心理干预对子宫肌瘤手术患者性功能及焦虑的影响分析

乐小丽 （湖北省浠水县红十字会医院妇产科，湖北浠水438200）

·护理·

心理干预对子宫肌瘤手术患者性功能及焦虑的影响分析

乐小丽 （湖北省浠水县红十字会医院妇产科，湖北浠水438200）

目的：分析心理干预对子宫肌瘤手术患者性功能及焦虑的影响.方法：选取湖北省浠水县红十字会医院2013－01／2015－06收治的168例行子宫肌瘤手术的患者作为研究对象，采取数字随机法分为观察组（n＝84）和对照组（n＝84），对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理干预，比较两组患者护理前后的性功能及焦虑水平.结果：两组患者护理后SAS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者护理后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后3个月的性欲、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性生活频率评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：心理干预对改善子宫肌瘤手术患者性功能及焦虑情绪效果明显，较常规护理更有优势.

心理干预；子宫肌瘤；性功能；焦虑

0 引言

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，产生压迫时可考虑手术切除.但由于患者容易将子宫肌瘤与恶性肿瘤混淆，导致恐慌心理，加之手术产生的不良心理应激，因此患者会伴有许多不良的情绪［1］.同时，许多患者反映手术后性功能有所下降，体现在对性生活的体验方面.然而，子宫肌瘤手术对性功能产生的实际影响较小，更多的因素则来源于患者自身的心理问题，因此仍然需要进行改善［2］.对于患者围手术期以及术后大量的心理问题，常规护理缺乏有效的针对性，因此需要进行改进.本研究对心理干预在子宫肌瘤手术患者中的效果进行观察，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取湖北省浠水县红十字会医院2013－01／2015－06收治的168例行子宫肌瘤手术的患者作为研究对象，采取数字随机法分为观察组（n＝84）和对照组（n＝84），其均自愿签署知情同意书，且经湖北省浠水县红十字会医院伦理委员会批准.其中，观察组患者年龄30～45（平均37.3±2.6）岁，病程1～7（平均3.7±1.1）年；术式：全子宫切除术19例，子宫肌瘤剔除术19例，次子宫切除术46例；学历：大专及以上学历12例，高中学历37例，初中及以下学历35例.对照组患者年龄30～44（平均37.1±2.6）岁，病程1～7（平均3.5±1.1）年；术式：全子宫切除术20例，子宫肌瘤剔除术18例，次子宫切除术46例；学历：大专及以上学历11例，高中学历39例，初中及以下学历34例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 纳入标准婚姻完整者；文化程度最低初中者.

1.3 排除标准合并糖尿病、高血压、冠心病、妇科疾病者；精神疾病者；肿瘤患者；绝经者；配偶性功能障碍者.

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组采取常规护理，对患者术前、术后的饮食及药物使用进行指导，术前为患者介绍子宫肌瘤及手术治疗的相关知识，对其进行健康宣教，使其了解治疗过程、效果及预后等情况.

1.4.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上，给予心理干预.术前保持亲切和蔼的态度与患者进行沟通，耐心解答患者及其家属的疑问.对于信心不足的患者，可列举成功案例，协助患者建立治疗信心；对于过度焦虑、恐慌等患者，可给予针对性的心理疏导，纠正患者的盲目认知，努力使患者保持积极乐观的心态.对患者的心理状态进行评估，了解其心理需求，与患者建立良好的护患关系，指导患者正确认识负面情绪改良的重要性，注意保持轻松的心态.术后劝慰患者保持休息，注意鼓励患者家属给予患者更多的关爱，协助其平稳度过术后修养期，为患者介绍保证休息及补充营养的重要性，使其更好地配合治疗.

1.5 观察指标采取焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的焦虑程度进行评估，共20项，每项1～4分，20项总分×1.25，取整数，＜50分代表无焦虑，分数越低，代表焦虑程度越轻［3］.术后3个月，参照国际女性性功能评估量表拟定自拟性功能自评量表［4］，量表评估前向测量者重申保密原则，包括性欲、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性生活频率，共5项，每项满分9分，分数越高，代表性功能越好.

1.6 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者护理前、后SAS评分比较两组患者护理后SAS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者护理前、后SAS评分比较

表1 两组患者护理前、后SAS评分比较

aP＜0.05 vs本组护理前；cP＜0.05 vs对照组护理后.

2.2 两组患者术后3个月性功能水平比较观察组患者术后3个月性欲、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性生活频率评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组患者术后3个月性功能水平比较分）

表2 两组患者术后3个月性功能水平比较分）

aP＜0.05 vs对照组.

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，但其体积过大时，可能会产生压迫，此时需要采用手术法治疗.手术切除子宫肌瘤是常用的治疗方法，但由于手术是一种有创操作，会产生不良的心理应激，大部分患者会因为手术期的临近而显得异常紧张，部分患者甚至有过于严重的恐惧感［5－6］.此外，由于患者对于疾病认知程度普遍不高，一些患者或者家属可能将子宫肌瘤与恶性肿瘤混为一谈，引起不必要的恐慌.因此子宫肌瘤手术患者大多有着不同程度的心理问题，如果不进行疏导势必会影响手术，因此采用心理干预是一种较为简单而又有效的辅助治疗方法［7］.心理干预的目的是与患者建立良好的护患关系，了解患者的思想，排解患者的忧虑，由专业的护理人员讲解子宫肌瘤以及手术相关知识，提升患者对于疾病的认知程度，对患者疾病的治疗更为有利.本研究结果显示，观察组患者护理后SAS评分低于对照组，说明心理干预对患者的焦虑情绪起到了确切的作用，较常规护理效果更佳.

子宫肌瘤手术后仍然需要解决患者的性功能问题，患者术后性功能是医师和患者均较为关心的一个问题.实际上，子宫肌瘤手术很少实际影响到患者性功能，但由于经过手术，加之对手术的不了解，患者会对性生活产生心理上的排斥感，这段时间内性欲会下降，并且对性功能明显不满，从而盲目将这部分原因归咎于手术创伤是不正确的［8］.心理干预在一定程度上会帮助患者解决这方面的问题，术后对患者进行健康教育，普及手术与术后性生活方面的知识，使患者放下包袱，对其性生活有利［9－10］.本研究结果显示，心理干预后，观察组患者性生活各项衡量指标均优于对照组，说明经过针对性的心理干预，患者对术后性生活的看法有了明显的改观，因此心理上更容易接受.

综上所述，心理干预是一种有效的护理方法，可对子宫肌瘤手术患者起到实际作用，主要体现在缓解患者对手术的焦虑情绪，提高手术效果，放松患者心情，改善患者性功能方面，较常规护理更有优势.

［1］段克姿，温 蔚，刘征宇.心理干预对不同手术方式子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的影响［J］.中国妇幼保健，2013，28（15）：2364－2367.

［2］赵雪萍，侯 萍.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响［J］.中外女性健康研究，2015（12）：101.

［3］杨捷婷.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理和性功能的影响探析［J］.航空航天医学杂志，2014，25（12）：1730－1731.

［4］胡云玲.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响［J］.中国当代医药，2014，21（15）：142－144.

［5］叶书红.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响［J］.中国医药指南，2015，13（16）：115－116.

［6］Annunziata MA，Muzzatti B，Giovannini L，et al.Facilitating the integration of emotional states in patients⁃personal disease experi⁃ence with cancer：A new brief intervention for managing psychologi⁃cal distress［J］.Support Care Cancer，2013，21（7）：1815－1819.

［7］何利敏.心理干预对子宫肌瘤手术患者的影响分析［J］.中国实用医药，2014，9（22）：228－229.

［8］郑琴仙.心理干预对子宫肌瘤手术患者性功能及婚姻质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（2A）：75－76.

［9］张玉云.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响［J］.中国美容医学，2012，21（18）：622－623.

［10］Wu S，Zhu X，Zhang Y，et al.A new psychological intervention：“512 Psychological Intervention Model”used for military rescuers in Wenchuan Earthquake in China［J］.Soc Psychiatry Psychiatr Epide⁃miol，2012，47（7）：1111－1119.

Effect analysis of psychological intervention on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma

LE Xiao⁃Li
Department of Obstetrics and Gynecology，Red Cross Hospital of Xishui County，Xishui 438200，China

AIM：To analyze the effect of psychological inter⁃vention on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma.METHODS：A total of 168 patients who under⁃went uterine fibroids surgery admitted into Red Cross Hospital of Xishui County from January 2013 to June 2015 were selected as objects of study and randomly divided into observation group and control group，with 84 cases in each group.The control group received routine nursing care，and the observation group received psychological intervention on the basis of control group.The sexual function and anxiety level of two groups before and after nursing were compared.RESULTS：The SAS score of two groups after nursing was lower than that before nursing，with a statistically sig⁃nificant difference（P＜0.05）.The SAS score after nursing in the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The libido，sex acceptance，orgasm，sexual satisfaction，sexual life frequency scores of patients in the observation group 3 months after operation were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Psy⁃chological intervention has a significant effect on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma，which has advantages over routine nursing care.

psychological intervention；uterine myoma；sexual function；anxiety

R749.055；R473.73

A

2095⁃6894（2017）04⁃87⁃03

2016－11－12；接受日期：2016－11－26

乐小丽.主管护师.研究方向：妇产科护理.E⁃mail：2561788150＠qq.com