普洱地区体检人群脂肪肝患病率及危险因素分析

林建辉+刘家灵+张树+姜爱富

[摘要] 目的 探究普洱地區体检人群中脂肪肝的患病率以及相关影响因素。方法 整群选取2 489 名于2014年4月—2016年6月期间在普洱市人民医院进行体检的市民，对其一般资料以及体检结果进行收集，根据既往文献以及专家组讨论结果分析可能导致脂肪肝的危险因素，主要包括：肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常等。根据体检市民是否患有脂肪肝做为分组依据，将患有脂肪肝者分为A组，将未患有脂肪肝者设为B组，对比两组患者一般资料中具有差异的项并采用Logistic回归方程进行计算。结果 对所有患有脂肪肝的患者进行统计，共有849例，占比34.11%，为A组，未患有脂肪肝的B组共1 640名，占比65.89%。A组中肥胖、长期饮酒、空腹血糖异常、肝功能异常以及高血压的例数分别为784、518、403、443、625，B组以上数据分别为841、226、166、151、1 019 ，A、B两组体检者以上资料对比差异有统计学意义（P<0.05）。将上述有差异资料带入Logistic回归方程中计算，结果发现，肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常均是脂肪肝的危险因素因素。结论 应当在普洱市进行相关脂肪肝的健康宣教，告知市民肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常均可导致脂肪肝的发生，提倡进行定期体检预防脂肪肝。

[关键词] 体检人群；脂肪肝；患病率；危险因素

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0031-03

[Abstract] Objective To study the morbidity rate of hepatic adipose infiltration and related influence factors of physical examination population in Puer area. Methods Group selection 2 489 cases of physical examination citizens in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected and the general data and physical examination results were collected and the potential risk factors of hepatic adipose infiltration were analyzed according to the past literatures and discussion results of panels， including obesity， long-term drinking， hypertension， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver， and the citizens were divided into two groups according to whether the citizens suffered from hepatic adipose infiltration or not， and the indexes with difference in the general data were compared and calculated by the Logistic regression equation. Results There were 849 cases with hepatic adipose infiltration， accounting for 34.11% and 1 640 cases of patients without hepatic adipose infiltration， accounting for 65.89%， the differences in the case numbers of obesity， long-term drinking， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver and hypertension between the group A and group B had statistical significance， （784，518，403，443，625 vs 841，226，166，151，1 019）（P<0.05）， and the results showed that obesity， long-term drinking， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver and hypertension were the risk factors of hepatic adipose infiltration. Conclusion We should conduct the healthy education of hepatic adipose infiltration in Puer and tell citizens that obesity， long-term drinking， hypertension， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver can lead to the occurrence of hepatic adipose infiltration and advocate the regular physical examination to prevent the hepatic adipose infiltration.

[Key words] Physical examination population； Hepatic adipose infiltration； Morbidity rate； Risk factor

随着近年来社会的发展以及人们饮食习惯的不断改变，脂肪肝的发病率不断提高。目前脂肪肝已经成为继病毒性肝炎之后第二大肝病，引起了较多学者的关注[1-2]。该文对2014年4月—2016年6月期间在普洱市医疗机构进行体检的2 489名市民进行了脂肪肝相关影响因素的研究，取得了一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文整群选取2 489名于普洱市人民医院进行体检的市民，所有被选取对象均符合多普勒超声检查的标准，其中男1 274名，女1 215名，年龄21～77岁，平均（52.47±6.24）岁。

1.2 方法

收集所有体检者的体检一般资料，根据既往文献以及专家组讨论结果分析可能导致脂肪肝的危险因素[3-4]，主要包括：肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常等。根据体检市民是否患有脂肪肝做为分组依据，将患有脂肪肝者分为A组，将未患有脂肪肝者设为B组，对比两组患者一般资料中具有差异的项并采用Logistic回归方程进行计算。

1.3 观察指标

使用彩色多普勒超声检查对是否患有脂肪肝进行的诊断，具体标准如下[5-6]：①在肝区可以发现强于肾脏以及脾脏的弥漫性回声；②在肝内无法发现显示清晰的管道结构；③可观察到肝脏肿大且边缘角圆钝；④可观察到正常的肝内血管走向，但是肝内彩色血流信号减少；⑤肝右叶包膜以及横膈回声显示不完整或者不清晰。将BMI指数≥28 kg/m2视为肥胖[7]。空腹血糖异常的诊断标准为：空腹状态下血糖6.1～6.9 mmol/L表示空腹血糖受损，空腹血糖>7.0 mmol/L则表示其为糖尿病。高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。将患者体检过程中丙氨酸氨基转移酶检验结果>40 U/L视为肝功能异常。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析和处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，采用Logistic回归方程进行分析，以体检者患有脂肪肝为因变量，体检者一般资料为自变量，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病情况

对所有患有脂肪肝的患者进行统计，共有849例，占比34.11%，为A组，未患有脂肪肝的B组共1 640名，占比65.89%。

2.2 一般资料对比

A、B两组体检者在肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 影响因素

将上诉有差异资料带入Logistic回归方程中计算，结果发现，肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常均是脂肪肝的危險因素因素。见表2。

3 讨论

脂肪肝是一种可以发展成为肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的肝脏慢性疾病，对人体健康危害较大，其发病原因与肥胖、糖尿病以及高血压等有关。通常来说脂肪肝是一种可逆性疾病，在对患者进行早期诊断以及治疗后可以较好改善患者病情，对促进患者恢复具有积极意义[8-9]。

该文对2014年4月—2016年6月期间在普洱市人民医院进行体检的市民进行了脂肪肝相关影响因素的研究，结果表明，对所有患有脂肪肝的患者数量进行统计，共有849例，占比34.11%，为A组，未患有脂肪肝的B组共1 640名，占比65.89%。该文研究结果与另一学者研究类似，其研究中对市民脂肪肝发病率对14 018名某地区体检者进行了研究，共检出4 996例脂肪肝患者，检出率为35.64%[10]。A组中肥胖、长期饮酒、空腹血糖异常、肝功能异常以及高血压的例数分别为784、518、403、443、625，B组以上数据分别为841、226、166、151、1 019，A、B两组体检者以上资料比较差异有统计学意义（P<0.05）。将上诉有差异资料带入Logistic回归方程中计算，结果发现，肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常均是脂肪肝的危险因素因素。对可能造成以上结果的原因进行分析：①肥胖可以导致肝脏内脂肪堆积，是导致脂肪肝的最直接原因，国内外学者认为肥胖、糖尿病患者体内均存在胰岛素抵抗[11]，会引起脂质代谢紊乱以及脂质合成增加外输减少，在肝脏中积累，引发脂肪肝；②肝脏是胰岛素发挥作用的靶器官之一，异常的空腹血糖可能导致肝脏病变，引发脂肪肝；③高血压、肝功能异常以及长期饮酒均会增加肝脏负担，对患者肝脏造成长期影响，从而引发脂肪肝。

综上所述，应当在普洱市进行相关脂肪肝的健康宣教，告知市民肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常均可导致脂肪肝的发生，提倡进行定期体检预防脂肪肝。

[参考文献]

[1] 王宇，刘美华，姜明霞，等.体检人群脂肪肝影响因素的相关性分析[J].中华健康管理学杂志，2015，9（6）：456-459.

[2] 张志侨，王功遂，康凯夫，等.基于216对配对病例研究慢性乙型肝炎患者肝脂肪变性的临床和病理特征[J].中华传染病杂志，2016，34（3）：146-150.

[3] 刘倩，杨莹，毛靖，等.武汉市人群脂肪肝患病情况及其影响因素分析[J].护理研究，2016，30（31）：3927-3929.

[4] 伍春燕，李艾民.腹部超声检查在健康体检中的应用价值[J].中外医疗，2013， 32（5）：173-174.

[5] 李卫东，傅坤发，连燕舒，等.非酒精性脂肪肝与新发2型糖尿病关系的队列研究[J].中华肝脏病杂志，2015，23（9）：675-679.

[6] 王琛.影响复合辅酶治疗脂肪肝的临床效果的因素分析[J].海峡药学，2015，27（6）：99-101.

[7] 徐生志，沈哲，厉有名，等.非酒精性单纯性脂肪肝与估计肾小球滤过率的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1925-1927.

[8] 杨雪莲，冉张申，胡建功，等.某医院职工脂肪肝患病率情况调查[J].泰山医学院学报，2014，35（1）：8-10.

[9] 迟强.2 650例健康查体人群脂肪肝发病状况和影响因素研究[J].中国卫生产业， 2014（30）：154-155.

[10] 王璐，房娜，郝彦琴，等.幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝的相关性[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2016， 10（2）：157-161.

[11] 孙慧，郭慧慧，连炜炜，等.湖州地区某体检人群高尿酸血症危险因素的Logistic回归分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2015，42（2）：120-122.