循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效分析

燕 霞，常春青，曹志波

（昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效分析

燕 霞，常春青，曹志波

（昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

目的分析循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法选取我院2012年10月～2015年10月收治的恶性胸腔积液患者175例作为研究对象，将其随机分为研究组88例和对照组87例。对照组采用常规传统治疗方法，研究组采用体外高频热疗方法。比较两组患者的疗效。结果研究组的有效率95.45%与对照组78.16%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效显著，值得推广。

循环热灌注化疗；胸腹腔积液；疗效

恶性胸腹腔积液主要是由于肺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等产生。当积液达到500 mL以上时，患者会有明显腹胀腹痛感。严重者会有呼吸困难等表现[1]。治疗此病的方法有化疗、手术、中药治疗、穿刺引流等。随着医学技术的不断发展，一种低创伤、副作用小的治疗胸腹腔积液的方法应用越来越广泛，即体外高频深部热疗[2]。此外[3]，循环热灌注化疗对恶性胸腔积液患者的改善作用显著。基于此，我院针对循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2015年10月收治的恶性胸腔积液患者175例作为研究对象，将其随机分为研究组88例和对照组87例。其中对照组男43例，女44例，年龄31～79岁，平均年龄（49.6±5.7）岁；肺癌患者21例，卵巢癌患者18例，直肠癌患者17例，肝癌患者7例，宫颈癌患者8例，乳腺癌患者5例，胃癌患者7例，鼻咽癌患者4例。研究组男43例，女45例，年龄32～78岁，平均年龄（49.7±5.8）岁；肺癌患者20例，卵巢癌患者17例，直肠癌患者18例，肝癌患者8例，宫颈癌患者7例，乳腺癌患者6例，胃癌患者8例，鼻咽癌患者4例。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用体外高频热疗治疗，先对患者进行穿刺引流再配合药物化疗，1 h后设置体外高频热疗机工作参数，45 min/次，2次/周。研究组采用循环热灌注化疗后再对患者进行深部热疗，经腹腔穿刺抽出胸、腹腔内积液，对患者进行体腔局部循环灌注化疗，并使灌注液维持在43℃。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效。

1.4 疗效判定标准

显效：胸腹腔积液完全消失，至少维持4周。好转：胸腹腔积液减少一半以上并至少维持4周；稳定：胸腹腔积液减少低于一半，增加少于1/4。无效：胸腹腔积液增加超过1/4。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

研究组的总有效率95.45%与对照组78.16%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

恶性胸腹腔积液是晚期肿瘤，此病为恶性肿瘤导致胸膜腔内浆液过量积聚渗出或者是肿瘤阻塞了淋巴管和静脉所致。主要临床表现呼吸功能障碍和循环功能障碍，患者呼吸困难、气喘且不能平卧。此外，腹腔积液会导致患者腹胀、腹痛，严重影响患者生活，危及生命[4]。

体外高频热疗是应用高频电磁波穿透皮下组织，到达体腔进行加热，杀伤癌细胞，应用此方法可有效的调节患者机体免疫功能。应用深部热疗能直接杀伤肿瘤细胞，提高肿瘤细胞的敏感性，防止复发，并且增强机体免疫功能，具有毒副作用小、安全、无创伤等优点。此外，通过应用体外高频热疗治疗恶性胸腹腔积液，可以有效的增强细胞膜通透性，促进化疗药物对肿瘤细胞作用[5-6]。据报道[7]，联合循环热灌注化疗疗效更佳。其中，温度是恶性肿瘤细胞的敏感指标，43℃持续1 h能够避免损害正常细胞，有效杀死肿瘤细胞。临床症状和生命体征有一定程度的恢复，可以有效的控制病情。

综上所述，循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效显著，值得推广。

[1] 刘纯一,刘志敏,石军梅,等.恶性胸腹腔积液患者体外高频热疗时间选择及护理观察[J].护理实践与研究,2010,7.

[2] 康欢荣,蒋 建,杜 楠.腔内热灌注联合贝伐珠单抗治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2014,19(4):350-351.

[3] 郭 珊,李 娜,王童非,等.TRL型体腔循环灌注热化疗系统安全性评估的动物实验[J].现代肿瘤医,2011,19(3):441-446.

[4] 崔瑞刚.榄香烯联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察[D].北京中医药大学,2011.

[5] 张 翔,郭丹苗,黎逢弟.体外高频深部热疗联合体腔热灌注化疗治疗恶性胸、腹腔积液的临床研究[J].中国医学工程,2013,21(11):47-48.

[6] 刘纯一.体外高频热疗在不同时机对恶性胸腹腔积液治疗的疗效观察[J].河北医药,2009,31(21):2928-2929.

[7] 井 泉,王 静.热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中外医务,2011,11(7):101.

本文编辑：吴 卫

R655

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1632.02