化痰降逆止晕汤治疗痰浊眩晕的临床分析

王红卫+齐农科

[摘要] 目的 分析化痰降逆止晕汤治疗痰浊眩晕的临床效果。方法 方便选取2010年2月—2013年12月该医院收治的102例痰浊型眩晕患者，随机分组，对照组（n=51）单纯给予常规西药治疗方法，实验组（n=51）给予中药化痰降逆止晕汤，对比2组患者临床治疗效果。 结果 实验组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组眩晕程度、发作频率、发作持续时间分别为（0.74±0.27）、（1.56±0.56）次/周、（1.56±0.66）min，均低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药化痰降逆止晕汤临床效果显著，能够明显提高疗效，减少发作次数，对患者良好预后意义重大。

[关键词] 化痰降逆止晕汤；痰浊；眩晕

[中图分类号] R255 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting in treatment of phlegm turbidity dizziness. Methods 102 cases of patients with phlegm turbidity dizziness admitted and treated in our hospital from February 2010 to December 2013 were convenient selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the simple routine western medicine treatment method， while the experimental group adopted the decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（94.12% vs 76.47%）， and the difference in the curative effect between the two groups had statistical significance（P<0.05）， and the dizziness degree， attack frequency and attack duration in the experimental group were respectively（0.74±0.27），（1.56±0.56） times/week，（1.56±0.66）min， which were lower than those in the control group， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting is obvious， which can obviously improve the curative effect and reduce the attack frequency， and it is of great significance to the good prognosis of patients.

[Key words] Decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting； Phlegm turbidity； Dizziness

眩暈在临床诊疗工作中比较常见，但是现阶段临床并无特效药物针对此病进行治疗。目前，临床对其研究仅仅停留在西医常规疗法上。为此，探究中医疗法，并根据辨证分型结果进行科学给药，能够有效提高临床治疗效果，从而不断提高患者预后效果。该研究方便选取2010年2月—2013年12月收治的102例痰浊型眩晕患者进行详细分析，探究其中医药治疗方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取102例痰浊型眩晕患者，所选病例均满足中医分型痰浊型眩晕相关诊疗标准[1]，且符合临床用药治疗相关指征。数字随机法分组，即实验组（n=51）和对照组（n=51）。其中，实验组男性30例，女性21例，年龄34～58岁，平均年龄（45.63±3.58）岁，病程3～14个月，平均病程（6.08±2.89）个月。对照组男性31例，女性20例，年龄33～60岁，平均年龄（45.82±3.88）岁，病程4～15个月，平均病程（6.19±2.84）个月。所选患者家属对治疗情况知情，并签署治疗同意书。2组患者病情明确，临床一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

排除标准：①合并器质性病变及全身性感染性疾病；②合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；③多种原因致患者无法配合临床诊疗或其他因素导致治疗中断者；④治疗依从性较差或具有过敏体质者；⑤合并恶性肿瘤及免疫系统严重疾病者；⑥妊娠及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

（1）对照组：该组患者给予常规西药治疗方法，口服西比灵胶囊（批准文号：国药准字H10930003；规格：5 mg×20粒），用药5～10 mg/次，给药1次/d即可，于每晚睡前顿服。

（2）实验组：该组患者给予中药化痰降逆止晕汤（自拟方剂）进行辨证治疗，方中主要药材组成为：黄芪20 g，白术、茯苓、半夏、酸枣仁各15 g，远志、当归各12 g，木香、陈皮各6 g，生姜5片。加减方：①心血不足：加熟地、白芍、阿胶适量；②脘闷纳呆：加厚朴适量。水煎取汁400 mL为1剂，分早晚服用，给药200 mL/次。2组用药时间均为8周。

1.4 评价指标

比较2组患者临床治疗总体情况，临床疗效主要判定标准[2]：①显效：临床症状、体征缓解，眩晕次数明显减少；②有效：临床症状、体征有所缓解，眩晕次数有所减少；③无效：未达到上述标准，甚至出现病情恶化现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时，对2组患者眩晕程度、发作频率、发作持续时间进行比较。

1.5 统计方法

该研究数据采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料则用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

实验组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为76.47%，统计学χ2 检验结果显示，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 临床症状比较

实验组眩晕程度、发作频率、发作持续时间均低于对照组，2组临床症状比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

眩晕属于临床常见病和多发病，祖国医学[3-4]认为，眩晕病机在于“上虚则眩”，且此病病位在头颈部，因其涉及上焦、中焦及下焦，分别对应风痰上扰、浊阴不降及肝肾两虚，为本虚标实之证[3]。对于痰浊内阻型眩晕患者而言，其多由不良的饮食习惯，导致脾胃失和，诱发此症[4]。为此，中医临床提出对痰浊内阻型眩晕患者开展诊疗时，应以化痰、降逆、止晕为原则[5]，并根据辨证分型结果，给予对症治疗汤剂，从而有效提高治疗针对性，为患者预后创造必要条件。

近年来选择自拟中药方剂化痰降逆止晕汤对患者进行辨证治疗，方中药材主要包括黄芪、白术、茯苓、半夏、酸枣仁、远志、当归、木香、陈皮、生姜等，其中黄芪补气健脾、驱风运毒；白术燥湿利水、健脾益气；茯苓渗湿利水、健脾和胃；半夏主入脾胃兼入肺，可善祛脾胃湿痰，降逆气；木香痞满胀痛、积滞内停；远志、当归降逆、和胃；陈皮理气降浊，又可协同诸药；与此同时，添加生姜、大枣，可最大程度中和药效[6-7]。方中药材共奏熄风除痉、化痰祛湿、健脾和胃之功效。现代药理学证实，方中药材科学配伍，能够有效扩张内皮细胞，调节内分泌，促进氧化反应，改善血液高凝状态[8]。与此同时，发挥活血化瘀、调节气血、醒脑通窍、化痰除湿之功效，对患者治疗发挥重要作用。此外，中药化痰降逆止晕汤还能发挥一定抗菌作用，并显著改善患者肠胃收缩功能。

该研究结果显示，实验组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；与此同时，实验组眩晕程度、发作频率、发作持续时间均低于对照组（P<0.05）。刘辉等[9]研究认为，半夏白术天麻汤治疗痰浊型眩晕，可明显改善患者临床症状，所在医院自拟方剂中正是以半夏、白术为主。毛永康[10]在其臨床对照试验研究结果中证实，中医疗法治疗痰浊内阻眩晕，疾病缓解率达到92.50%，明显高于常规疗法的75.00%，临床效果明显，与该研究相关结果基本相符。证实中医药治疗痰浊型眩晕的临床应用优势，能够强化患者治疗效果，从而提高患者生活质量。

综上所述，中药化痰降逆止晕汤符合中医辨证施治相关要求，能够突出中医疗法的治疗优势。给药后，明显改善痰浊型眩晕患者临床症状，提高疗效，具有显著的应用效果。值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 林正德.用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊内阻型眩晕的效果观察[J].当代医药论丛，2016（8）：22-23.

[2] 林晓珊，张伟东.中药辨证治疗不同证型眩晕临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（17）：120-121.

[3] 袁锋，潘明甫，符贵发.辨证治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察[J].广西中医药，2009，14（4）：16-17.

[4] 唐建新.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕76例临床观察[J].中国卫生产业，2012，9（12）：160.

[5] 吴兴裕，何志明.中医辨证治疗椎基底动脉供血不足性眩晕研究近况[J].亚太传统医药，2015，11（7）：67-69.

[6] 刘震.半夏白术天麻汤加减方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016， 29（9）：128-129.

[7] 姜英彬.半夏白术天麻汤治疗眩晕体会[J].中外医疗，2009， 28（10）：110.

[8] 高超.半夏白术汤加减对痰浊内阻眩晕的治疗分析[J].中国实用医药，2015，13（20）：219-220.

[9] 刘辉，田盈，张硕，等.半夏白术天麻汤加减治疗高血压眩晕痰浊中阻证40例[J].河南中医，2012，25（11）：1497-1498.

[10] 毛永康.施用中医疗法于痰浊内阻眩晕的临床观察[J].基层医学论坛，2012（35）：4734-4735.