养不良情况发生，昏迷时间越长，患者肺部感染几率就越高，而患者CGS评分越低，患者昏迷程度越深，肺部感染几率增加，主要是由于患者长期处于昏迷状态和神志模糊状态中，正常的咳嗽、吞咽等生理反射完全消失和减退，易导致误吸情况发生[5]。患者长期使用大剂量脱水剂，易增加呼吸气道内痰液黏稠，使其难以排除体外，从而积蓄在患者肺部，引起感染，患者长期采用糖皮质激素和抗生素，易导致免疫功能下降，若滥用抗生素易引起菌群失调情况，增加菌株耐药性，从而大幅度增加感染几率。同时各种侵入性操作易导致外界环境和患者呼吸气道相通，使条件致病菌和病微生物通过该途径进入，从而引起肺部感染。由此证明，侵入性操作、抗生素使用天数、糖皮质激素使用天数、脱水剂、GCS计分、昏迷时间均为重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素[6]。

应针对上述诊治要点，实施有效预防措施，主要包括：①定时为患者更换体位，采取多种促进排痰措施，对于昏迷患者应采取侧卧位，避免患者由于呕吐物误吸和舌后坠引起感染情况，应重视患者呼吸气道和口腔的护理工作，若患者呼吸气道分泌物较多，应采用气管切开术，待患者病情完全稳定后，拔除气管导管，避免细菌生物膜形成[7]，②在进行各项操作的过程中，应执行医院消毒隔离制度，定期对病房内实施消毒，对患者实施抗感染治疗，定期对患者实施药敏检验和痰液细菌培养，再根据患者药敏结果选择抗生素治疗，③积极治疗患者各种原发病，提高患者自身免疫系统能力，促进患者颅脑神经和肺部感染较快恢复[8]。

经研究表明，观察组、对照组两组患者各项指标大不相同，而侵入性操作、抗生素使用天数、糖皮质激素使用天数、脱水剂、GCS计分、昏迷时间均为观察组患者的危险因素（P＜0.05）。

综上所述，通过分析重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治要点后，对其实施有效预防措施，能有效改善患者疾病，减少肺部感染情况发生，保障患者的健康。

[1] 张忠梅,姚嫦娥,骆倩怡,等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施[J].临床肺科杂志,2013,18(1):143-144.

[2] 刘 岩,高宇飞,李清元,等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(1):54-56.

[3] 张 娜,张风江,郭 敏,等.重度颅脑外伤患者肺部感染的危险因素及干预措施[J].中华医院感染学杂志,2014,2(19):4838-4840.

[4] 王明忠.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施[J].继续医学教育,2014,5(7):13-14.

[5] 康 东,陈礼刚.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治措施[J].中国实用神经疾病杂志,2014,2(16):9-11.

[6] 郭孝龙,周江朝,程小兵,等.重度颅脑外伤患者肺部感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,1(16):4049-4050,4053.

[7] 矫永庆,徐英辉,张 波,等.重度颅脑外伤并发创伤性脑梗死的相关危险因素分析[J].大连医科大学学报,2013,35(2):154-156.

[8] 魏小川.中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死的危险因素和预后[J].安徽医药,2016,20(9):1720-1722,1723.

本文编辑：李 豆本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2638.02

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