结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL⁃17水平及诊断意义

康书慧，张 鑫，刘士甫 （石家庄市第五医院结核科，河北石家庄050000）

·临床与转化医学·

结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL⁃17水平及诊断意义

康书慧，张 鑫，刘士甫 （石家庄市第五医院结核科，河北石家庄050000）

目的：探讨结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL⁃17水平及诊断意义.方法：选取石家庄市第五医院2014－12／2015－10收治的30例结核性胸膜炎患者作为观察组，另选同期石家庄市第五医院非结核性胸膜炎患者30例作为对照组，正常健康体检者30例作为正常组.比较3组患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL⁃17水平，分析血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL⁃17水平对诊断结核性胸膜炎患者的诊断意义.结果：观察组患者胸腔积液、血清中CA125、ADA和IL⁃17水平均显著高于对照组及正常组，差异有统计学意义（P＜0.001）.胸腔积液中CA125检测水平显著高于血清检测水平，差异有统计学意义（P＜0.001）.结论：结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL⁃17水平高于正常健康者，可作为临床诊断、治疗结核性胸膜炎的参考指标.

结核性胸膜炎；CA125；腺苷脱氨酶；白细胞介素IL⁃17

0 引言

结核性胸膜炎（tuberculous pleuritis）属于Ⅳ型结核病，其主要发病原因是患者胸腔感染结核杆菌后，刺激胸膜发生变态反应，出现胸腔渗出液［1－3］.胸腔渗出液中含有大量纤维蛋白及蛋白质，可引起患者出现胸痛、气短、咳嗽等临床症状.随着病情的进展，患者胸腔将出现异常增厚、粘连、甚至机化，影响患者正常生活质量［4－6］.近年来随着分子生物学的进展，临床对各项细胞因子的研究更为重视.为此，本研究对结核性胸膜炎患者进行了细胞因子检测研究，旨在探讨结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素IL⁃17的水平及诊断意义，其报道内容如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取石家庄市第五医院2014－12／2015－10收治的符合研究对象纳入标准的结核性胸膜炎患者30例作为观察组.研究对象纳入标准：①患者均经影像学（胸部X线平片、胸部CT）或血清检测，符合全国结核病分类与诊断标准［7］；②患者均无心、肝、肾等脏器疾病；③患者无免疫系统相关性疾病.另选同期石家庄市第五医院非结核性胸膜炎患者30例作为对照组，排除结核病及胸膜合并炎性渗出性胸腔积液患者.正常健康体检者30例作为正常组，正常组患者均排除结核病及胸膜腔合并炎性渗出性胸腔积液疾病，无心、肝、肾等脏器疾病.

观察组：男19例，女11例，年龄23～67（平均41.93±10.67）岁，病程1个月～2.4年，平均病程1.29± 0.63年.对照组：男20例，女10例，年龄24～68（平均42.09±10.34）岁，病程1.2个月～2.3年，平均病程（1.27±0.69）年.正常组：男19例，女11例，年龄23～67（平均41.69±10.88）岁.

1.2 标本采集抽取3组患者清晨空腹静脉血3～5 mL，另使用常规胸腔穿刺术抽取观察组、对照组患者胸腔积液10 mL，送至石家庄市第五医院检验科进行CA125、ADA和IL⁃17水平检测.胸腔积液、静脉血以3000 r／min的速度离心15 min，分离上清液和血清，放置－20℃的保温箱中进行保存.使用日本东曹1800发光免疫分析仪，采用发光免疫技术检测胸腔积液、血清中CA125的水平.采用美国RD公司原装进口试剂盒，应用ELISA双抗夹心法检测胸腔积液、血清中IL⁃17水平，使用上海盈公生物技术有限公司人腺苷脱氨酶（ADA）检测试剂盒，采用酶偶联监测法检测患者胸腔积液、血清中ADA水平，检测步骤严格按照试剂盒说明书进行.

1.3 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验或方差分析进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 三组患者胸腔积液、血清中CA125水平比较

整理3组患者胸腔积液、血清中CA125水平比较结果发现，观察组患者胸腔积液、血清中CA125水平均高于对照组及正常组，差异有统计学意义（P＜0.001），其中，胸腔积液中CA125水平显著高于血清检测水平，差异有统计学意义（P＜0.001，表1）.

表1 三组患者胸腔积液、血清中CA125水平比较

表1 三组患者胸腔积液、血清中CA125水平比较

aP＜0.05 vs对照组、正常组；cP＜0.05 vs本组血清中CA125.

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2.2 三组患者胸腔积液、血清中ADA水平比较整理3组患者胸腔积液、血清中ADA水平比较结果发现，观察组患者胸腔积液、血清中ADA水平均高于对照组和正常组，差异有统计学意义（P＜0.001），其中，胸腔积液中ADA水平显著高于血清检测水平，差异具有统计学意义（P＜0.001，表2）.

表2 三组患者胸腔积液、血清中ADA水平比较（n＝30，x±s）

2.3 三组患者胸腔积液、血清中IL⁃17水平比较整理3组患者胸腔积液、血清中IL⁃17水平比较结果发现，对照组及正常组胸腔积液、血清中IL⁃17水平明显低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.001），其中，胸腔积液中IL⁃17水平显著高于血清检测水平，差异具有统计学意义（P＜0.001，表3）.

表3 三组患者胸腔积液、血清中IL⁃17水平比较

表3 三组患者胸腔积液、血清中IL⁃17水平比较

aP＜0.05 vs对照组、正常组；cP＜0.05 vs本组血清中IL⁃17.

3 讨论

结核性胸膜炎是临床中常见的呼吸系统疾病之一，除了感染结核杆菌之外，另有多种病因可引起结核性胸膜炎的发病，其共同的病理机制为结核杆菌的自溶产物、代谢产物进入易感人体的胸腔中从而引起机体出现结核性胸膜炎［8－9］.结核性胸膜炎患者症状主要表现有两种，其一为结核引起的全身中毒症状，患者可出现发热、乏力、食欲不振等症状.其二为胸腔积液所致的局部症状，常表现为胸痛、干咳或呼吸障碍等［10－12］.

目前临床对结核性胸膜炎患者主要检查手段为胸膜活检，通过对胸膜活检组织进行病理检查或结核杆菌培养确诊患者患病情况.本研究对结核性胸膜炎患者与非结核性胸膜炎患者及正常健康者进行了对照观察.据王星［13］文献报道，CA125是一类分子糖蛋白，在临床中常根据CA125的检测水平评估患者机体是否出现炎症或肿瘤疾病，而ADA是核酸代谢酶类因子，其水平与人体机体免疫系统相关.本组通过检测各组患者的胸腔积液及血清中CA125、ADA和IL⁃17水平，发现在观察组患者无论是胸腔积液还是血清中CA125、ADA和IL⁃17水平均高于其他组.本组研究结论与Xuan等［14］文献研究报道相一致，均认为可通过结核性胸膜CA125、ADA和IL⁃17水平对患者病情进行相关评估.IL⁃17是白介素家族中的一员，在机体出现自身免疫系统疾病中有着重要的意义.虽然IL⁃17在人体中主要作用为抗感染，但是当IL⁃17的升高，其促炎作用将会破坏器官抗感染组织，在一定程度中，IL⁃17的水平提示着机体炎症反应的状态［15］，结合CA125、ADA检测结果，可为临床治疗提高准确病理学资料.

综上所述，结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL⁃17水平高于正常健康者，可作为临床诊断、治疗结核性胸膜炎的参考指标.

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Thelevelsanddiagnosticsignificanceof CA125，ADA and IL⁃17 in pleural effusion and serum of patients with tuberculous pleu⁃risy

KANG Shu⁃Hui，ZHANG Xin，LIU Shi⁃Fu
Department of Tuberculosis，Fifth Hospital of Shijiazhuang，Shijiazhuang 050000，China

AIM：To investigate the levels and diagnostic signif⁃icance of CA125，ADA and IL⁃17 in serum and pleural effusion of patients with tuberculous pleurisy.METHODS：A total of 30 pa⁃tients with tuberculous pleurisy in Fifth Hospital of Shijiazhuang from December 2014 to October 2015 were selected as the obser⁃vation group，30 cases with non tuberculous pleurisy were selected as control group at the same period and another 30 healthy sub⁃jects were selected as normal group.The levels of CA125，ADA and IL⁃17 in serum and pleural effusion were detected and com⁃pared among three groups，and the diagnostic significance of CA125，ADA and IL⁃17 in the serum and pleural effusion for diagnosisoftuberculouspleurisypatientswereanalyzed.RESULTS：The levels of CA125，ADA and IL⁃17 of observation group in pleural effusion and serum were significantly higher than those in control group and normal control group（P＜0.001）.The levels of CA125 in pleural effusion was significantly higher than that of serum levels and there were statistically significant differ⁃ences between the two groups（P＜0.001）.CONCLUSION：The levels of CA125，ADA and IL⁃17 in the serum and pleural effu⁃sion of patients with tuberculous pleurisy are higher than those of the normal healthy subjects，which can be used as a reference index for clinical diagnosis and treatment of tuberculous pleurisy.

tuberculous pleurisy；CA125；ADA；IL⁃17

R521

A

2095⁃6894（2017）04⁃45⁃03

2016－12－25；接受日期：2017－01－12

康书慧.副主任医师.研究方向：结核病的诊断、治疗.

E⁃mail：kangshuhuiwy＠163.com

张 鑫.E⁃mail：zhangxinHB＠yeah.net