穴位贴敷法预防冬季型银屑病复发的临床刍议

彭淑芳+张春亭

[摘要] 目的 探讨穴位贴敷法预防冬季型银屑病复发的临床治疗效果。方法 该次研究对象是方便选取该院在2014年11月—2016年4月期间接受收治的80例冬季型银屑病患者，对所有患者采取穴位贴敷法进行治疗，以观察其临床疗效。结果 在研究样本的80例冬季型银屑病患者中，痊愈的患者是6例，占所有患者的比重是7.50%，显效患者为14例，占全部患者比重的17.50%，有效患者是28例，占所有患者的比重是35.00%，无效患者是32例，占所有患者的比重是40.00%，治疗总有效率为60.00%。结论 根据对样本中80例患者的治疗效果可以分析得出：冬季型银屑病患者采取穴位敷贴的治疗方法能够有效地缓解患者的临床症状，起到调补肾气的作用。采取冬病夏治的穴位贴敷治疗方式具有简单、方便且不良反应小等特点，具有祛除病邪的作用，最终能缓解患者的临床病情，对预防治疗冬季型银屑病是十分有帮助的。

[关键词] 穴位贴敷法；冬季型；银屑病；复发；临床疗效

[中图分类号] R244.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0178-03

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect of acupoint sticking therapy in preventing the recurrence of winter psoriasis. Methods 80 cases of patients with winter psoriasis admitted and treated in our hospital from November 2014 to April 2016 were convenient selected and treated with acupoint sticking therapy， and the clinical curative effect was observed. Results In the 80 cases， 6 cases were cured， accounting for 7.50%， 14 cases were markedly effective， accounting for 17.50%， and 28 cases were effective， accounting for 35.00%， and 32 cases were ineffective， accounting for 40.00%， and the total treatment effective rate was 60.00%. Conclusion The analysis shows that the acupoint sticking therapy for patients with winter psoriasis can effectively relieve the clinical symptoms and play a role in strengthening the kidney qi， and the acupoint application treatment method is simple and convenient with few side effect， which can relieve the clinical disease of patients， and it is of great benefit to the prevention and treatment of winter psoriasis.

[Key words] Acupoint sticking therapy； Winter-type； Psoriasis； Recurrence； Clinical curative effect

銀屑病是临床上较为常见的炎症性皮肤病，患者在临床上的主要症状表现为膜下出血点以及红斑脱屑。冬季型银屑病患者的病情一般是在冬季加重或发病，病程较长且病情容易反复[1]。银屑病患者的皮损分布较为广泛，形态也非常难看，虽然不会危及到患者的生命安全，但由于发病会导致患者自身形象的改变，因此会给患者带来较大的心理压力和心理负担，对患者的学习及生活造成严重影响。临床上对银屑病的病因病机尚未得到一个完全的定论，但在多年的临床经验中可以知道的是：银屑病的发作是与患者的生活环境、气候、精神、遗传以及感染等因素息息相关的，目前医学上对银屑病的治疗尚缺乏及时有效的治疗方法[2]。因此，该次研究对象方便选取该院在2014年11月—2016年4月期间接受收治的80例冬季型银屑病患者，对所有患者采取穴位贴敷法进行治疗，探讨穴位贴敷法预防冬季型银屑病复发的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象方便选取该院接受收治的80例冬季型银屑病患者。其中男性患者46例，女性患者34例。年龄范围在19～63岁之间，平均年龄为（43.27±6.34）岁；其中年龄在19～20岁患者6例，年龄在21～29岁患者12例，年龄在30～39岁患者26例，年龄在40～49岁患者19例，年龄在50～59岁患者10例，年龄在60岁以上患者7例。其病程为2.0～23.5 年；平均病程（12.65±5.73）年；其中病程在2～5年患者有34例；病程在6～10年患者有19例，病程在11～20年患者有16例，病程在20年以上患者3例。纳入标准：①患者病程在2年以上；②具有冬天发病且病情加重特点；③符合冬季型银屑病诊断标准。排除标准：①对外用刺激性药物具有严重过敏；②患者五俞穴部位皮肤存在外伤；③患者合并严重心肝肾等内科疾病与精神疾病。见表1。

1.2 一般方法

对研究样本的所有患者均采用该院自制的消喘膏，选取患者双侧足太阳膀胱经的肾俞穴、肺俞穴以及脾俞穴六处穴位。分别于头伏、中伏以及末伏3 d的正午12：00开始进行穴位贴敷，贴敷时间控制在4～8 h之间。

1.3 疗效判定

对观察样本中的所有患者的银屑病皮损面积以及其严重程度指数进行判定，其中皮损面积的判定根据受累面积百分比进行0～6级评分[3]。其中0级为无皮损，1级皮损面积在10%以下，2级皮损面积在10%～30%之间，3级皮损面积在30%～50%之间，4级皮损面积在50%～70%之间，5级皮损面积在70%～90%之间，6级皮损面积在90%～100%之间。皮损严重程度包括红斑、浸润以及鳞屑，评定标准1为轻度，2为中度，3为重度，4为极重度。①痊愈：临床疗效指数在95%及以上；②显效：疗效指数在60%～94%之间；③有效：临床疗效指数在30%～59%之间；④无效：疗效指数在30%以下。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

该次研究中，观察样本的80例冬季型银屑病患者中痊愈患者6例（7.50%），显效患者14例（17.50%），有效患者28例（35.00%），无效患者32例（40.00%），治疗总有效率为60.00%。

3 讨论

临床上中外学者与专家均认为银屑病所具有的季节倾向以及气候状况对银屑病的的病因是具有一定作用的，大部分患者在冬季到来的时候，其银屑病的临床症状会复发或者是加重。这种情况说明银屑病在临床上具有较为明显的季节性，并且疾病的发作与加重与气候有密切关系，因此银屑病的病因病理与治疗措施均与气候因素相关，所以在治疗冬季型银屑病时一定要充分利用其发病机制与发病原因来进行治疗方案的选择。根据相关的临床研究资料表明，在冬季，银屑病在临床上的发病率是最高的[4-5]。并且根据气候条件的影响程度来看，我国北部寒冷地区与南方温暖城市相比，北部寒冷地区银屑病的发病率明显要高于南方温暖城市，可能原因在于地区的降水量、湿度、日照强度与气温等因素均会在一定程度上影响银屑病的发病率。

我国传统中医认为百病之生均皆生于风寒暑湿燥火，也就是说当气候出现异常的变化情况时，风寒暑湿燥火则会化为六淫时邪，导致患者机体平衡状况失调，从而影响患者的脏腑、气血以及经络等各种生理活动。最终使得患者出现气血凝滞、营卫不和以及经络不畅等一系列病理改变状况。所以，在冬季型银屑病的治疗方面，也可以按照中医的传统理论来进行。我国传统中医认为银屑病在秋冬季节好发的主要原因在于，患者于冬季其肾脏主令[6]。也就是说，在寒冷的冬季会导致患者阳气潜藏与卫表不足，若此时患者疲劳过度，阳气受到耗伤则会使其更加容易感邪。除此之外，当寒邪过盛则会使其积于肌表，最终导致患者气血运行不畅、气血郁积而发病。而对冬季型银屑病患者采取三伏天进行贴敷治疗的主要原因在于此时阳气旺盛，能够提高自身抗病能力，从而可以有效地控制患者冬季疾病发作或者不再发病[7-8]。

在此次观察实验中，对患者的治疗方式就是一句中医原理采用的自制贴敷膏，该膏药的主要成分包括元胡、白芥子、甘遂以及细辛等，其中元胡具有活血行氣功效；白芥子在应用中能够拔病外出，使药液直达患处病所；甘遂具有峻下逐水功效；细辛具有温肺化饮功效[9]。这些药物的合用不但能够激活患者的免疫功能，并且通过穴位经络能够在一定程度上方法增益效应，从而进一步提高人体抵抗力，达到控制或者治疗冬季型银屑病的效果，最终缓解病痛甚至是达到彻底治愈不再复发的效果。在该次研究中，在观察样本的80例冬季型银屑病患者中，痊愈患者有6例（7.50%），显效患者14有例（17.50%），有效患者28有例（35.00%），无效患者有32例（40.00%），治疗总有效率为60.00%。在潘军[10]所著的《穴位贴敷法预防冬季型银屑病复发的临床观察》一文中，其研究结果中26例患者经过治疗后痊愈2例、显效4例、有效9例，总有效率达到57.69%，与该文研究结果相似。这个记过充分说明，对冬季型银屑病患者采取穴位敷贴的治疗方法能够有效地缓解患者的临床症状甚至可以达到痊愈并且不再复发的效果。取患者双侧足太阳膀胱经的肾俞穴、肺俞穴以及脾俞穴六处穴位，可以对患者的肾气进行调补，并且起到燮理阴阳等作用。银屑病在临床上属于慢性复发性皮肤病，在临床治疗上主要以预防复发为主要手段[11]。采取冬病夏治的治疗方式具有简单、方便且不良反应小等特点，具有祛除病邪的作用，最终能缓解患者的临床病情。

综上所述，冬季型银屑病患者采取穴位敷贴的治疗方法能够有效地缓解患者的临床症状甚至是痊愈，并且还可以起到调补肾气的作用。采取冬病夏治的穴位贴敷治疗方式具有简单方便且不良反应小等特点，具有祛除病邪的作用，最终能缓解患者的临床病情。

[参考文献]

[1] 雷鸣，赵同民，刘延菊，等.穴位埋入药线联合李可"乌蛇荣皮汤"治疗寻常型银屑病的临床疗效及其对CD4+和CD8+T细胞的影响[J].中国全科医学，2013，16（18）：2188-2190.

[2] 李士杰，李秀敏，宋冬梅，等.蝮蛇抗栓酶静脉滴注加自血穴位注射法治疗银屑病效果观察[J].中国医药，2012，7（11）：1468.

[3] 崔炳南，吴小红，宋坪，等.耳部割治联合常规中药治疗血热型银屑病临床观察[J].上海针灸杂志，2014，33（2）：129-131.

[4] 孙东赟.中药穴位割治法治疗寻常型银屑病的临床疗效分析[J].医药前沿，2011，1（22）：64-65.

[5] 于志娟，王丽莉.穴位埋线技术治疗寻常型银屑病60例疗效观察[J].中国卫生产业， 2013（25）：137-138.

[6] 王力军，王子雄.针灸与放血疗法在治疗银屑病中的应用[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：609-610.

[7] 邵长庚.我国银屑病的流行和防治现状[J].中华皮肤科杂志，1996（2）：75-76.

[8] 徐嵩淼.寻常型银屑病治疗现状评价[J].中国卫生产业， 2015 （27）：69-71.

[9] 王英夫.牛皮癣患者冬季如何保养[J].康复，2013（1）：17.

[10] 潘军.穴位贴敷法预防冬季型银屑病复发的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2009.

[11] 周一海.正确认识银屑病很重要[J].家庭医学，2015（11下）：51.