全面护理和常规护理在肝癌切除术后患者中的护理效果分析

王晓晨，张媛，姜晓燕

（大连市第六人民医院，辽宁大连116031）

全面护理和常规护理在肝癌切除术后患者中的护理效果分析

王晓晨，张媛，姜晓燕

（大连市第六人民医院，辽宁大连116031）

目的分析全面护理和常规护理在肝癌切除术后患者中的护理效果。方法抽取40例肝癌切除患者用随机方式将其分为对照组和观察组，每组20例，观察组给予全面护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的生活质量。结果护理后，观察组的生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛及一般健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对肝癌切除患者实施全面护理效果显著，能有效提高其生活质量，值得推广。

全面护理；常规护理；肝癌切除；效果分析

在肝癌的临床治疗中，除了给予患者切除手术等治疗手段外，护理同样是重点环节，其可改善患者的病情、缓解术后疼痛、不良心理，对提高患者术后的生活质量至关重要[1]。本研究中，本院对收治的40例肝癌切除患者实施不同的术后护理模式，并对比两组的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2015年6月大连市第六人民医院收治的40例肝癌切除患者作为研究对象，并采用随机的方法分为观察组和对照组，各20例。观察组女7例，

男13例；年龄49～78岁，平均（61.2±2.8）岁。对照组女6例，男14例；年龄48～78岁，平均（61.1±2.6）岁。经统计学比较，两组患者临床资料等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予患者实施常规护理，如给予舒适环境，严密监测患者心率、血压、脉搏等生命体征，防止压疮，给予双下肢气压治疗等。观察组患者在对照组基础上实施全面护理干预，具体有以下几点。

1.2.1 疼痛护理遵医嘱予以轻度疼痛患者第一阶段镇痛药物，同时，可采取分散注意力的方法，包括阅读、听音乐、听广播、看电视等来缓解患者的疼痛。对中重度疼痛患者，应参考疼痛程度评级按需按阶段个体化应用镇痛剂，可通过泵送的方式给药，但要注意密切关注患者有无发生不良反应，做到第一时间发现，第一时间处理。

1.2.2 引流管护理对引流管进行固定安置，并确保衔接紧密，且高度不应超过床沿，目的是防止引流管受压或折叠导致阻塞。同时，在进行各项护理操作前应先确认引流管道的情况，防止因操作不当导致管道脱落。此外，要严密观测引流量、速度以及颜色等，并定时清理引流管内的堵塞物，以保持引流管通畅无阻。

1.2.3 心理疏导与患者建立良好的护患关系，多了解其家庭背景，给予心理状况不佳者针对性心理疏导，强调不良心理会加重病情，影响手术疗效。同时，可通过举例成功案例的方法消除患者思想顾虑，且在进行护理措施时以亲切的言语、和蔼的态度、精湛的技术和周到的服务，使患者产生安全感和信赖感，树立起战胜疾病的信心。

1.2.4 饮食指导肝癌患者在术后可能会有不同程度的胃肠功能紊乱,因此，为使患者的胃肠道得到充分休息，应在短期内选用静脉高营养。待患者胃肠道功能恢复后可给予饮水及全流食，如无不良反应后可逐渐过渡到半流食，软食，直至正常饮食。且须遵循少量多餐的原则，食用高蛋白、高热量、高维生素，低脂肪以及易消化的食物，以确保足够的能量供给量。

1.2.5 出院指导患者出院前，应进行一对一的健康指导，宣传肝癌的家庭护理和自我保健知识，指导患者对疾病形成正确的认识，并保持乐观、稳定的情绪，纠正不良的生活方式和饮食习惯，加强营养，防止过度疲劳。同时，嘱咐患者遵医嘱用药，并根据患者的年龄、文化层次、家庭背景及术后恢复情况等为其设计“爱心直通卡”。最后，嘱咐患者如有异常，要及时到院检查。

1.3 观察指标采用生活质量评价量表SF-36来评定两组护理后的生活质量，此量表包括以下8个方面的内容：生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛及一般健康状况。每项得分范围为0～100分，得分越高表示生活质量越好，反之则表示越差[2]。

1.4 统计学方法数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组的生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛及一般健康状况评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

近年来，随着生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式的转变，使肝癌切除手术疗效得以大大提高。与此同时，肝癌切除手术疗效评价也从传统的注重生存率转变为生存率与生存质量并重，且患者术后的生活质量成为影响预后的一个重要因素。经研究表明，在肝癌切除术后如能配合科学且合理的护理措施，不仅可以缓解患者的病情，增强手术疗效，还可以改善患者预后，提高其生活质量[2]。本研究中，对照组采用的常规护理虽有一定的价值，但存在的缺陷较多，常常难以取得理想效果。而观察组是在常规护理的基础上进行全面护理，其中疼痛护理能明显减轻患者的疼痛，提高其依从性；引流管护理能保证引流管的通畅，防止阻塞；心理疏导能给予患者足够的鼓励和心理支持，有助于稳定其情绪；饮食指导有利患者机体、精神的恢复，有效缓解病情；出院指导可以增加患者对疾病的认识，如出现异常能及时到医院就诊。

本研究结果显示观察组实施全面护理后的生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛及一般健康状况评分均高于对照组（P＜0.05）。由此可见，术后全面护理在肝癌切除术后患者中的应用效果显著，在改善患者病情、提高手术效果和术后生活质量等方面具有重要意义，是一种值得推广的护理模式。

表1 两组护理后的生活质量对比（s）

表1 两组护理后的生活质量对比（s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目生理机能生理职能精神健康情感职能社会功能精力躯体疼痛一般健康状况观察组（n=20）90.5±8.2 84.3±12.3 83.4±12.3 81.5±11.8 85.3±12.5 89.5±9.6 82.4±11.3 82.5±11.8对照组（n=20）74.2±6.1 62.2±8.4 62.4±7.5 61.0±7.1 63.0±7.5 62.2±5.2 63.0±7.4 62.2±7.2 t值7.13 6.37 6.52 6.66 7.63 11.18 6.39 6.57

[1]赵楠.肝癌切除术后胃肠功能恢复的护理干预[J].中国保健营养,2013,23(7)：3862-3863.

[2]陈素娟.护理干预对肝癌切除术后患者焦虑与疼痛不适的影响[J].吉林医学,2013,34(17):3512-3513.

Nursing effect analysis of comprehensive nursing and routine nursing in patients after liver cancer resection

Wang Xiao-chen，Zhang Yuan，Jiang Xiao-yan
（The Sixth People's Hospital of Dalian，Dalian，Liaoning，116031，China）

Objective To analyze the nursing effect of comprehensive nursing and routine nursing in patients w ith hepatocellular carcinoma after hepatectomy.Methods 40 patients w ith liver cancer resection were random ly divided into control group and observation group,20 cases in each group,the observation group was given comprehensive nursing,the control group received routine care,compared the 2 groups of patients'quality of life.Results A fter nursing,the observation group of physiological function,physiological function,mental health,emotional function,social function,energy,body pain and general health scores were higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conc lusion The implementation of comprehensive nursing effect for patients w ith liver cancer resection is significant,it can effectively improve the quality of life,it is worth promoting.

Comprehensive nursing;Routine nursing;Liver cancer resection;Effect analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.070