护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响研究

赵红军

（辽宁省鞍山市中心医院介入科，辽宁鞍山114000）

护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响研究

赵红军

（辽宁省鞍山市中心医院介入科，辽宁鞍山114000）

目的探讨分析护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响。方法选取100例进行呼吸机救助治疗的患者。随机分为干预组和非干预组，每组50例，非干预组患者不采用任何干预进行ICU患者呼吸机救助治疗，干预组采用护理干预ICU患者呼吸机救助治疗，治疗后，分析对比两组患者的呼吸机撤机成功率情况。结论非干预组中成功撤机38例，成功率76.0%，干预组中成功撤机48例，成功率96.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可以提高呼吸机依赖患者撤机的成功率，减少患者并发症的发生，值得临床护理推广和使用。

护理干预；呼吸机撤机；成功率；效果

呼吸机是ICU最常用的设备之一，在急救过程中充当着重要角色，对呼吸系统疾病的救助起着至关重要的作用[1]，可以帮助呼吸系统疾病患者度过危险期。然而，呼吸机并不能从根本上解决疾病病因，只是起到辅助治疗的效果，相反的，如果患者长期使用呼吸机，会造成患者对呼吸机的依赖性，可能引发肺炎等相关性疾病，给家属造成严重的经济负担。因此呼吸机撤机成功可以减少相关并发症发生，也可以减轻患者的经济负担。本次研究选自2013年6月～2015年7月来本院就诊的100例进行呼吸机救助治疗的患者，分析护理干预对ICU呼吸机依赖患者呼撤机成功的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料选自2013年6月～2015年7月来本院就诊的100例进行呼吸机救助治疗的患者，随机分为非干预组和干预组，每组50例，100例患者中有男58例，女42例，年龄24～68岁，平均年龄（41.2±1.3）岁；非干预组中男28例，女22例；干预组中男30例，女20例。患者中有心肌梗死患者22例，中风患者32例，心绞痛患者37例，其它8例，均进行插管并随时观察治疗效果。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法非干预组的50例患者不施加任何护理措施干预，在进行呼吸机辅助治疗一定时间好转之后，进行呼吸机的撤机工作。干预组50例患者，在常规护理基础上，密切观察患者血压、心率、体温，并作好记录，每天定时观察患者的病情进展，随时采取相应的应对措施，对患者进行用药监测，避免药物不良反应的发生，及时用药控制感染；及时给患者提供营养，保证患者的营养需求；在撤机前后，对患者作好心理方面的护理，患者无法进行语音方面的沟通，所以容易产生孤独感，要引导患者使用非语言沟通，放松心态，从而配合治疗。

1.3 评价标准评价标准[2]：将评价标准分为撤机成功和撤机失败两个指标。撤机成功：患者撤离呼吸机后可以自主进行呼吸，并且呼吸顺畅，未出现胸闷气短、心跳加速现象，32 h后不再需要呼吸机辅助呼吸。撤机失败：在撤机之后一段时间无法进行通畅呼吸，且出现心跳加速、胸闷气短现象，需要呼吸机再次进行辅助呼吸。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件，计量资料采用“x± s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者是否进行护理干预撤机的成功率，干预组患者撤机成功率明显高于非干预组患者的撤机成功率，差异有统计学意义（χ2=8.31，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的撤机成功率

3 讨论

随着社会的不断发展，环境污染的日益加重，特别是空气污染指数与日俱增，导致呼吸系统疾病的发病率逐年递增，急性心脑血管疾病的发病率触目惊心，病死率也随着稳步增加，呼吸机自然而然就成了这些疾病的神枪手。凡是有利亦有弊，虽然呼吸机可以帮助患者暂时缓解病情，但长期使用呼吸机会使患者对呼吸机产生依赖性[3-4]，其成为患者的隐形毒品，呼吸机的长期使用会给患者家庭造成严重负担、可以导致患者肺炎等隐性疾病的发生。因此，呼吸机的撤机是ICU患者必不可少的1个治疗过程，而护理干预对呼吸机的撤机成功也会产生一定的影响。

本次研究数据显示，非干预组患者不采用任何干预对ICU呼吸机依赖患者进行撤机治疗，撤机成功38例，撤机失败12例。干预组患者采用的是护理干预对ICU患者进行撤机治疗，撤机成功48例，撤机失败仅2例。这主要原因可能在于，护理工作过程较为严谨，通过做好患者常用设备的清洗消毒管理，患者日常生理生活状况记录，可为撤机工作做好前期铺垫。做好充足的撤机前的准备工作，检查撤机设备是否齐全，做到撤机及时。而撤机失败的主要原因就在于撤机不及时、呼吸道管理不当或患者原本疾病引起的撤机失败。因此护理干预会比非护理干预的撤机成功率高。

近年来，有研究表明[5]，护理干预对ICU呼吸机依赖患者进行撤机治疗，可以加大撤机成功率，独特的护理方法不仅使呼吸机撤机工作顺利进行，也能使呼吸机依赖患者在身体和心理方面获得更好的恢复，增强患者抵御疾病的信心，从而加快患者的疾病愈合时间，也减少了撤机并发症的发生率。

综上所述，护理干预对ICU呼吸机依赖患者的撤机成功率影响极大，可以增大呼吸机依赖患者的撤机成功率，减少呼吸机依赖患者并发症的发生，撤机前对呼吸机依赖患者的日常生活、病情进展情况的进行分析，并采取相应的解决措施，而且可以给与患者很好的身体和心理方面康复引导，有利于患者的快速康复，在撤机工作开始前做好充足的撤机前准备，做到撤机及时，从而提高撤机成功率。值得临床护理推广和使用。

[1]高玲,董雪.心理干预对ICU患者撤离呼吸机影响的临床观察[J].护士进修杂志,2008,23（3）：263-264.

[2]赖芳.温补肾阳法脐疗AECOPD呼吸衰竭机械通气患者对车机影响的临床研究[D].广州中医药大学,2014.

[3]严玲,许强宏.个性化心理护理对呼吸机依赖老年患者的影响[J]中国现代医生,2014,52(12):108-110.

[4]黄海燕,罗健,徐玉兰,等.渐进式直立活动对ICU呼吸机依赖患者成功撤机的影响[J].2014,29(24):19-21.

[5]王小兰,刘阳.ICU患者呼吸机撤机时的观察与护理[J].中国医学指南,2013,11(2):672-673.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.071