抗菌药物的合理使用与分析

詹 静，马 静

（新疆昌吉州市人民医院，新疆 昌吉 831100）

抗菌药物的合理使用与分析

詹 静，马 静

（新疆昌吉州市人民医院，新疆 昌吉 831100）

本文通过分析我院抗菌药物的合理使用情况，得出结论：我院住院治疗患者在使用抗菌药物方面存在一定的问题，需加强相关监督与反馈，完善相关制度，促进抗菌药物使用更加规范、合理。

抗菌药物；用药合理；住院处方

使用抗菌药物的目标是治疗细菌感染性疾病，或前瞻性使用预防感染，但需在保证治疗效果的前提下，保持用药合理性，降低耐药性，保证用药安全、经济，避免药物滥用，规避耐药菌生成风险[1]。我院施行抗菌药物管理制度多年，但仍存在一定的不合理性。选择2015年5月～2016年12月作为本次研究试验阶段，每个月随机抽取100份住院病历，总共2000份住院病历，分析抗菌药物处方的不合理情况，总结解决措施，取得一定研究成果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年5月～2016年12月作为研究阶段，由美康合理用药系统随机抽取研究阶段使用抗菌药物的住院病历，每个月抽取100份，共计2000份；共涉及神经外科、呼吸内科、急诊重症监护病房、心胸泌尿外科、重症医学科、耳鼻咽喉科、儿科、普外科等临床科室，共计20个科室。2000份病例涉及患者2000例，其中男1121例，女879例，年龄1～85岁，年龄平均（36.08±10.97）岁；用药天数1～23天，平均住院天数（6.48±3.58）天。

1.2 研究方法

通过查询电子病历，与临床科室沟通，收集病历资料，总结相关信息，如年龄、性别、入院治疗时间、出院时间、入院诊断、出院诊断、复诊情况、使用抗菌药物及给药方式，部分患者接受病原学检验结果，以及使用结果等[2]。

2 结 果

2000份使用抗菌药物病历中，合理使用抗菌药物者1675份，构成比83.75%，不合理325份，约占16.25%；抗菌药物使用不合理主要体现在抗菌药物联合用药不合理、使用抗菌药物遴选不适宜、抗菌药物适应症不适宜、用法用量不适宜等，详见表1、2。

表1 我院抗菌药物联合用药分布

表2 我院抗菌药物使用不合理类型统计分布

由表1可以看出，我院抗感染以单一药物治疗为主，占所有病历的66.45%，可见临床大多数细菌感染用一种抗生素就可控制；二联用药所占比例为32.25%，需要我们重点关注，单一药物可有效治疗的感染，尽量避免联合用药；三联用药所占比例为1.3%，仅见于特殊情况，如抗结核治疗。

由表2可以看出，我院住院患者抗菌药物存在的主要问题是联合用药不适宜，占不合理病历的38.46%，主要问题为根据患者病情和各项实验指标一种抗生素可以控制的感染，医生在一开始就选择了联合用药。抗菌药物联合使用有明确的指征：（1）感染情况比较严重，且未查明致病菌；（2）单一种类抗菌药物无法取得良好效果的严重感染；（3）需长时间治疗，预防耐药菌形成；（4）药物毒性较大，在保证临床效果的前提下，联合用药减少用量[3]。其次是抗菌药物遴选不适宜（19.69%），适应症不适宜（19.08%）及用法用量不适宜（15.08%）。

3 讨 论

（1）为避免抗生素的滥用，减少耐药性的发生，抗菌药物在临床使用时，应明确适应症及使用指征，能用窄谱的就不用广谱的，能用低级别的就不用高级别的，单一种类抗菌药物治疗效果较好的感染，尽量避免联合用药。

（2）严格遵守相关制度及法规，加强人员培训工作：①定期抽检医生处方，评估处方是否合理，并对不合理情况汇总后进行讨论，制定奖惩机制，与医生考核及业绩挂钩，并严格执行，促使处方用药情况得以约束。②积极开展抗菌药物合理使用培训课程，积极提高医生对药物合理使用相关知识的了解程度。③提高医务人员对细菌检测工作的认识，提高送检率，同时检验科应定期及时反馈检测结果，为临床提供正确选药的依据。

抗菌药物临床滥用在全球范围中都是突出的公共卫生问题，因此不仅需要医师积极提高自我专业素养，还需要医疗机构完善相关管理及监督制度，制定科学合理的奖惩机制，促进临床抗菌药物使用更加合理。

[1] 何作瑜,梁光樑,张文娟,等.住院病历抗菌药物的不合理使用情况及分析[J].中国伤残医学,2014,22(1):20-21.

[2] 黄轶凡.医院抗菌药物的合理使用与管理[J].吉林医药学院学报,2015,36(1):10-12.

[3] 李保华.我院抗菌药物的合理使用与监管方式的探讨[J].健康之路,2016,15(7):274-275.

本文编辑：吴 卫

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.14.2772.01