蒙医酸马奶治疗过敏性鼻炎44例临床观察

韩班布拉 斯琴巴特尔 白朝鲁 包英姝 祁向明 春 连 斯琴图

(内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院， 内蒙古 锡林浩特 026000)

蒙医酸马奶治疗过敏性鼻炎44例临床观察

韩班布拉 斯琴巴特尔 白朝鲁 包英姝 祁向明 春 连 斯琴图

(内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院， 内蒙古 锡林浩特 026000)

精致加工成的蒙医酸马奶治疗过敏性鼻炎的临床观察，酸马奶治疗过敏性鼻炎病人的治疗前后的临床症状的对比以及治疗后的血清免疫球蛋白的影响及有效性和安全性提供客观依据。方法：典型的过敏性鼻炎患者进行蒙医酸马奶治疗，21天治疗后对比治疗前后的临床症状及血清免疫球蛋白的影响。结果：治疗后临床症状的总有效率、血清免疫球蛋白的影响以及是否提高免疫力提供科学依据。

蒙医酸马奶；过敏性鼻炎

过敏性鼻炎(AR)是变态反应科常见的慢性疾病之一。2001年世界卫生组织颁布的过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响指南(ARIA),ARIA指出变应性鼻炎临床评估和治疗参考标准指出该病在世界范围内的患病率为10%～20%，实际患病率更高[1]。 特别是内蒙古中部草原地区患病率更高。而且随着社会的进步，医疗技术水平的发展，越来越多的人追求回归自然。天然疗法因疗效确切、调节增强免疫功能、毒副作用少等特点受到更多人的青睐[5]。蒙古民族在长期的迁移游牧生活过程当中认识了解到天然植物药物和动物的习性，利用天然疗术来防病、治病，并且积累了丰富的经验。酸马奶疗法是蒙医传统饮食疗法之一。是用新鲜马奶经过发酵制成的一种保健饮品，也可用来治病，所以蒙医还称它为治疗疾病的良药[3]。我们用蒙医酸马奶治疗过敏性鼻炎44例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在2016年6至8月来我院就诊的128例过敏性鼻炎患者中经筛查选出典型的过敏性鼻炎患者(无其他合并症)44例，入组作为临床观察。治疗组44例，其中男16例，女28例，年龄19～65；治疗组性别、年龄、病程、症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准:44例患者均符合“ARIA”指出的中重度病人，就是“症状影响日常工作、学习、运动，特别是睡眠”[1]。

1.3 临床症状及疗效判定标准：(评估均为在过敏性鼻炎发作期并排除药物干扰因素后指标)鼻症状总积分表(totalnasalsymptomscores;TNss)：分为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏4个症状，每个症状按轻重程度分为4个等级：0=无症状或轻，1=中度，2=较重，3=非常重。累积总分即为鼻症状总积分。

表1 临床症状积分表

疗效计算：根据症状积分评定疗效，计算公式为：

疗效指数(%) =(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。

疗效判定标准:按3级评定疗效，即显效、有效、无效。根据症状与体征总积分的变化评定疗效指数。显效：疗效指数≥ 66%； 有效：疗效指数26%～65%；无效：疗效指数≤25%。

酸马奶治疗有效：疗效指数≥66%者(显效)。

酸马奶治疗有严重不良反应的停止治疗。

酸马奶治疗AR有效组患者的治疗前、后的血清相关蛋白小分子代谢物的寻找。

标本采集：经患者知情同意后，签署相关文件。清晨收集空腹外周静脉血4mL。

标本处理：由专人负责标本处理，在标本离体后一小时内完成离心和分装，-70℃专库保存，标本采集分别为本组患者治疗前、后血清[6]。

1.4 治疗方法:口服酸马奶21天，每天口服3次，每次250ml(连服21天)。

所有患者治疗前做1次血常规、尿常规、肝功能、肾功能、补体C3、补体C4、胸部正位片、心电图、血清免疫球蛋白：IgG、IgA、 IgM、 IgE定量。治疗后重复做1次作对比。

2 治疗后结果

2.1 症状分析:对44例患者鼻炎症状总积分表评分，治疗前总分44分；治疗后总分13分。无效1例。显效70.4%、有效27.4%、无效2.2%

2.2 治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、补体C3,C4及胸部正位片无异常现象。

2.3 酸马奶治疗有严重不良反应的患者没有。

2.4 血清总IgE的测定： 分为两组①治疗前在正常范围的、即IgE≤100IU/ML的有13例，占29.5%。治疗前IgE总合计：512IU/ML。治疗后672IU/ML，增长率为12.3%;②在治疗前大于正常范围的，IgE>100IU/ML的有31例，占70.5%。治疗前IgE总合计8646IU/ML。治疗后IgE总合计9208IU/ML；增长率为18.1% 。44例患者中治疗后IgE降低的14例，占总数的31.8%。治疗后IgE升高的有28例，占总数的68.2%。44例患者中花粉高峰期(8月1号左右)时酸马奶加用依巴斯丁片每日10mg的患者有12例，占27.2%。

3 讨论

3.1 经酸马奶治疗后中重度病人，就是“症状影响日常工作、学习、运动和工作，特别是睡眠”的患者疗效：显效70.4%、有效27.4%、无效2.2%。

3.2 酸马奶治疗后没出现有严重不良反应的患者。无肝肾损伤。

3.3 血清总IgE的测定：①44例患者中治疗前血清总IgE正常的占29.5%，就是证明不是所有过敏性鼻炎患者的清血总IgE是超出正常范围，约25%～30%的患者是在正常范围之内。②总IgE高于正常范围的占70.5%。证明过敏性鼻炎患者中70%的患者血清总IgE高于正常范围。③酸马奶治疗后44例患者的血清总IgE正常范围内的增长率为12.3%、总IgE高于正常范围的增长率为18.1%。血清总IgE正常范围内的增长率低，血清总IgE高于正常范围的增长率高，平均增长率为15.2%。证明经酸马奶治疗后患者血清总IgE是升高的。虽然有部分患者的血清总IgE是下降了，但是大部分患者(约70%)的血清总IgE是升高。④部分患者(约30%)加用抗组胺药，是证明不是所有过敏性鼻炎患者适合酸马奶治疗，对症治疗是有必要的。

4 结果

过敏性鼻炎(AR)变态反应科常见的慢性疾病之一，患病率为10%～30%。患者血清IgE抗体增高提示对外源性过敏介质呈高敏反应。最常见过敏原有花粉、动物皮毛、尘螨、昆虫、霉菌孢子、食物等。酸马奶经消化道吸收体内后，作用于黏膜免疫系统。黏膜免疫系统是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的黏膜上皮中的淋巴细胞、黏膜固有层中非被黏膜化弥散淋巴组织以及扁桃体、肠道派氏集合淋巴结及阑尾等被膜化的淋巴组织所组成的一个完整的免疫应答网络[2]。依据酸马奶的有效成分分析，其中含有有益于人体的有效成分，如糖、蛋白类、脂肪、维生素类(维生素A、B、C)、氨基酸、乳酸、酶、矿物质以及芳香性物质和微量酒精等[5]。

过敏性鼻炎患者酸马奶治疗后大部分患者血清总IgE升高，免疫力增强，中重度患者治疗后有效70.4%、显效27.4%。而且随着社会的进步，医疗技术水平的发展，越来越多的人追求回归自然。酸马奶的天然疗法疗效确切，毒副作用少，价格适宜值得推广使用。

[1]阎锡新，关继涛 . 变应性疾病防治指南[M]. 河北科学技术出版社，109.114

[2]医学免疫学[M].第六版， 14

[3]呼春，达古拉.蒙古族酸马奶疗法[J].中国民族医药杂志，1996.2，32.

[4]乌·扎木苏． 酸马奶疗法[M]． 呼和浩特. 内蒙古人民出版社，1986:19．

[5]哈斯苏荣,阿木古楞,芒来. 酸马奶及其医学价值[J]. 中国中药杂志,2003,01:15-18.

[6]张予.中医药治疗变应性鼻炎综述[J]. 中医耳鼻喉科学研究杂志，2007，6(2):24-30．

2016年11月7日收稿

韩班布拉，男，内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院变态反应科主任医师，从事临床工作28年。 电子信箱：994075919@qq.com

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0005-02