呼吸内科多重耐药菌感染患者的护理对策及效果评价

2017-05-18陈雨晴江苏省无锡市惠山区人民医院呼吸内科江苏无锡214187

转化医学电子杂志 2017年4期

陈雨晴，蒋洁，黄碧（江苏省无锡市惠山区人民医院呼吸内科，江苏无锡214187）

·护理·

陈雨晴，蒋洁，黄碧（江苏省无锡市惠山区人民医院呼吸内科，江苏无锡214187）

目的：探讨呼吸内科多重耐药菌感染患者的护理对策并对其护理效果进行评价.方法：随机选取江苏省无锡市惠山区人民医院2015－02／2016－02收治的接受呼吸内科疾病治疗并出现多重耐药菌感染的患者作为实验组（n＝30），再随机选取同时期接受呼吸内科疾病治疗但未出现多重耐药菌感染的患者作为对照组（n＝30）.通过比较两组患者的临床资料，用Logistic回归来分析引起患者出现呼吸内科多重耐药菌感染的危险因素，并探讨对应的护理措施.结果：通过临床分析发现患者出现呼吸内科多重耐药菌感染主要与临床治疗时的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治疗用具和环境消毒不彻底有关，当对患者的护理措施进行适当的调整后，其病情明显得到改善，实验组的总有效率高达93.33%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：通过将呼吸内科多重耐药菌感染患者和未出现多重耐药菌感染的呼吸内科疾病患者的临床资料进行对比分析，可以直观地总结出引起患者出现呼吸内科多重耐药菌感染的影响因素，根据结果能够帮助医护人员寻求合适的护理对策，从而有效降低患者患病的机率，在临床上发挥重要作用.

呼吸内科；多重耐药菌感染；护理对策；效果评价

0 引言

临床上，一般将可以同时对多种抗菌药物产生耐药性的细菌统称为多重耐药菌，而本研究所涉及的呼吸内科多重耐药菌感染即为该类细菌引起的疾病之一［1］.由于患者在呼吸内科疾病发病期间身体处于虚弱状态，并且长时间伴有咳嗽、多痰等不良的临床症状，导致患者的气管粘膜损伤严重、肺部功能减弱等，种种临床症状均会增加患者出现多重耐药菌感染的危险［2］.为了减少患者的痛苦，有效避免患者出现多重耐药菌感染是十分重要的.本研究通过Logistic回归分析患者的临床资料，总结出引起患者出现多重耐药菌感染的影响因素并对症给出合适的护理措施，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料随机选取江苏省无锡市惠山区人民医院2015－02／2016－02收治的接受呼吸内科疾病治疗并出现多重耐药菌感染的患者设为实验组（n＝30），其中男14例，女16例，年龄33～55（平均47.8±2.4）岁；再随机选取同时期的30例接受呼吸内科疾病治疗但未出现多重耐药菌感染的患者设为对照组（n＝30），其中男18例，女12例，年龄31～54（平均44.2±3.5）岁.两组患者的年龄、性别及呼吸内科病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法首先采用相同的治疗方法对两组患者的呼吸内科疾病进行治疗，实验组在治疗期间根据总结出的影响因素给予患者合理、有效的护理措施，对照组患者则在治疗期间给予常规的护理措施，如：保证治疗环境的卫生、进行有关疾病预防的健康教育等［3］.治疗期间，应及时记录两组患者护理后的病情改善情况，再根据其临床差异通过Logistic回归分析出影响患者出现多重耐药菌感染的各类不良因素.

1.3 观察指标观察并总结出影响患者出现多重耐药菌感染的影响因素，并记录实验组患者经过护理后的病情改善情况.

1.4 疗效判定标准痊愈：呼吸内科多重耐药菌感染症状消失；有效：呼吸内科多重耐药菌感染症状部分消失；无效：呼吸内科多重耐药菌感染症状仍然存在甚至加重.总有效率＝痊愈率＋有效率.

1.5 统计学处理采用Logistic回归分析对实验数据进行统计，采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 呼吸内科多重耐药菌感染影响因素的OR值、Logistic回归分析经调查确定了5种可能与引起呼吸内科多重耐药菌感染有关的影响因素，将其进行Logistic回归分析，计算出各类影响因素的回归系数、OR值等.5种影响因素中与引起患者出现呼吸内科多重耐药菌感染相关性最高的因素有3种，分别为：临床治疗时的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治疗用具和环境消毒不彻底（表1）.

表1 5种影响因素的OR值、Logistic回归分析

2.2 两组患者的病情改善情况比较实验组患者护理后的病情改善情况明显优于对照组患者，实验组的总有效率高达93.33%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组患者护理后的病情改善情况比较［n＝30，n（%）］

3 讨论

根据临床经验发现，患者在治疗期间若是长时间服用抗菌药物，其机体就会产生耐药性，而一旦患者机体出现耐药情况，不仅会加大患者疾病治愈的难度，还会引起患者出现多重耐药菌感染，给患者身体造成更大的伤害.

为了有效避免患者在治疗呼吸内科疾病时发生多重耐药菌感染，本研究通过总结引起患者出现呼吸内科多重耐药菌感染的影响因素，制定出相应的护理措施，具体如下.①患者在接受气管插管治疗时，医护人员要严格按照无菌操作进行处理，防止其切口发生感染［4－6］；②治疗期间，对患者实行隔离处理，避免患者因身体虚弱而受到其他细菌的侵染，从而引发其他疾病；③医护人员需定期对病房进行打扫，保证病房的干净整洁，同时对患者所用的个人物品也应定期进行消毒除菌，避免患者出现细菌的交叉感染［7－8］；④医护人员对患者进行治疗时还要严格控制其双手的清洁，在整理患者的日用品或生活垃圾后要及时清洗双手；⑤医院应定期为患者及其家属进行有关呼吸内科多重耐药菌感染的专题讲座，以加强患者对该病的了解和预防意识等［9－10］.

本研究结果表明，患者出现呼吸内科多重耐药菌感染主要与临床治疗时的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治疗用具和环境消毒不彻底有关，当对患者的护理措施进行适当的调整后，患者的病情明显得到改善，改善后的总有效率高达93.33%，显著优于常规护理.

综上所述，通过将呼吸内科多重耐药菌感染患者和正常人的临床资料进行对比分析，可以直观地总结出引起患者出现呼吸内科多重耐药菌感染的影响因素，并根据结果能够帮助医护人员寻找出合适的护理对策，从而有效降低患者感染的机率，在临床上发挥重要作用.

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